От укуса клеща боррелиоз


Клещевой боррелиоз – симптомы и методы лечения инфекции

Боррелиоз – болезнь инфекционного характера, распространённая на определённых географических локациях, где обитает бактерия-возбудитель патологии. В медицинской терминологии заболевание называется системным клещевым боррелиозом. Инфекцию также обозначают такими понятиями: клещевой боррелиоз, эритемный спирохетоз, болезнь Лайма.

Нарушение прогрессирует постепенно, поражая ткани суставов, сердечной мышцы, нервных сплетений. Патология легко поддаётся лечению при условии своевременности приёма антибиотиков. Особенность инфекции – невозможность передачи вируса от человека к человеку. Обычно заражение происходит вследствие укуса клеща.

Характеристика понятия

Клещевой боррелиоз – инфекция, которую вызывают спирохеты borrelia. Заболевание названо в честь этих микроорганизмов. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет 7-14 дней после присасывания клеща. У взрослых и у детей патология сопровождается опасными признаками, способными привести к инвалидности.

Любопытный факт! Инфекция впервые диагностирована в городе Лайме в Коннектикуте в 1975 году. Позже патологии присвоили название «болезнь Лайма».

Патологию зарегистрировали после обследования подростков, у которых был диагностирован артрит. В результате забора биологического материала из суставной ткани были обнаружены спирохеты, провоцирующие болезнь.

Случаи боррелиоза выявляются только в странах, где произрастают лиственные леса: Америка, Россия, Прибалтика. Переносчиками спирохет выступают домашние и дикие животные, включая птиц, собак, грызунов. Клещ заражается от инфицированных животных, кусая их. Затем насекомое передаёт инфекцию человеку, впрыскивая слюну с боррелиями в кровяное русло. Заразиться также можно посредством употребления молока домашних животных. Некоторые люди инфицируются, когда фекалии клещей попадают на открытую рану.

Выделяют 2 формы боррелиоза: бессимптомную и манифестную. При первой форме отсутствуют любые проявления болезни, диагноз ставится только после расшифровки лабораторных анализов. Манифестная форма характеризуется бурным прогрессированием клинической картины.

Механизм прогрессирования болезни

Изначально человек ощущает слабость, болезненность мускулатуры, приступы лихорадки. Формируется постоянно растущая эритема. Спирохеты начинают разноситься по суставной и нервной ткани, лимфатическим узлам. В результате распространения боррелий по нервным сплетениям прогрессирует воспаление головного и спинного мозга.

Примечание! Поскольку патологический процесс приводит к формированию нестойкой защитной реакции, болезнь может рецидивировать через 5 лет.

В процессе распространения бактерий многие из них гибнут. Запускается синтез эндотоксина, который поражает ткани кожи, суставов, селезёнки, почек. Очаги воспаления формируются в головном мозге. Тканевые инфильтраты притягивают из кровяного русла нейтрофилов, разрушающих структуру многих органов.

Живые спирохеты синтезируют липополисахариды, активирующие развитие воспаления в суставной ткани – артриту, при котором разрушаются хрящи и кости. Из-за способности боррелий существовать внутри клетки бактерии обнаруживаются в организме после 10 лет с момента выздоровления.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Диагностика

Изначально врач опрашивает пострадавшего на предмет эпидемиологических данных, выясняет, был ли человек укушен клещом. При положительном ответе специалист осматривает тело пациента, чтобы выявить наличие эритемы. Затем требуется определить характерные признаки болезни Лайма: артрит, менингит, неврит, наличие лимфоцитомы и акродерматита.

Если у больного обнаруживаются патологические проявления, то производится забор крови на боррелиоз. Положительный ответ регистрируется при наличии антител к спирохетам.

Чтобы выявить боррелии в крови, используют такие исследования:

  • иммуноблотинг;
  • РНИФ – реакция непрямой иммунофлуоресценции;
  • ИФА – иммуноферментный анализ;
  • ПЦР – полимеразная цепная реакция.

При расшифровке анализа РНИФ на боррелиоз диагноз подтверждается, если титр антител превышает допустимые значения. Если анализ ИФА положительный, то антитела к спирохетам обнаружены – человек инфицирован. При применении иммуноблотинга и ПЦР выявляют количество спирохет в крови. Наличие боррелий указывает на патологию. Самыми информативными исследованиями являются РНИФ, ИФА. Для их проведения производят забор венозной крови.

Примечание! Поскольку системный боррелиоз по механизму развития схож с проявлениями сифилиса, важно сразу дифференцировать патологии.

Если сделать анализ крови после нападения клеща, то результаты будут искажены. Антитела к боррелиям класса М обнаруживаются в кровяном русле через несколько недель после клещевой атаки и присутствуют в крови на протяжении 6 месяцев. Антитела класса G выявляются через месяц после образования эритемы, их наличие определяется даже после выздоровления. Для отслеживания динамики клещевого боррелиоза требуется повторно выявлять концентрацию антител. Если титр уменьшается, то болезнь регрессирует.

Методы лечения

При терапии боррелиоза используют антибиотики, уничтожающие спирохеты. Продолжительность и схема лечения зависит от стадии заболевания. На первой стадии развития патологии назначают Тетрациклин, Амоксициллин, Цефуроксим, Доксициклин, Азитромицин. Наиболее действенным антибактериальным препаратом на первой стадии является Тетрациклин, поэтому терапию начинают с приёма этого средства.

При проявлении неврологических нарушений выписывают Доксициклин. Для внутривенного введения используют Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Хлорамфеникол. Если выявлены признаки сердечных дисфункций, применяют Пенициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Доксициклин. Лечение артрита требует приёма Доксициклина, Амоксициллина или введения Цефтриаксона. При развитии акродерматита хронического характера используют Амоксициллин, Доксициклин.

Врач назначает конкретный препарат и определяет его дозировку в каждом случае индивидуально.

Минимальная продолжительность антибактериального лечения должна быть не менее 10 дней. Этого периода достаточно для терапии эритемы и интоксикационных проявлений. При поражении сердечной мышцы, нервных волокон и суставов требуется максимально возможный приём антибиотиков.

При продолжительном применении антибактериальных средств люди отмечают обострение признаков болезни, что выражается в появлении высыпаний либо ряда эритем. Подобная реакция – физиологический ответ организма на лечение. Это указывает на эффективность терапии.

При диагностировании боррелиоза во время беременности женщине назначается Амоксициллин (500 мг трижды в день на протяжении 3 недель). Этого курса достаточно для предотвращения инфицирования эмбриона.

Меры симптоматической терапии

Помимо антибактериального лечения, предназначенного для уничтожения спирохет, необходимо устранить болезненные проявления болезни Лайма. Симптоматическая терапия направлена на улучшение состояния больного и снятие патологических признаков.

Такое лечения предполагает использование следующих медикаментозных средств:

  • противовоспалительных препаратов нестероидного характера, уменьшающих боль и воспаление в суставной ткани при артрите, – Нимесулид, Индометацин;
  • иммуносупрессантов, подавляющих очаги воспаления при артрите, – Плаквенил;
  • мочегонных медикаментов, снижающих отёчность оболочек мозга при менингите, – Фуросемид;
  • антигистаминных средств, купирующих аллергические реакции в виде зуда, сыпи, – Цетрин, Супрастин, Эриус;
  • введения дезинтоксикационых растворов, снижающих температуру тела;
  • медикаментов, восстанавливающих работу нервно-мышечного аппарата, – Галантамин, Оксазил, Прозерин.

В реабилитационный период назначается приём витамина В, С, А, а также применение растительных средств общеукрепляющего характера: элеутерококк, женьшень.

Если с момента укуса прошло не более 5 дней, и человек в этот период обращается к врачу и приносит с собой клеща, то медики проводят превентивное лечение. Для этого требуется микроскопическое исследование клеща. При обнаружении у насекомого боррелий пациенту назначается приём Амоксиклава, Тетрациклина либо Доксициклина. Подобные меры профилактики не допускают развития боррелиоза.

При артрите, астралгии, неврите применяются методы физиотерапевтического лечения. Цель этой терапии – устранение воспалительных процессов в суставной ткани, нормализация кровообращения и работы нервной системы. Назначается электрофорез, массаж, магнитотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Методы нетрадиционной медицины

Нередко люди прибегают к лечению хронической формы боррелиоза народными средствами. Подобная терапия обладает рядом преимуществ, поскольку в рецептах используются натуральные компоненты, которые не наносят вреда организму.

Настой из белой глины

Сырьё содействует эвакуации токсических соединений, образующихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Необходимо залить стаканом тёплой воды чайную ложку белой глины, купленной в аптеке.

Нужно настаивать раствор в течение 12 часов. По прошествии отведённого времени следует перемешать ингредиенты и выпить получившийся раствор. Терапевтический курс составляет полгода.

Коктейль из морских водорослей

Лечебный напиток очищает клетки от инфекционного агента и продуктов жизнедеятельности микробов. Нужно приобрести в аптеке пакетированные высушенные водоросли и делать из них напиток.

Средство употребляют на протяжении 10 дней, затем делается перерыв на неделю. Подобный рецепт разрешается применять до окончательного выздоровления.

Растительные рецепты

Чтобы очистить организм от инфекции, устранить жжение и заживить эритему, рекомендуется делать примочки и настои из таких трав: земляники, крапивы, боярышника, хвоща, пижмы, бессмертника.

Чтобы приготовить целебный настой, нужно залить пол-литрами кипятка столовую ложку сухого сырья, накрыть ёмкость крышкой и настаивать в течение получаса. Необходимо выпивать стакан напитка за 20 минут до еды. Для усиления терапевтического эффекта настои рекомендуется чередовать.

Профилактические мероприятия

В странах, где располагаются природные локации боррелиоза, большинство клещей выступает переносчиком патологии. Поэтому людям, проживающим на этих территориях, следует соблюдать неспецифические меры профилактики. При походах в лес рекомендуется использовать защитные репелленты, плотную одежду. Особенно осторожными нужно быть в период клещевой активности, который начинается в мае и заканчивается в сентябре.

Если человек держит в доме собаку, то после выгула необходимо исследовать животное на наличие клещей, поскольку насекомые могут переползти с собаки на хозяина. Если клещ смог присосаться к человеку, следует вытащить его с помощью пинцета либо нити. При выкручивании клеща нужно быть особенно осторожными, чтобы не раздавить насекомое, и его внутренности не проникли на кожу. Если на коже есть открытая раневая поверхность, то человек заразиться боррелиозом.

После удаления клеща нужно обработать поражённое место дезинфицирующим препаратом. Врачи рекомендуют принимать Доксициклин и Цефтриаксон на протяжении нескольких дней. Эта превентивная мера предотвращает прогрессирование боррелиоза.

Возможные осложнения

Если клещевой боррелиоз диагностирован на первой стадии, то человек полностью выздоравливает при условии соблюдения всех медицинских предписаний. Вторая стадия патологии излечивается практически у всех пациентов, не вызывая никаких осложнений. При позднем выявлении болезни, некорректной терапии либо при слабом иммунном ответе болезнь Лайма переходит в хроническую форму или третью стадию.

Развиваются последствия, существенно снижающие качество жизни больного:

  • парезы ног и рук, шаткость походки;
  • одностороннее изменение формы лица вследствие повреждения лицевого нерва;
  • снижение чувствительной восприимчивости;
  • снижение остроты слуха, зрения;
  • эпилептические приступы;
  • ухудшение памяти, амнезия;
  • деменция, задержка психофизического развития у детей;
  • истончение и разрушение суставной ткани;
  • недостаточность сердечной деятельности.

Подобные явления зачастую становятся причиной инвалидности.

Клещевой боррелиоз – коварная инфекция, которая способна развиваться бессимптомно. Наиболее характерный признак патологии – появление эритемы. Чтобы верно поставить диагноз, необходимо применение лабораторных методов диагностики. При раннем обнаружении болезнь лечится антибиотиками, не оставляя серьёзных последствий.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Безбородов Н. Г., Половинкина Н. А., Попова С. П. Клинические особенности локализованной стадии клещевого боррелиоза (болезни Лайма) // Журнал Земский врач — 2013.

Авдей Г. М., Игнатенко А. Л., Щуцкая З. П., Оводинская Т. Г., Семенова С. Г. Неврологические аспекты клещевого боррелиоза Лайма // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2003.

Помогаева А. П., Обидина О. В., Караваева М. О. Влияние антибактериальной терапии на клинико-лабораторные показатели детей, больных клещевым боррелиозом // Журнал Педиатрическая фармакология — 2006.

Гель-антибиотик предотвращает боррелиоз в результате укусов клещей - ScienceDaily

Гель-антибиотик на основе азитромицина, антибиотика с антибактериальными свойствами, помогает предотвратить появление боррелиоза Лайма после укуса клеща. Таковы результаты многоцентрового международного исследования, в котором важную роль сыграло отделение клинической фармакологии MedUni Vienna. В настоящее время исследование опубликовано в ведущем мировом журнале The Lancet Infectious Diseases .

В дополнение к Венскому медицинскому университету австрийскими партнерами, участвовавшими в исследовании фазы II / III, за которым теперь должно быть проведено только верификационное исследование, чтобы его можно было потенциально ввести в клиническую практику, были Медицинский университет Граца (отделение дерматологии), Медицинский университет Инсбрука (отделение дерматологии и венерологии), больницу Элизабетинен в Линце и Центр медицины путешествий в Санкт-Пельтене. Другие партнеры по обучению приехали из Германии (Берлин, Вюрцбург) и Швейцарии (Цюрих).Гель с антибиотиком разработан швейцарской компанией Ixodes AG.

В общей сложности 1 000 пациентов с укусами свежих клещей прошли курс лечения гелем с антибиотиком в течение 72 часов после укуса. Джилма говорит: «Ни у одного из испытуемых не развился боррелиоз Лайма». Напротив, в контрольной группе, получавшей плацебо, было семь случаев боррелиоза.

Преимущество геля в том, что он не имеет побочных эффектов и, согласно многообещающим результатам, может применяться и у детей.Причем лечение очень простое: гель нужно наносить каждые 12 часов в течение трех дней. «Это убивает боррелий», - объясняет Джилма.

В Австрии ежегодно регистрируется около 24 000 случаев болезни Лайма, в то время как в Западной Европе ежегодно регистрируется более 200 000 новых случаев наиболее распространенной в мире инфекционной болезни, передаваемой клещами. Если инфекцию не лечить, она может поразить суставы, сердце и нервную систему человека и привести к серьезным осложнениям. До 5% всех укусов клещей приводят к болезни Лайма: около 20% клещей инфицированы.

История Источник:

Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Информационный бюллетень о боррелиозе

1. Патоген

Лайм-боррелиоз (БЛ) - это бактериальная инфекция, передающаяся клещами, вызываемая некоторыми членами группы спирохет. Borrelia burgdorferi sensu lato. Это самая распространенная инфекция, передаваемая клещами, в умеренных зонах Европы, Северной Америки и Азии, и ее географическое распространение постоянно увеличивается.

Комплекс B. burgdorferi включает не менее 15 геновидов по всему миру; тем не менее, только пять из них являются патогенными для человека.Все патогенные геновиды могут вызывать мигрирующую эритему - раннюю кожную сыпь LB. Borrelia afzelii и B. garinii - основные патогенные геновиды, обнаруженные в Европе и связанные с кожными и неврологическими осложнениями, соответственно. B. burgdorferi sensu stricto (единственный патогенный геновид, обнаруженный в Северной Америке) присутствует в некоторых частях Европы и может вызывать неврологические и артритные осложнения. Два других патогенных генотипа были идентифицированы в Европе: B.bavariensis , связанный с неврологическими осложнениями, и B. spielmanii . Borrelia valaisiana и B. lusitaniae редко вызывают болезни у людей.

Общая средняя распространенность геновидов B. burgdorferi у клещей в Европе оценивается примерно в 12% с более высокой распространенностью среди взрослых клещей, чем у нимф. Центральная Европа - регион с самыми высокими показателями инфицирования клещами (нимфы> 10%; взрослые клещи> 20%) в Европе, особенно в Австрии, Чешской Республике, южной Германии, Швейцарии, Словакии и Словении.

2. Клинические особенности и последствия

Ранние проявления

Мигрирующая эритема, ранняя кожная сыпь при локальной инфекции, возникает примерно в 80–90% случаев. Это эритематозная сыпь, которая постепенно распространяется от места укуса клеща и не имеет значительных выступов или болезненных ощущений. У некоторых пациентов также может быть системное гриппоподобное заболевание без выраженных респираторных симптомов.
Боррелиальная лимфоцитома - это необычное кожное проявление ранней инфекции, обычно поражающее мочку уха, соски или мошонку.Он может сохраняться в течение нескольких месяцев, если его не лечить, и его можно ошибочно принять за кожную лимфому из-за связанного с ней интенсивного лимфоцитарного инфильтрата.

Поздние проявления

Нейроборрелиоз - заболевание центральной нервной системы - является основным осложнением, наблюдаемым примерно в 10% случаев. Острый нейроборрелиоз может проявляться параличом лица, лимфоцитарным менингитом и радикулоневритом. Обычно это происходит в течение примерно шести-двенадцати недель после заражения. Менингоэнцефалит встречается реже.Редкие случаи вялотекущей радикулопатии могут развиваться в течение нескольких месяцев, в основном у пожилых людей. Корешковая боль может быть очень сильной, но обычно быстро уменьшается после лечения антибиотиками. К другим необычным признакам диссеминированной инфекции относятся множественная мигрирующая эритема, интермиттирующий артрит и кардит, которые могут вызывать нарушения ритма. Они также появляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения.

презентации поздней (ранее не леченных) болезни Лайма может повлиять на кожу, нервную или опорно-двигательного аппарата.Проявления включают хронический атрофический акродерматит, стойкую кожную инфекцию, обычно поражающую конечности, вызывающую воспаление и, в конечном итоге, истончение пораженной кожи с сопутствующей невропатией. Поздний нейроборрелиоз обычно проявляется как энцефаломиелит и может напоминать рассеянный склероз. Артрит Лайма обычно поражает большой сустав, чаще всего колено. Все они вызваны активной инфекцией, которая поддается лечению антибиотиками, но выздоровление может быть неполным в зависимости от степени повреждения основных тканей до лечения.

Инфекция Borrelia burgdorferi также может протекать бессимптомно.

3. Коробка передач

Резервуар

В эндемичных районах Евразии геновидов B. burgdorferi циркулируют между твердыми клещами комплекса Ixodes ricinus и позвоночными хозяевами, включая многие виды мелких млекопитающих и наземных птиц, которые являются основными кормящими хозяевами для личинок и нимф.

Взрослые клещи обычно питаются более крупными животными, такими как олени, которые не являются резервуарами боррелий, но помогают поддерживать репродуктивную стадию клещей.

Наиболее подходящие микроместа обитания для развития и выживания клещей имеют относительную влажность более 85%. Оптимальная среда обитания представлена ​​лиственными или смешанными лесными массивами, но клещей I. ricinus также могут быть найдены в пустошах, открытых травянистых лугах и в пригородных и городских районах, включая городские парки.

Режим передачи

Передача B. burgdorferi человеку происходит через укус инфицированного клеща, в основном нимфы или взрослого человека.Укусы личинок клещей не представляют значительного риска, поскольку личинки редко переносят инфекцию. Маловероятно, что инфицированные клещи передают микроорганизмы в первые часы кормления, но риск неуклонно возрастает с увеличением продолжительности приема пищи с кровью, поэтому раннее удаление прикрепленных клещей в течение первых часов очень полезно для снижения риска передачи.

Группы риска

Все люди, подверженные риску укусов клещей, рискуют заразиться.

4. Профилактика

В настоящее время нет лицензированной вакцины, поэтому основные методы предотвращения заражения - это предотвращение укусов клещей и раннее удаление прикрепленных клещей.Наиболее эффективные стратегии предотвращения укусов клещей включают ношение защитной одежды, такой как длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, а также использование репеллентов. Кожу следует периодически проверять на наличие прикрепленных клещей, и их следует удалять пинцетом или остроконечными щипцами, прижимая клеща как можно ближе к коже, осторожно потянув вверх и стараясь не отломать части рта. Риск заражения боррелиозом не увеличивается, если остаются части рта клеща. После этого следует нанести дезинфицирующее средство для кожи, чтобы предотвратить гнойную инфекцию.

При проверке клещей особое внимание следует обращать на кожные складки - пах, подмышки, под грудью, область пояса, заднюю часть колен - так как клещи ищут более влажные области для прикрепления. У маленьких детей также следует тщательно проверять голову (включая кожу головы) и область шеи, поскольку укусы клещей в этой возрастной группе относительно чаще встречаются в этих местах.

Одежда, пропитанная перметрином, может использоваться людьми, которые часто подвергаются сильному воздействию клещей, например, работникам лесного хозяйства или военнослужащим на тренировках.

Диагностика

Для диагностики мигрирующей эритемы не требуются лабораторные тесты, которые зависят от клинической оценки и оценки риска заражения клещами.

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза более поздней стадии инфекции. Антитела к B. burgdorferi обычно выявляются в течение 4–8 недель после заражения. Пациенты с поздней стадией инфекции редко бывают серонегативными и обычно имеют очень положительные тесты на антитела. Однако появление ложноположительных результатов у пациентов с другими инфекциями или состояниями, такими как аутоиммунные заболевания, может привести к неправильной диагностике и неправильному лечению.

В определенных случаях могут быть полезны другие специализированные исследования; например, тестирование на антитела и исследования по обнаружению боррелиальной ДНК в спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на нейроборрелиоз. Определение ДНК боррелий также может быть полезно при биопсии кожи пациентов с подозрением на мигрирующую эритему и хронический атрофический акродерматит, а также на синовиальной жидкости пациентов с подозрением на Лайм-артрит.

5. Ведение и лечение

Все пациенты с симптомами B.Инфекцию burgdorferi следует лечить соответствующими антибиотиками (амоксициллин, цефалоспорин и макролиды для диссеминированных инфекций). Раннее лечение может предотвратить риск развития осложнений на поздней стадии, но даже пациенты с поздней стадией боррелиоза Лайма могут получить пользу от антибиотиков. Тем не менее, клиническое выздоровление может быть неполным, если до лечения произошло серьезное повреждение тканей.

6. Ключевые области неопределенности

Области для дальнейших исследований включают более подробные сведения об экологических аспектах боррелиоза Лайма на местном, региональном и европейском уровнях, включая распространение и распространенность патогенных и непатогенных геновидов, а также дополнительные данные по эпидемиологии боррелиоза Лайма.Также требуются дальнейшие улучшения диагностических тестов

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

7. Список литературы

Aberer E. Боррелиоз Лайма - новая информация. J Dtsch Dermatol Ges 2007; 5 (5): 406-14.

Бруки П., Баселлар Ф., Барантон Дж., Бертлс Р.Дж., Бьорсдорф А., Бланко Дж. Р. и др.Руководство по диагностике клещевых бактериальных болезней в Европе. Clin Microbiol Infect 2004; 10 (12): 1108-1132.

Дердакова Д., Ленцакова Д. Связь генетической изменчивости в пределах Borrelia burgdorferi sensu lato с экологией, эпидемиологией боррелиоза Лайма в Европе. Энн Агрик Энвирон Мед 2005; 12 (2): 165-172.

Эстрада-Пенья А., Вензал Дж. М., Санчес Аседо С. Клещ Ixodes ricinus : распространение и климатические предпочтения в западной Палеарктике.Мед вет энтомол 2006; 20: 189-197.

EUCALB (Совместные действия Европейского союза по борьбе с лайм-боррелиозом) Доступно по ссылке: http://meduni09.edis.at/eucalb/cms/index.php?lang=en

Hubalek Z, Halouzka J. Распространение Borrelia burgdorferi sensu lato геномных групп в Европе, обзор. Eur J Epidemiol 1997; 13 (8): 951-7.

Писман Дж., Герн Л. Боррелиоз Лайма в Европе и Северной Америке. Паразитология 2004; 129: S191-S220.

Смолы DW. Удаление клещей: обзор литературы.Euro Surveill 2006; 11 (33): 3027.

Randolph SE. Экология клещей: процессы и закономерности, лежащие в основе эпидемиологического риска, создаваемого иксодовыми клещами как переносчиками. Паразитология 2004; 129: S37-S65.

Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, Jaulhac B, Kaiser R, Krause A, Kristoferitsch W., O’Connell S, Ornstein K, Strle F, Gray J. Лаймский боррелиоз: клинические определения случаев для диагностики и лечения в Европе. Clin Microbiol Infect. 2 февраля 2010 г. [Epub перед печатью]

Stanek G, Strle F.Лайм-боррелиоз. Lancet 2003, 15 ноября; 362: 1639-47

Васкес М., Мюленбейн С., Карттер М., Хейс Э.Б., Эртель С., Шапиро Э.Д. Эффективность мер индивидуальной защиты для предотвращения Лайм-боррелиоза. Emerg Infect Dis 2008; 14: 210-216.

Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней.Clin Infect Dis 2006; 43 (9): 1089-1134.

.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, артрит Лайма) Информационный бюллетень

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма - это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi , и передается людям через укусы инфицированных черноногих клещей (или оленьих клещей). Не все оленьи клещи инфицированы бактериями. Болезнь Лайма может поражать людей любого возраста. Вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет. Болезнь Лайма - самое распространенное клещевое заболевание в Нью-Йорке, о котором сообщают с 1986 года.

Кто заболевает болезнью Лайма?

Болезнь Лайма может поражать людей любого возраста. Люди, которые проводят время на открытом воздухе в таких мероприятиях, как кемпинг, пешие прогулки, игра в гольф, работа или игра в траве или лесу, подвергаются повышенному риску воздействия. Вероятность укуса оленьего клеща выше в течение года, когда клещи наиболее активны. Клещи могут быть активными в любое время, когда температура превышает 45 ° F. Молодые клещи оленя, называемые нимфами, активны с середины мая до середины августа и размером примерно с мак.Взрослые клещи наиболее активны с марта до середины мая и с середины августа по ноябрь и имеют размер примерно с семена кунжута. И нимфы, и взрослые могут распространять болезнь Лайма. Зараженные оленьи клещи можно найти по всему штату Нью-Йорк.

Как распространяется болезнь Лайма?

Не все оленьи клещи инфицированы бактериями, вызывающими болезнь Лайма. Клещи могут заразиться, если будут питаться инфицированными животными, такими как мыши и другие млекопитающие. Заболевание может распространяться, когда инфицированный клещ кусает человека и остается прикрепленным к нему в течение определенного периода времени.Как правило, клещ нужно прикреплять на срок от 36 до 48 часов и более. Болезнь Лайма не передается от одного человека к другому. Передача бактерий от инфицированной беременной женщины к ее плоду крайне редка.

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

Ранние симптомы обычно появляются в течение 3–30 дней после укуса инфицированного клеща. В 60-80 процентах случаев появляется круглая сыпь диаметром около двух дюймов, называемая мигрирующей эритемой, которая распространяется вокруг или рядом с местом укуса клеща.Иногда появляются множественные участки сыпи. Один или несколько из следующих симптомов обычно указывают на раннюю стадию болезни Лайма: озноб и лихорадка, головная боль, усталость, ригидность шеи, боль в мышцах и / или суставах, а также опухшие железы. Если болезнь Лайма не распознать или не лечить на ранней стадии, могут возникнуть более серьезные симптомы. По мере прогрессирования болезни может возникнуть сильная усталость, жесткая боль в шее, покалывание или онемение в руках и ногах или паралич лицевого нерва. Наиболее серьезные симптомы болезни Лайма могут проявиться только через несколько недель, месяцев или лет после укуса клеща.Это могут быть сильные головные боли, болезненный артрит, отек суставов, а также проблемы с сердцем и центральной нервной системой.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Симптомы и возможное воздействие укусов клещей могут заставить врача заподозрить болезнь Лайма. Если есть подозрение, можно провести лабораторные анализы для подтверждения диагноза.

Как лечить болезнь Лайма?

Пациенты, принимающие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают.Антибиотики, обычно используемые для лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. Пациентам с некоторыми неврологическими или сердечными формами заболевания может потребоваться дополнительное лечение. Если вы подозреваете, что у вас болезнь Лайма, важно поговорить с врачом. Лучшее лечение болезни Лайма - это профилактика и осведомленность.

Делает ли перенесенное заражение болезнью Лайма иммунитетом?

Болезнь Лайма - это бактериальная инфекция. Даже при успешном лечении человек может повторно заразиться, если позже его укусит другой инфицированный клещ.

Что можно сделать, чтобы предотвратить болезнь Лайма?

Лучшая профилактика болезни Лайма - это осведомленность. Как правило, клещи не могут прыгать или летать на человека. Они ждут в растительности и цепляются за животных и людей, когда проходят мимо. Находясь в потенциально зараженной клещами среде обитания (лесистые и травянистые районы), будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить укусы клещей, например, носите одежду светлого цвета (для легкого обнаружения клещей) и заправляйте штаны в носки и рубашку в штаны. Проверяйте каждые 2–3 часа активного отдыха на предмет наличия клещей на одежде или коже.Удалите клещей с одежды или кожи, прежде чем они появятся на коже. В конце дня следует тщательно проверять поверхности тела на предмет прикрепленных клещей. Если удаление прикрепленных клещей происходит в течение 36 часов, риск заражения клещами минимален. Чтобы правильно удалить клеща, посмотрите видео в разделе «Удаление клещей». Вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет.

Репелленты от насекомых могут быть эффективными при уменьшении укусов клещей, которые могут распространять болезни. Если вы решили использовать репеллент, используйте только то, что и сколько вам нужно для вашей ситуации.Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды - репелленты от насекомых.

Дополнительно:

  • Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
  • Постарайтесь сократить использование репеллентов, надев длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
  • Дети должны обращаться с репеллентами только под присмотром взрослых. Взрослым следует сначала нанести репелленты на свои руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка. Избегайте нанесения непосредственно на детские руки.Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
  • Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
  • Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Домашние животные могут переносить клещей в места вашего проживания, поэтому важно проверять домашних животных на наличие клещей, прежде чем они войдут в дом.

Как снять галочку?

Захватите пинцетом ротовой аппарат как можно ближе к месту прикрепления (кожи).Будьте осторожны, чтобы не сдавить, не раздавить и не проколоть тело клеща, которое может содержать инфекционные жидкости. С силой потяните вверх, чтобы удалить клеща. После удаления клеща тщательно продезинфицируйте место укуса и вымойте руки. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал видео о правильном удалении клещей (Правильное удаление клещей) и карточку для печати с инструкциями по удалению клещей (Как удалить клещевую карту). Обратитесь к врачу или позвоните ему, если есть опасения по поводу неполного удаления клеща. Не пытайтесь удалить клещей с помощью вазелина, зажженных сигарет или других домашних средств, потому что они действительно могут увеличить вероятность заражения клещевым заболеванием.

Фактический размер тика

.

Симптомы, методы лечения, изображения и профилактика

Клещи широко распространены в Соединенных Штатах. Они живут на открытом воздухе в:

  • траве
  • деревьях
  • кустах
  • кучах листьев

Их привлекают люди и их четвероногие домашние животные, и они могут легко перемещаться между ними. Если вы проводили какое-то время на открытом воздухе, вероятно, в какой-то момент вы встречали клещей.

Укусы клещей часто безвредны, и в этом случае они не вызывают каких-либо заметных симптомов.Однако клещи могут вызывать аллергические реакции, а некоторые клещи могут передавать болезни людям и домашним животным при укусе. Это может быть опасно или даже смертельно.

Узнайте, как распознать клещей, выявить симптомы клещевых заболеваний и что делать, если клещ укусил вас.

Клещи - это маленькие кровососущие насекомые. Они могут быть по размеру от маленьких, как головка булавки, до больших, как ластик карандаша. У клещей восемь ног. Это паукообразные, а это значит, что они родственны паукам.

Различные виды клещей могут иметь цвет от коричневого до красновато-коричневого и черного.

Чем больше крови, тем больше клещей. В самом большом размере клещи могут быть размером с мрамор. После того, как клещ питался своим хозяином в течение нескольких дней, они наполняются кровью и могут стать зеленовато-синими.

Клещи предпочитают теплые влажные участки тела. Как только клещ попадет на ваше тело, он, скорее всего, переместится в подмышки, пах или волосы. Когда они оказываются в желаемом месте, они впиваются в вашу кожу и начинают кровоточить.

В отличие от большинства других насекомых, которые кусают, клещи обычно остаются прикрепленными к вашему телу после укуса.Если вас укусили, вы, вероятно, узнаете, потому что нашли клеща на своей коже. Через 10 дней кровообращения из вашего тела набухший клещ может отделиться и упасть.

Укусы клещей обычно безвредны и могут не вызывать никаких симптомов. Однако, если у вас аллергия на укусы клещей, вы можете испытать:

Некоторые клещи переносят болезни, которые могут передаваться через укусы. Клещевые болезни могут вызывать множество симптомов и обычно развиваются в течение нескольких дней или недель после укуса клеща.К потенциальным симптомам клещевых болезней относятся:

При укусе клеща как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить возможность лечения.

Q:

Каждый укус клеща требует лечения антибиотиками?

Аноним

A:

Антибиотики необходимы, если у вас возникла кожная инфекция в месте укуса или если вы постоянно царапаете и рвете кожу.

Если вас укусил клещ в зоне повышенного риска по определенным клещевым заболеваниям (например, болезнь Лайма), или если клещ был прикреплен к вам в течение длительного периода времени, лучше перестраховаться. чем извините и обратитесь к врачу, чтобы начать лечение антибиотиками.

Марк Р. ЛаФламм, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Укусы клещей часто легко распознать. Это связано с тем, что клещ может оставаться прикрепленным к коже до 10 дней после первого укуса. Большинство укусов клещей безвредны и не вызывают никаких физических признаков или симптомов. Только определенные виды клещей передают болезнь.

Укусы клещей обычно единичные, потому что клещи не кусаются группами или рядами.

Клещи могут передавать болезнь человеку-хозяину. Эти заболевания могут быть серьезными.

Большинство признаков или симптомов клещевой болезни проявляются в течение от нескольких дней до нескольких недель после укуса клеща. После укуса клеща важно как можно скорее обратиться к врачу, даже если у вас нет симптомов.

Например, в тех районах страны, где болезнь Лайма распространена, при определенных условиях может быть рекомендовано лечение от болезни Лайма после укуса клеща даже до появления симптомов.

В случае пятнистой лихорадки Скалистых гор (RMSF) заболевание следует лечить, как только возникнет подозрение на него.

Если в какой-либо момент после укуса клеща вы начнете испытывать необычные симптомы, такие как жар, сыпь или боль в суставах, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Сообщите врачу, что вас недавно укусил клещ.

Ваш врач тщательно изучит анамнез, проведет осмотр и тестирование, чтобы определить, являются ли ваши симптомы результатом клещевого заболевания.

Некоторые болезни, которыми можно заразиться через укус клеща, включают:

Клещи живут на открытом воздухе.Они прячутся в траве, деревьях, кустарниках и подлеске.

Если вы путешествуете или играете, можете поставить галочку. Клещ тоже может прикрепиться к вашему питомцу. Клещи могут оставаться прикрепленными к вашему питомцу или перемещаться к вам, пока вы касаетесь или держите своего питомца. Клещи также могут покинуть вас и прикрепиться к вашим питомцам.

Различные виды клещей существуют большими популяциями по всей стране. В большинстве штатов есть по крайней мере один вид клещей, обитающих там. Пик численности клещей приходится на весенние и летние месяцы, обычно с апреля по сентябрь.

Самое главное при обнаружении на себе клеща - это удалить его. Вы можете удалить клеща самостоятельно с помощью инструмента для удаления клещей или пинцета. Выполните следующие действия:

  1. Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи.
  2. Потяните прямо вверх и от кожи, прилагая постоянное давление. Старайтесь не гнуть и не перекручивать клеща.
  3. Проверьте место укуса, чтобы убедиться, что вы не оставили в месте укуса какую-либо часть головы или рта клеща. Если да, удалите их.
  4. Очистите место укуса водой с мылом.
  5. Удалив клеща, погрузите его в медицинский спирт, чтобы убедиться, что он мертв. Поместите его в герметичный контейнер.

Обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы узнать, требуется ли какое-либо лечение в зависимости от типа клеща, который вас укусил. В разных частях страны есть разные риски, связанные с заболеваниями от укусов клещей.

Очень важно обратиться к врачу вскоре после укуса клеща, чтобы вы могли рассказать о своих рисках, о том, какие осложнения следует искать и когда следует принимать меры.

Предотвращение укусов клещей - лучший способ избежать заражения клещами.

Обычно клещу-переносчику требуется более 24 часов кормления, чтобы заразить человека. Итак, чем раньше клеща можно будет выявить и удалить, тем лучше.

.

Смотрите также