Боррелиозный клещ является переносчиком заболевания, которое называется боррелиозом (болезнь Лайма). Это патология характеризуется полиморфизмом симптомов: поражением кожи, головного мозга, суставов и сердца. Боррелиоз может перейти в хроническую форму или стать причиной инвалидности.
Болезнь Лайма вызывается бактериями семейства спирохетовых (боррелиями). Основной путь заражения – трансмиссивный, то есть паразит попадает в кровь здорового человека из организма переносчика. Боррелиозный клещ способен передавать спирохеты следующим поколениям клещей.
Природным резервуаром этого вируса являются домашние и дикие животные: грызуны, козы, крупный рогатый скот, собаки, зайцы. Переносчиком служат иксодовые клещи. Когда насекомое кусает этих животных, боррелии попадают в его слюнные железы. В организм человека возбудитель проникает при укусе инфицированного клеща.
Такой путь заражения встречается в 80% – 85% случаев. Иногда, крайне редко, заразиться боррелиозом можно при употреблении сырого козьего молока.
Эндемичными районами по болезни Лайма являются Урал, Дальний Восток, Западная Сибирь. Активность клещей повышается весной и летом.
Механизм развития заболевания состоит в следующем:
Небольшое количество вируса может находиться в неактивном состоянии в крови пациента 5-7 лет. Поэтому при боррелиозе формируется нестерильный иммунитет. Это означает, что человек может повторно заболеть при воздействии неблагоприятных факторов: снижении защитных сил организма, переохлаждении.
Существует несколько классификаций болезни Лайма. По форме выделяют два варианта этой патологии:
По течению боррелиоз может быть: острым (до 3 месяцев), подострым (3 – 6 месяцев) хроническим (более 6месяцев).
По клиническим признакам различают эритемную и безэритемную формы.
По степени тяжести болезнь Лайма бывает легкой, средней степени и тяжелой.
Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 60 дней. Выделяют ранний (объединяет 1 и 2 стадию) и поздний (3 стадия) периоды.
1 стадия – локальной инфекции. Продолжается от 3 до 30 дней. Начинают появляться первые симптомы заболевания. На месте укусаборрелиозного клещаобразуется покраснение, вокруг которого формируется кольцевидная область гиперемии (эритема). Она постепенно увеличивается в размерах, может достигать 20 – 30 см в диаметре.
Одновременно с появлением эритемы повышается температура, появляется озноб, головные и мышечные боли, слабость.
2 стадия – диссеминации. Длится от 1 недели до нескольких месяцев. Безэритемная форма болезни может начаться сразу с этого периода.
Упациента развиваются поражения центральной и периферической нервной системы: менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, радикулопатии. Характерно появление интенсивных головных болей, ригидности затылочных мышц, нарушений памяти, бессонницы, невралгий. Иногда возникают парезы или параличи черепных нервов.
Поражается сердечно – сосудистая система. Возможно развитие перикардита, миокардита, кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма. На этой стадии характерно возникновение конъюнктивитов, мигрирующей эритемы, бронхитов, гепатитов, доброкачественной лимфоцитомы кожи.
3 стадия – персистенции или перехода в хроническую форму. Этот период формируется только у 10% больных. Он может продолжаться в течение нескольких лет от начала заболевания. Характерно развитие рецидивирующих артритов, полиневропатии, спастического парапареза, склеродермических изменений кожи.
Хроническую форму болезни нужно дифференцировать с ревматоидным артритом, полиартритом, болезнью Бехтерева, системными заболеваниями.
Диагностика боррелиоза включает в себя:
При серологическом исследовании выявляют антитела к возбудителю. Однако следует учесть, что на ранних стадиях заболевания такие антитела могут еще не успеть образоваться. Поэтому нужно исследовать сыворотку крови с интервалом в 3 – 4 недели. Достоверным информативным результатом будет повышение титров антител.
Ранняя диагностика способствует быстрому выздоровлению и предотвращает развитие опасных осложнений. Поэтому, если взрослого или ребенка укусил боррелиозный клещ, необходимо срочно обратиться к врачу.
Для лечения боррелиоза необходимо комплексная терапия. Она проводится с учетом формы, степени тяжести и стадии заболевания.
Больно с тяжелой или реднетяжелой формами госпитализируют в инфекционный стационар. Пациентов с легкой степенью болезни наблюдают амбулаторно.
Различают 2 способа лечения болезни Лайма:
В первом периоде борелиоза рекомендуется соблюдение полупостельного режима. Назначается консультация смежных специалистов: ревматолога, кардиолога, окулиста, дерматолога, невролога.
Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих возбудителя. К таким лекарственным средствам при боррелиозе относятся антибиотики. Их необходимо употребить в первые 24 часа заболевания.
Назначают один из нижеперечисленных антибактериальных препаратов:
Длительность лечения составляет 7-14 дней.
При выявлении микст – инфекции необходимо введение противоклещевого иммуноглобулина. Это лекарство препятствует размножению возбудителя и усиливает неспецифическую резистентность организма.
Для экстренного лечения вводят 0,1 мл/кг х 2 раза в сутки, с интервалом в 12часов. Курс лечения длится 3 – 6 дней и зависит от формы заболевания.
Симптоматическое лечение заключается в устранении всех имеющихся симптомов. Такая терапия предполагает использование следующих препаратов:
Также для улучшения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (иммунал, тимоген) и общеукрепляющие препараты (поливитамины).
Лечить боррелиоз народными способами можно только после консультации с лечащим врачом. Такие методы применяют совместно с медикаментозной терапией. К эффективным народным рецептам относятся следующие:
Данные средства повышают иммунитет, обладают дезинтоксикационными и общеукрепляющими свойствами.
Течение боррелиоза у детей не имеет принципиальных отличий. Это заболевание, также как и у взрослых, имеет 3 периода развития: стадия локальной инфекции, диссеминации и персистенции. Выделяют манифестную и латентную формы патологии.
Укус боррелиозного клеща в детском возрасте сопровождается следующими особенностями:
Бореллиоз чаще встречается у детей младшего и среднего школьного возраста. После выздоровления у малышей длительно сохраняется астенический синдром. Он характеризуется повышенной нервной возбудимостью, быстрой утомляемостью, снижением школьной успеваемости. Через несколько недель после выздоровления эти реакции полностью проходят.
Все дети, перенесшие данное заболевание, берутся на диспансерный учет. Педиатр осматривает ребенка через 1,3 и 6 месяцев, берет анализы на определение антител к бореллиям. Также детям проводят УЗИ внутренних органов, почек, ЭКГ, выполняют общий и биохимический анализы крови.
После укуса боррелиозного клеща острая форма болезни излечивается в 90% случаев и не вызывает никаких последствий.
При переходе заболевания в хроническую форму возникают следующие осложнения:
При латентной форме заболевания возможно развитие хронического процесса и появление необратимых функциональных осложнений.
Профилактика боррелиоза бывает только неспецифическая.
К ней относятся:
При обнаружении клеща его нужно удалить самостоятельно или обратиться в травмпункт.
Извлеченное насекомое нужно доставить в СЭС для проведения теста на боррелиоз и сдать кровь на присутствие антител через месяц после укуса.
При повышении температуры или появлении характерного покраснения на коже необходимо срочно обратиться к врачу. После укуса боррелиозного клеща, для предотвращения последствий, можно ввести противоклещевой иммуноглобулин. Это надо сделать не позднее 4-х дней с момента заражения.
Боррелиоз относится к серьезным инфекционным заболеваниям. Своевременная диагностика патологии позволит вовремя начать антибактериальное лечение. Это предотвратит развитие возможных осложнений, не даст болезни перейти в хроническую форму.
Гель с антибиотиком на основе азитромицина, антибиотика с антибактериальными свойствами, помогает предотвратить появление боррелиоза Лайма после укуса клеща. Таковы результаты многоцентрового международного исследования, в котором важную роль сыграло отделение клинической фармакологии MedUni Vienna. В настоящее время исследование опубликовано в ведущем мировом журнале The Lancet Infectious Diseases .
В дополнение к Венскому медицинскому университету австрийскими партнерами, участвовавшими в исследовании фазы II / III, за которым теперь должно быть проведено только верификационное исследование, чтобы его можно было потенциально ввести в клиническую практику, были Медицинский университет Граца (отделение дерматологии), Медицинский университет Инсбрука (отделение дерматологии и венерологии), больницу Элизабетинен в Линце и Центр медицины путешествий в Санкт-Пельтене. Другие партнеры по обучению приехали из Германии (Берлин, Вюрцбург) и Швейцарии (Цюрих).Гель с антибиотиком разработан швейцарской компанией Ixodes AG.
В общей сложности 1 000 пациентов с укусами свежих клещей прошли курс лечения гелем с антибиотиком в течение 72 часов после укуса. Джилма говорит: «Ни у одного из испытуемых не развился боррелиоз Лайма». Напротив, в контрольной группе, получавшей плацебо, было семь случаев боррелиоза.
Преимущество геля в том, что он не имеет побочных эффектов и, согласно многообещающим результатам, может применяться и у детей.Причем лечение очень простое: гель нужно наносить каждые 12 часов в течение трех дней. «Это убивает боррелий», - объясняет Джилма.
В Австрии ежегодно регистрируется около 24 000 случаев болезни Лайма, в то время как в Западной Европе ежегодно регистрируется более 200 000 новых случаев наиболее распространенной в мире инфекционной болезни, передаваемой клещами. Если инфекцию не лечить, она может поразить суставы, сердце и нервную систему человека и привести к серьезным осложнениям. До 5% всех укусов клещей приводят к болезни Лайма: около 20% клещей инфицированы.
История Источник:
Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.
.Лайм-боррелиоз (ЛБ) - это бактериальная инфекция, передающаяся клещами, вызываемая некоторыми членами группы спирохет. Borrelia burgdorferi sensu lato. Это самая распространенная инфекция, передаваемая клещами, в умеренных зонах Европы, Северной Америки и Азии, и ее географическое распространение постоянно увеличивается.
Комплекс B. burgdorferi включает не менее 15 геновидов по всему миру; тем не менее, только пять из них являются патогенными для человека.Все патогенные геновиды могут вызывать мигрирующую эритему - раннюю кожную сыпь LB. Borrelia afzelii и B. garinii - основные патогенные геновиды, обнаруженные в Европе и связанные с кожными и неврологическими осложнениями, соответственно. B. burgdorferi sensu stricto (единственный патогенный геновид, обнаруженный в Северной Америке) присутствует в некоторых частях Европы и может вызывать неврологические и артритные осложнения. Два других патогенных генотипа были идентифицированы в Европе: B.bavariensis , связанный с неврологическими осложнениями, и B. spielmanii . Borrelia valaisiana и B. lusitaniae редко вызывают болезни у людей.
Общая средняя распространенность геновидов B. burgdorferi у клещей в Европе оценивается примерно в 12% с более высокой распространенностью среди взрослых клещей, чем у нимф. Центральная Европа - регион с самыми высокими показателями инфицирования клещами (нимфы> 10%; взрослые клещи> 20%) в Европе, особенно в Австрии, Чешской Республике, южной Германии, Швейцарии, Словакии и Словении.
Мигрирующая эритема, ранняя кожная сыпь при локальной инфекции, возникает примерно в 80–90% случаев. Это эритематозная сыпь, которая постепенно распространяется от места укуса клеща и не имеет значительных выступов или болезненных ощущений. У некоторых пациентов также может быть системное гриппоподобное заболевание без выраженных респираторных симптомов.
Боррелиальная лимфоцитома - это необычное кожное проявление ранней инфекции, обычно поражающее мочку уха, соски или мошонку.Он может сохраняться в течение нескольких месяцев, если его не лечить, и его можно ошибочно принять за кожную лимфому из-за связанного с ней интенсивного лимфоцитарного инфильтрата.
Нейроборрелиоз - заболевание центральной нервной системы - является основным осложнением, наблюдаемым примерно в 10% случаев. Острый нейроборрелиоз может проявляться параличом лица, лимфоцитарным менингитом и радикулоневритом. Обычно это происходит в течение примерно шести-двенадцати недель после заражения. Менингоэнцефалит встречается реже.Редкие случаи вялотекущей радикулопатии могут развиваться в течение нескольких месяцев, в основном у пожилых людей. Корешковая боль может быть очень сильной, но обычно быстро уменьшается после лечения антибиотиками. К другим необычным признакам диссеминированной инфекции относятся множественная мигрирующая эритема, интермиттирующий артрит и кардит, которые могут вызывать нарушения ритма. Они также появляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения.
презентации поздней (ранее не леченных) болезни Лайма может повлиять на кожу, нервную или опорно-двигательного аппарата.Проявления включают хронический атрофический акродерматит, стойкую кожную инфекцию, обычно поражающую конечности, вызывающую воспаление и, в конечном итоге, истончение пораженной кожи с сопутствующей невропатией. Поздний нейроборрелиоз обычно проявляется как энцефаломиелит и может напоминать рассеянный склероз. Артрит Лайма обычно поражает большой сустав, чаще всего колено. Все они вызваны активной инфекцией, которая поддается лечению антибиотиками, но выздоровление может быть неполным в зависимости от степени повреждения основных тканей до лечения.
Инфекция Borrelia burgdorferi также может протекать бессимптомно.
В эндемичных районах Евразии геновидов B. burgdorferi циркулируют между твердыми клещами комплекса Ixodes ricinus и позвоночными хозяевами, включая многие виды мелких млекопитающих и наземных птиц, которые являются основными кормящими хозяевами для личинок и нимф.
Взрослые клещи обычно питаются более крупными животными, такими как олени, которые не являются резервуарами боррелий, но помогают поддерживать репродуктивную стадию клещей.
Наиболее подходящие микроместа обитания для развития и выживания клещей имеют относительную влажность более 85%. Оптимальная среда обитания представлена лиственными или смешанными лесными массивами, но клещей I. ricinus также могут быть найдены в пустошах, открытых травянистых лугах и в пригородных и городских районах, включая городские парки.
Передача B. burgdorferi человеку происходит через укус инфицированного клеща, в основном нимфы или взрослого человека.Укусы личинок клещей не представляют значительного риска, поскольку личинки редко переносят инфекцию. Маловероятно, что инфицированные клещи передают микроорганизмы в первые часы кормления, но риск неуклонно возрастает с увеличением продолжительности приема пищи с кровью, поэтому раннее удаление прикрепленных клещей в течение первых часов очень полезно для снижения риска передачи.
Все люди, подверженные риску укусов клещей, рискуют заразиться.
В настоящее время нет лицензированной вакцины, поэтому основные методы предотвращения заражения - это предотвращение укусов клещей и раннее удаление прикрепленных клещей.Наиболее эффективные стратегии предотвращения укусов клещей включают ношение защитной одежды, такой как длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, а также использование репеллентов. Кожу следует периодически проверять на наличие прикрепленных клещей, и их следует удалять пинцетом или остроконечными щипцами, прижимая клеща как можно ближе к коже, осторожно потянув вверх и стараясь не отломать части рта. Риск заражения боррелиозом не увеличивается, если остаются части рта клеща. После этого следует нанести дезинфицирующее средство для кожи, чтобы предотвратить гнойную инфекцию.
При проверке клещей особое внимание следует обращать на кожные складки - пах, подмышки, под грудью, область пояса, заднюю часть колен - так как клещи ищут более влажные области для прикрепления. У маленьких детей также следует тщательно проверять голову (включая кожу головы) и область шеи, поскольку укусы клещей в этой возрастной группе относительно чаще встречаются в этих местах.
Одежда, пропитанная перметрином, может использоваться людьми, которые часто подвергаются сильному воздействию клещей, например, работникам лесного хозяйства или военнослужащим во время тренировок.
Для диагностики мигрирующей эритемы не требуются лабораторные тесты, которые зависят от клинической оценки и оценки риска заражения клещами.
Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза более поздней стадии инфекции. Антитела к B. burgdorferi обычно выявляются в течение 4–8 недель после заражения. Пациенты с поздней стадией инфекции редко бывают серонегативными и обычно имеют очень положительные тесты на антитела. Однако появление ложноположительных результатов у пациентов с другими инфекциями или состояниями, такими как аутоиммунные заболевания, может привести к неправильной диагностике и неправильному лечению.
В определенных случаях могут быть полезны другие специализированные исследования; например, тесты на антитела и исследования боррелиальной ДНК в спинномозговой жидкости пациентов с подозрением на нейроборрелиоз. Определение ДНК боррелий также может быть полезно при биопсии кожи пациентов с подозрением на мигрирующую эритему и хронический атрофический акродерматит, а также на синовиальной жидкости пациентов с подозрением на Лайм-артрит.
Все пациенты с симптомами B.Инфекцию burgdorferi следует лечить соответствующими антибиотиками (амоксициллин, цефалоспорин и макролиды для диссеминированных инфекций). Раннее лечение может предотвратить риск развития осложнений на поздней стадии, но даже пациенты с поздней стадией боррелиоза Лайма могут получить пользу от антибиотиков. Тем не менее, клиническое выздоровление может быть неполным, если до лечения произошло серьезное повреждение тканей.
Области для дальнейших исследований включают более подробные сведения об экологических аспектах боррелиоза Лайма на местном, региональном и европейском уровнях, включая распространение и распространенность патогенных и непатогенных геновидов, а также дополнительные данные по эпидемиологии боррелиоза Лайма.Также требуются дальнейшие улучшения диагностических тестов
Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.
Aberer E. Боррелиоз Лайма - новая информация. J Dtsch Dermatol Ges 2007; 5 (5): 406-14.
Бруки П., Баселлар Ф., Барантон Дж., Бертлс Р.Дж., Бьорсдорф А., Бланко Дж. Р. и др.Руководство по диагностике клещевых бактериальных болезней в Европе. Clin Microbiol Infect 2004; 10 (12): 1108-1132.
Дердакова Д., Ленцакова Д. Ассоциация генетической изменчивости в пределах Borrelia burgdorferi sensu lato с экологией, эпидемиологией боррелиоза Лайма в Европе. Энн Агрик Энвирон Мед 2005; 12 (2): 165-172.
Эстрада-Пенья А., Вензал Дж. М., Санчес Аседо С. Клещ Ixodes ricinus : распространение и климатические предпочтения в западной Палеарктике.Мед вет энтомол 2006; 20: 189-197.
EUCALB (Совместные действия Европейского союза по борьбе с лайм-боррелиозом) Доступно по ссылке: http://meduni09.edis.at/eucalb/cms/index.php?lang=en
Hubalek Z, Halouzka J. Распространение Borrelia burgdorferi sensu lato геномных групп в Европе, обзор. Eur J Epidemiol 1997; 13 (8): 951-7.
Писман Дж., Герн Л. Боррелиоз Лайма в Европе и Северной Америке. Паразитология 2004; 129: S191-S220.
Смолы DW. Удаление клещей: обзор литературы.Euro Surveill 2006; 11 (33): 3027.
Randolph SE. Экология клещей: процессы и закономерности, лежащие в основе эпидемиологического риска, создаваемого иксодовыми клещами как переносчиками. Паразитология 2004; 129: S37-S65.
Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, Jaulhac B, Kaiser R, Krause A, Kristoferitsch W., O’Connell S, Ornstein K, Strle F, Gray J. Лаймский боррелиоз: клинические определения для диагностики и лечения в Европе. Clin Microbiol Infect. 2 февраля 2010 г. [Epub перед печатью]
Stanek G, Strle F.Лайм-боррелиоз. Lancet 2003, 15 ноября; 362: 1639-47
Васкес М., Мюленбейн С., Карттер М., Хейс Э.Б., Эртель С., Шапиро Э.Д. Эффективность мер индивидуальной защиты для предотвращения Лайм-боррелиоза. Emerg Infect Dis 2008; 14: 210-216.
Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней.Clin Infect Dis 2006; 43 (9): 1089-1134.
.Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием в Соединенных Штатах. Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi и редко Borrelia mayonii . Он передается людям через укусы инфицированных черноногих клещей. Типичные симптомы включают лихорадку, головную боль, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующей эритемой. Если не лечить, инфекция может распространиться на суставы, сердце и нервную систему.Болезнь Лайма диагностируется на основе симптомов, физических данных (например, сыпи) и возможности контакта с инфицированными клещами. Лабораторные исследования полезны, если они используются правильно и проводятся с использованием проверенных методов. Большинство случаев болезни Лайма можно успешно вылечить с помощью нескольких недель приема антибиотиков. Меры по предотвращению болезни Лайма включают использование репеллентов от насекомых, быстрое удаление клещей, применение пестицидов и сокращение среды обитания клещей. Клещи, передающие болезнь Лайма, иногда могут передавать и другие клещевые заболевания.
.