Укус клеща код диагноза по мкб 10


Код диагноза по МКБ 10 при укусе клеща

С 1999 года на территории России была введена международная классификация болезней 10-го пересмотра, она используется по сегодняшний день для систематизации диагнозов и имеет в своем составе шифры и коды.

В данную классификацию внесены все известные заболевания, включая укус клеща и его последствия.

Основные данные

Все диагнозы в данной классификации систематизированы и имеют коды и шифры. Коды и шифры используются для соблюдения врачебной тайны, при указании диагноза в медицинской документации. На текущее время МКБ насчитывает более 21 классов диагнозов. Для обозначения шифров и кодов используются латинские и арабские буквы. Еще один класс — 22, используется для исследовательских целей.

Принципы формирования диагнозов в МКБ 10 следующие:

  • эпидемические;
  • общие;
  • группы по анатомической локализации;
  • состояния, связанные с проблемами развития человека;
  • травмы.

Укус клеща

Данное состояние в классификаторе МКБ-10 кодируется как В88.8. Полное описание состояние выглядит так:

  • класс I. Паразитарные и инфекционные заболевания;
  • раздел педикулез, акариаз и прочие инфестации;
  • В. другие инфестации;
  • В8. другие уточненные инфестации;
  • В88.9 инфестация неуточненная, инфестация клещами без дополнительных уточнений.

Заболевания, вызываемые клещами — это боррелиоз и клещевой энцефалит, они также закодированы в классификации МКБ-10.

Боррелиоз (Болезнь Лайма). Острое инфекционное заболевание возникающее после укуса клеща, паразитировавшего на олене. Распространен в Азии, Европе, Северной Америке. Для клинической картины характерно:

  • озноб;
  • повышение температуры тела;
  • ломота в мышцах;
  • образование кольцевидной эритемы на месте укуса;

По МКБ-10 имеет шифр А69.2.

Клещевой энцефалит. Острое инфекционное заболевание, которое возникает после укуса клеща. Инкубационный период составляет 14 дней. Клиническая картина имеет схожесть с гриппом: высокая температура, ломота в мышцах, может быть кашель. Опасно это заболевание вовлечением в процесс нервной системы.

В классификации МКБ-10 проходит как клещевой вирусный энцефалит и имеет код А84.0

Сохранить статью: Понравилась статья?

Узнавайте о главном первым!

Хотите больше информации?
Подпишитесь и получайте свежие статьи на свой e-mail

Диагностическая кодировка укусов клещей

Вопрос:

Почему так сложно кодировать укус клеща? И как это закодировано?

Ответ:

Провайдер ищет слово «галочка», и во многих системах выскакивает W57.xxxA. Кто-то из помощников изменил определение МКБ-10, включив в него слово «клещ», хотя определение в МКБ-10 звучит так: «Укушенный или ужаленный неядовитыми насекомыми и другими неядовитыми членистоногими, первая встреча». Клещ - это членистоногое.

Но проблема в том, что W57.xxxA - это код внешней причины. Он не может быть указан на первой позиции в форме заявки, и часто это единственный код, выбранный поставщиком. Первым кодом должен быть S-код, описывающий место укуса, например S70.362A «Укус насекомого (неядовитое), левое бедро, первоначальная встреча».

Итак, код для укуса клеща не является сложным, а состоит в том, что есть два шага, и сверхлегкий и быстрый поиск сбивает поставщиков с толку.

Отзыв, Бетси Николетти 18.01.2020

См. Другие вопросы и ответы по ежедневному кодированию

Чтобы узнать больше о диагностическом кодировании по МКБ-10 и сотнях других ресурсов по кодированию для вашей практики, присоединяйтесь к CodingIntel сегодня.

Получите неограниченный доступ к онлайн-библиотеке CodingIntel!

Запросите дополнительную информацию о членстве в CodingIntel и узнайте, как это может помочь вашей практике.

Станьте участником!

.

Что нужно знать + инструкции по удалению клещей

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать об укусе клеща?

Большинство укусов клещей не опасны, но при укусе клещи могут передать болезнь или инфекцию. Клещей нужно убирать быстро. Рядом с укусом может появиться покраснение, боль, зуд и припухлость.Также могут развиться волдыри.

Как снять галочку?

Удалите клеща как можно скорее, чтобы предотвратить болезнь или инфекцию. У вас меньше шансов заболеть от укуса клеща, если вы удалите клеща в течение 24 часов. Не используйте вазелин, лак для ногтей, медицинский спирт или нагревание. Они не работают и могут быть опасны. Чтобы снять галочку, выполните следующие действия:

  • Сначала попробуйте мыльный ватный диск. Смочите ватный диск жидким мылом. Накройте клеща ватным тампоном на 30 секунд.Клещ может оторваться вместе с ватным тампоном, когда вы его оторвите.
  • Используйте пинцет, если мыльный ватный диск не работает. Возьмите клеща как можно ближе к коже. Вытяните клеща прямо вверх и наружу. Не трогайте клеща голыми руками.
  • Не перекручивайте и не дергайте клеща резко, так как это может привести к поломке головы или частей рта клеща. Не оставляйте клеща на коже.
  • Не раздавливайте и не сдавливайте клеща, так как его тело может быть заражено микробами.Смойте клеща в унитаз.
  • После удаления клеща протрите место укуса медицинским спиртом. Затем вымойте руки водой с мылом.

Как лечится укус клеща?

  • Прикладывайте лед к месту укуса на 15–20 минут каждый час или в соответствии с указаниями. Используйте пакет со льдом или положите колотый лед в пластиковый пакет. Накройте полотенцем, прежде чем наносить на кожу. Лед помогает предотвратить повреждение тканей и уменьшает отек и боль.
  • Лекарства помогают уменьшить боль, покраснение, зуд и отек.Вам также могут потребоваться лекарства для предотвращения или борьбы с бактериальной инфекцией. Эти лекарства можно принимать в виде крема, лосьона или таблеток.

Как предотвратить укус клеща?

Клещи живут на участках, покрытых кустарником и травой. Их можно даже найти на лужайке, если вы живете в определенных районах. Домашние животные могут переносить клещей в доме. Клещи могут схватиться за вас или вашу одежду, когда вы идете по траве или кустарнику. Если вы войдете в районы, где много деревьев, высокой травы и подлеска, сделайте следующее:

  • Носите светлые брюки и рубашку с длинными рукавами. Заправьте штаны в носки или ботинки. Заправьте рубашку. Носите рукава, плотно прилегающие к коже на запястьях и шее. Это поможет предотвратить попадание клещей через щели в одежде на кожу. Носите шляпу в местах с деревьями.
  • Нанесите на кожу средство от насекомых. Репеллент от насекомых должен содержать ДЭТА. Не наносите репеллент от насекомых на порезы, царапины или раздражения. Всегда используйте мыло и воду, чтобы как можно скорее смыть репеллент от насекомых, находясь в помещении.Не наносите репеллент от насекомых на лицо или руки ребенка.
  • Распылите средство от насекомых на одежду. Используйте аэрозоль с перметрином. Этот спрей убивает клещей, которые ползают по вашей одежде. Обязательно нанесите опрыскиватель на голенище ботинок, низ штанин и манжеты рукавов. Как можно скорее выстирайте и высушите одежду в горячей воде и на сильном огне.
  • Проверьте свою одежду, волосы и кожу на наличие клещей. Примите душ в течение 2 часов после входа в помещение. Тщательно проверьте линию роста волос, подмышки, шею и талию.Проверяйте своих питомцев и детей на наличие клещей. Снимайте клещей с домашних животных так же, как снимаете их с людей.
  • Уменьшите риск заражения клещами во дворе. Клещи любят жить в тенистых влажных местах. Регулярно стригите газон, чтобы трава была короткой. Подстригайте траву вокруг ванночек для птиц и заборов. Обрежьте заросшие ветки и вынесите их со двора. Уберите кучи листьев. Складывайте дрова в сухое солнечное место.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас проблемы с ходьбой или движением ног.
  • У вас появилась боль в суставах, мышцах или мышечная слабость в течение 1 месяца после укуса клеща.
  • У вас жар, озноб, головная боль или сыпь.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Галочку снять нельзя.
  • Голова клеща застряла у вас в коже.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить.Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях.Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Узнать больше о укус клеща

IBM Watson Micromedex
.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое укусы клещей?

Клещи - крошечные кусающие паукообразные, питающиеся кровью теплокровных животных, в том числе человека. Они безболезненно проникают в кожу кормовыми частями, кусаются, кровоточат и в конечном итоге выпадают, когда наливаются кровью. В кожу вставляются только кормовые части. Тело темного цвета размером от макового зерна до ластика карандаша остается видимым на поверхности кожи или волосистой части головы.Клещи набухают и становятся голубовато-серыми, когда наполняются кровью. Большинство укусов клещей в Соединенных Штатах связано с твердыми клещами (Ixodidae), число которых с середины 1900-х годов увеличивалось.

Выделения из частей тела клеща могут вызывать кожные реакции, такие как возвышения, уплотнения и образования, называемые гранулемами.После укусов клещей также могут развиться лихорадка и паралич, хотя паралич бывает редко. Кроме того, клещи могут быть инфицированы бактериями, вирусами или простейшими. Эти организмы могут передаваться от клеща к хозяину (животному или человеку) во время питания клеща, вызывая болезнь.

К клещевым болезням относятся:

  • Болезнь Лайма
  • Анаплазмоз (ранее известный как гранулоцитарный эрлихиоз человека)
  • Бабезиоз
  • Моноцитарный эрлихиоз человека
  • Туляремия
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Колорадская клещевая лихорадка
  • Возвратный тиф

Клещи живут в высокой траве и в лесных районах, особенно в прохладных, влажных, зрелых лесах с густым подлеском.Их также можно найти на опушках леса возле лужаек или полей, но редко на лужайках, которые слишком сухие и жаркие. Клещи ждут в подлеске, пока животное или человек не проскользнет мимо, а затем хватаются за мех или кожу и ползут по ноге. Они не летают, не прыгают и не падают с деревьев. Они блуждают по телу от 30 минут до часа, прежде чем вставить свои кормящие части в кожу.

Симптомы

Большинство укусов клещей не вызывают никаких симптомов. Однако в результате реакции на выделения клещей могут развиться следующие симптомы:

  • Лихорадка
  • Головная боль
  • Мышечные боли
  • Боль в суставах
  • Усталость
  • Слабость мышц

Кожные реакции включают:

  • Бугорки, наполненные гноем
  • Возвышения уплотненной кожи
  • Узелки (гранулемы), которые в редких случаях могут вырасти настолько, что потребуется хирургическое удаление

Клещевой паралич встречается относительно редко.Паралич начинается в ступнях и ногах и постепенно распространяется на верхнюю часть тела, руки и голову в течение нескольких часов или дней. После удаления клеща человек с клещевым параличом полностью выздоровеет. Если клеща не удалить, человек может умереть, если мышцы, контролирующие дыхание, будут парализованы.

Симптомы, связанные с клещевыми инфекциями, различаются в зависимости от типа инфекции. Общие симптомы следующие:

  • Болезнь Лайма - Могут возникать различные симптомы, включая гриппоподобное заболевание, расширяющуюся красную сыпь, которая может включать центральную прозрачную область (сыпь типа «яблочко»), артрит, проблемы с сердечным ритмом, трудности в мышлении или восприятии, и невропатии (боль или изменение чувствительности в результате повреждения нервов).

  • Моноцитарный эрлихиоз человека - Симптомы от легких до тяжелых могут поражать многие системы органов. Общие симптомы включают высокую температуру, головную боль, усталость, тошноту, потерю веса и пятнистую сыпь. У пациентов со слабой иммунной системой может развиться обширная смертельная инфекция. Также могут возникать затруднения дыхания и психические изменения.

  • Анаплазмоз - Симптомы от легких до тяжелых включают высокую температуру, головную боль, общее недомогание (недомогание), боль в мышцах (миалгию), тошноту, рвоту, кашель, ригидность шеи и спутанность сознания. Менее чем у 10% людей с этим заболеванием появляется сыпь.

  • Колорадская клещевая лихорадка - Симптомы гриппа включают лихорадку и озноб, сильную головную боль, боль в мышцах (миалгию), ригидность шеи, легкую непереносимость и, в некоторых случаях, пятнистую сыпь.

  • Бабезиоз - Многие люди не проявляют никаких симптомов. У других развиваются утомляемость, жар, сильный пот, тошнота, рвота, головная боль, мышечные боли, боли в суставах и желтуха. У пациентов с подавленной иммунной системой может развиться тяжелое заболевание.

  • Туляремия - Симптомы этого заболевания сильно различаются. У некоторых людей нет никаких симптомов, но это заболевание также может быть тяжелым, вызывая септический шок и смерть.Общие симптомы включают жар, озноб, головную боль и общее недомогание. У многих людей также появляется единичная красная изъязвленная шишка с центральной коркой и болезненными опухшими лимфатическими узлами в этой области. У небольшого числа пациентов развивается пневмония.

  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор - Симптомы включают жар, головную боль, пятнистую сыпь на запястьях и лодыжках, а также пятнистую сыпь на руках и ногах. Также распространены мышечные боли (миалгия), тошнота, рвота и боль в животе.

Диагностика

Если вы обратитесь к врачу по поводу укуса клеща, вас спросят о размере клеща, прикреплялся ли он к вашей коже и как долго, по вашему мнению, прикреплялся. Ваш врач осмотрит вашу кожу на предмет высыпаний и спросит вас о любых симптомах, которые могут указывать на то, что у вас возникла клещевая инфекция. Никаких дополнительных диагностических тестов не требуется, если у вас не появятся симптомы. Если у вас появятся симптомы, указывающие на клещевое заболевание, ваш врач назначит различные анализы крови, чтобы определить причину.

Ожидаемая длительность

Укус клеща может вызвать множество различных клещевых инфекций. Как долго длится каждая болезнь, зависит от заражающего организма. В целом, укус клеща сам по себе не вызывает никаких симптомов, хотя у некоторых людей из-за выделений клещей может развиться лихорадка, головная боль, тошнота и общее недомогание. Эти симптомы обычно проходят в течение 24–36 часов после удаления клеща.

Вызванный клещом паралич ног начинается через пять-шесть дней после прикрепления клеща к коже и в течение нескольких дней прогрессирует до полного паралича.Паралич начинает уменьшаться в течение нескольких часов после удаления клеща, а полное выздоровление занимает несколько дней.

Микроорганизмы, вызывающие болезнь Лайма и бабезиоз, редко передаются человеку или животному, если клещей удалить в течение первых 24 часов после их прикрепления и до того, как они набухнут.

Профилактика

Чтобы предотвратить укусы клещей в районах, зараженных клещами, примите следующие меры предосторожности:

  • В лесу гуляйте по расчищенным тропам.Избегайте ходьбы по высокой траве и низкой траве в лесных районах.
  • Носите светлую одежду, закрывающую руки и ноги.
  • Заправить штанины в носки.
  • Обработайте одежду и кожу репеллентами от клещей, содержащими диэтилтолуамид (ДЭТА), или нанесите пестицид перметрин на одежду (но не на кожу).
  • Тщательно проверяйте себя, детей и домашних животных на наличие клещей после того, как проведете время в местах, зараженных клещами. Не забудьте проверить кожу головы.Если обнаружена одна галочка, проверьте другие.

Лечение

При обнаружении клеща на коже или волосистой части головы его следует немедленно удалить, чтобы избежать кожной реакции и снизить вероятность развития клещевого инфекционного заболевания. Возьмитесь за голову клеща с помощью пары плоских или изогнутых щипцов или пинцета, удерживая их как можно ближе к коже. Избегайте сдавливания клеща. Осторожно оторвите головку клеща от кожи, не перекручивая. Место укуса следует промыть водой с мылом.Сохраните клеща в емкости с плотно закрывающейся крышкой.

Для людей, проживающих в регионах с высоким уровнем заболеваемости Лаймом, одна доза доксициклина может предотвратить болезнь, если принять ее в течение трех дней после укуса клеща. Таким образом, для людей из группы повышенного риска может быть целесообразным раннее лечение.

Когда звонить профессионалу

Обратитесь за медицинской помощью, если клещ глубоко погрузился в кожу, и вы не можете его удалить, или если вы обнаружили набухшего клеща на своей коже и живете или посещаете место, где существует риск болезни Лайма.Симптомы лихорадки и гриппа требуют медицинской помощи, если вы знаете, что недавно вас укусил клещ или если симптомы сопровождаются кожной сыпью, в частности, характерной для болезни Лайма сыпью типа «яблочко». Слабость или паралич мышц требуют немедленной медицинской помощи.

Прогноз

Если клещ не передал никаких инфекционных организмов, вы должны избавиться от симптомов в течение дня или двух. Перспективы конкретных клещевых болезней различаются.

Внешние ресурсы

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/ncezid/dvbd/index.html

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

ICD-10-CM | MedicalBillingAndCoding.org

Планировка и организация

ICD-10-CM - семизначный буквенно-цифровой код. Каждый код начинается с буквы, за которой следуют две цифры. Первые три символа ICD-10-CM - это «категория». Категория описывает общий вид травмы или заболевания. За категорией следует десятичная точка и подкатегория. Далее следуют до двух подклассов, которые дополнительно объясняют причину, проявление, локализацию, серьезность и тип травмы или заболевания.Последний символ - это добавочный номер .

Расширение описывает тип этой встречи. То есть, если это первый раз, когда поставщик медицинских услуг осматривает пациента по поводу этого состояния / травмы / заболевания, это указывается как «первая встреча». Каждая встреча после первой указывается как «последующая встреча». Посещения пациентов, связанные с последствиями предыдущей травмы или заболевания, обозначаются термином «последствия».

Для обзора: первая цифра кода ICD-10-CM всегда является буквенной, вторая цифра всегда числовой, а цифры с третьей по седьмую могут быть буквенными или цифровыми.Вот упрощенный взгляд на формат ICD-10-CM.

A01 - {болезнь}

  • A01.0 {Болезнь] легких
    • A01.01… простой
    • А01.02… сложный
      • A01.020… поражает трахею
      • A01.021… влияет на сердечно-легочную систему
        • A01.021A… первая встреча
        • A01.021D… последующая встреча
        • A01.021S… продолжение

Руководство по кодам ICD-10-CM разделено на три тома. Том I - табличный указатель. Том II - это снова алфавитный указатель. В Томе III перечислены коды процедур, которые используются только в больницах. (Мы не будем рассматривать коды тома III МКБ-10-CM в этих курсах).

МКБ-10-CM делится на диапазоны в зависимости от типа травмы или заболевания, которые они документируют.Чтобы получить подробную информацию о руководстве по кодированию ICD-10-CM, загрузите нашу электронную книгу.

Диапазон Тема
A00-B99 Некоторые инфекции и паразитарные болезни
C00-D49 Новообразования
D50-D89 Заболевания крови и кроветворных органов и некоторые нарушения иммунного механизма
E00-E89 Эндокринные заболевания, болезни питания и нарушения обмена веществ
F01-F99 Психические расстройства, расстройства поведения и нервного развития
G00-G99 Заболевания нервной системы
H00-H59 Заболевания глаза и придаточного аппарата
H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
I00-I99 Заболевания системы кровообращения
J00-J99 Болезни органов дыхания
K00-K95 Болезни органов пищеварения
L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
M00-M99 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
N00-N99 Заболевания мочеполовой системы
O00- O9A Беременность, роды и послеродовой период
P00-P96 Определенные состояния, возникшие в перинатальном периоде
Q00-Q99 Врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии
R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, обнаруженные при клинических лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
S00-T88 Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин
V00-Y99 Внешние причины заболеваемости
Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в медицинские учреждения

Ниже мы привели пример, показывающий уровни детализации, до которых могут переходить коды МКБ-10.

ICD-10-CM
Травма: закрытый перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки
S00-T88 - Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин S60-S69 - Травмы запястья, кисти и пальцев
  • S62 - Перелом на уровне запястья и кисти
    • S62.0 - перелом ладьевидной [ладьевидной] кости запястья
    • S62.5 - перелом большого пальца руки
    • S62.6 - перелом другого и неуточненного пальца (пальцев)
      • S62.60 - перелом неуточненной фаланги пальца
      • S62.61 - перелом проксимальной фаланги пальца со смещением
      • S62.63 - перелом дистальной фаланги пальца со смещением
        • S62.630 - Перелом дистальной фаланги указательного пальца правой руки со смещением
          • S62.630A -… начальный контакт с закрытой трещиной
          • S62.630B -… начальный контакт с открытой трещиной
          • S62.630D -… первичное обнаружение перелома с обычным заживлением
          • и т. Д.

Как вы можете ясно видеть, ICD-10-CM позволяет кодерам кодировать с высокой степенью специфичности.ICD-10-CM также документирует латеральность - на какой стороне травма или инфекция - и значительно увеличивает объем информации о диагнозе.

Условные обозначения

Помимо формата и организации, ICD-10-CM использует ряд соглашений, которые помогают кодировщику исправлять коды диагностики. Некоторые из этих соглашений включают:

  • Кронштейны []
  • Круглые скобки ()
  • «Включает»
  • «Исключая»
    • Здесь есть небольшая вариация: МКБ-10-CM включает два типа условных обозначений «Исключает»
      • Excludes1: перечисляет коды, которые никогда не должны кодироваться указанными выше кодами.Вы можете думать об этом как о «жестком исключении».
      • Excludes2: перечисляет другие коды состояний / травм, которые могут быть частью состояния, но не включены здесь. Это скорее «мягкое исключение». Заметка Excludes2 работает аналогично заметке
      • «См. Также».
  • «Сначала код»
  • «Использовать дополнительный код»
  • «Болезни, не входящие в другие группы»
  • «См.»
  • «См. Также»
  • «Не входящие в другие группы»
  • «Иначе не указано»

Примечания без учета ICD-10-CM разделены на два уровня.’Excludes1 информирует кодировщиков о том, что коды, перечисленные в примечании, ни при каких обстоятельствах не могут быть перечислены с кодом, который содержит примечание Excludes1. Например, вы можете найти что-то вроде этого:

Условия, перечисленные в примечании Excludes1, являются взаимоисключающими с основным условием, которое ищет кодировщик. Заметка Excludes1 сообщает кодировщику, что если код, который они ищут, находится в заметке Excludes1, кодировщик ни при каких обстоятельствах не может использовать код, содержащий заметку.То есть, если медицинский кодировщик ищет {болезнь} B, но считает, что код для {болезни} A будет подходящим, примечание Excludes1 направит ее искать в другом месте, кроме {болезни} A.

Excludes2 - это другое примечание, исключающее. Примечание Excludes2 означает, что код над примечанием не включает другие условия, перечисленные под примечанием. Давайте еще раз посмотрим на наш упрощенный пример.

Это примечание "Исключает2" означает, что, хотя заболевания E и F могут иметь отношение к болезни D или быть связаны с ней, они не встречаются в том же коде, что и болезнь D.В отличие от Excludes1, вы можете закодировать условия, найденные в примечании Excludes2, с условием над примечанием. Вы можете думать о Excludes2 как о чем-то вроде «См. Также», в то время как заметка Excludes1 больше похожа на заметку «See».

ICD-10-CM имеет еще одно важное соглашение, которое связано с расширениями кода. Помните, что расширения обычно предоставляют информацию о том, что это за встреча с пациентом. Они не всегда включены, но в том случае, если они есть, их нельзя просто добавить в конец любого прикрепленного кода.Расширения можно найти только в седьмом символе кода ICD-10-CM.

Если кодировщик должен включить расширение для начальной встречи с кодом, не имеющим шести символов, он должен добавить символы-заполнители. Кодировщики используют символ "X" вместо цифры-заполнителя.

Если, например, кодировщику необходимо закодировать случай отравления непреднамеренной недостаточной дозой антибиотика пенициллина, кодировщик будет использовать T36.0X1A. В этом случае пятая цифра пуста, поэтому мы будем использовать символ-заполнитель ‘X.'Помните, что символы-заполнители используются только тогда, когда необходимо расширение. Большинство кодов МКБ-10 не включают расширение для встречи.

Как использовать ICD-10-CM

Процесс кодирования начинается с анализа и абстракции медицинского заключения. Используя свои примечания из отчета, кодировщик может перейти прямо к табличной части или может обратиться к буквенной части, чтобы найти правильный код, а затем подтвердить его в табличной части.

Давайте посмотрим на пример.

Пациент, мужчина европеоидной расы, 44 года. Самостоятельно сообщил о росте и весе 1,8 м и 80 кг. Нет примечательной истории болезни.

У пациента красная сыпь вокруг носа и губных складок. Некоторые желтовато-красноватые прыщики. Больной жалуется на зуд и шелушение кожи. Пациент говорит, что два месяца назад появилась сыпь, но потом она прошла. Пациенту поставили диагноз себорейный дерматит и прописали противогрибковый препарат местного действия.

Чтобы закодировать этот относительно простой визит, кодировщик сначала извлекает информацию из отчета врача.У пациента проявляется один очень специфический симптом (сыпь на лице), и врач может поставить положительный диагноз: себорейный дерматит.

Кодировщик может найти это в алфавитном указателе или обратиться к разделу в табличном указателе болезней кожи или подкожной ткани: L00-L99. Оттуда кодировщик будет искать дерматит и экзему и найти L21: «себорейный дерматит».

Под этой категорией мы найдем четыре подкатегории. Мы бы выбрали тот, который лучше всего описывает состояние, диагностированное врачом, которым в данном случае будет L21.9, «Себорейный дерматит неуточненный». Мы используем здесь «неопределенный», потому что другие коды себорейного дерматита относятся либо к младенцам, либо описывают «другой» себорейный дерматит. В этом случае «не указано» - наш лучший вариант.

Давайте посмотрим на дерево кодов для этого кода диагностики.

L00-L99 - Болезни кожи и подкожной клетчатки

  • L21 - Себорейный дерматит
    • L21.0 - Себорея головы
    • L21.1 - Себорейный детский дерматит
    • L21.8 - Другой себорейный дерматит
    • L21.9 - Себорейный дерматит неуточненный

Обратите внимание, что этот код ICD-10-CM не имеет подклассов или расширений. Помните, что не все коды должны соответствовать уровню специфичности, который обеспечивает ICD-10-CM. В этом случае четвертая цифра - это все, что нужно для описания диагноза.

Дальнейшие исследования

Давайте посмотрим на другой пример, на этот раз с травмой.Травмы часто имеют расширения, которые документируют встречу, потому что стадия лечения (независимо от того, не было ли лечение, как при первоначальном контакте, или уже получено, как при последующем контакте), может сильно повлиять на медицинскую необходимость в заявлении.

«У пациента появились синяки и опухшие нос и щека после контакта во время матча по регби. Больной не потерял сознание. При осмотре разрыва кожи лица нет. Рентгеновские снимки подтверждают перелом Le Fort типа II [перелом Le Fort - один из трех переломов костей лица, включая переломы нижней и средней верхнечелюстных костей и скуловой дуги / скулы].”

Мы сразу знаем, что это код травмы, поэтому можем начать поиск в кодах травм ICD-10-CM, найденных в S00-T88: «Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин». Отсюда мы переходим к S00-S09, «Травмы головы».

В этом подполе кодов мы находим S02, «перелом черепа и лицевых костей». Мы также можем сделать это, посмотрев трещину Ле Фора в алфавитном указателе. Как упоминалось в примечании выше, перелом Ле Фора может быть одним из трех переломов лицевых костей и черепа.Согласно медицинскому заключению, мы ищем перелом Ле Фора II типа.

Ниже S02 мы найдем несколько подкатегорий, включая коды для переломов свода и основания черепа, переломов костей носа и переломов дна орбиты. Однако мы ищем очень специфический тип перелома, который касается верхней челюсти и скуловой кости лица. К счастью, для этого есть особая подкатегория: S02.4, «перелом скуловой, верхней и скуловой костей.”

Попав в эту подкатегорию, мы нашли подклассификацию трещин Ле Фора (S02.4), а затем еще три подкласса для каждого типа трещин Ле Фора (S02.41). Мы бы выбрали код для трещины Ле Фора типа II: S02.412. Поскольку это первая встреча врача с этой травмой, мы использовали бы расширение начальной встречи «A», и в итоге получим: S02.412A, «Перелом Ле Фора типа II, закрытый, первоначальный контакт».

Теперь давайте посмотрим на кодовое дерево, чтобы увидеть, как мы к нему пришли.

S00-T88 - Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

  • S02 - Перелом костей черепа и лицевых костей
  • S02.0 - Перелом свода черепа
  • S02.1 - Перелом основания черепа
  • S02.2 - Перелом костей носа
  • S02.4 - Перелом скуловой, верхней и скуловой костей
  • S02.40 - Перелом скуловой, верхней и скуловой костей неуточненный
  • S02.41 - Le Fort перелом
    • S02.411 Le Fort I перелом
    • S02.412 Le Fort II перелом
      • S02.412A -… начальный контакт с закрытой трещиной
      • S02.412B -… начальный контакт с открытой трещиной
      • S02.412D -… последующее обнаружение перелома с плановым заживлением
      • и т. Д.

В следующих нескольких курсах мы познакомим вас с кодами CPT, кодами HCPCS и их модификаторами.Эти коды, наряду с кодами ICD, о которых вы только что узнали, составляют основу профессии медицинского кодирования.

Видео: ICD-10-CM

ICD-10-CM - это значительно расширенный набор диагностических кодов, который должен заменить ICD-9-CM в 2015 году. Хотя эти кодовые наборы имеют ряд общих черт, ICD-10-CM отличается своим форматом и организацией. Это видео научит вас, что такое ICD-10-CM, и даст вам основу для его использования в повседневном кодировании.

.

Смотрите также