Лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща


какие лекарства назначают для экстренной профилактики болезни Лама у взрослых и детей

Антибиотики – медикаментозные средства, которые способны уничтожать живые клетки, вызывающие целый ряд опасных заболеваний, начиная пневмонией, заканчивая гонореей. С момента изобретения этих лекарств прошло почти два века, но альтернативы им до сих пор не существует – более того, за этот период антибактериальная терапия позволила спасти миллионы жизней. Одно из заболеваний, которые лечатся с помощью антибиотиков – клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, которая переносится клещом и может вызвать серьезные последствия для здоровья. Какие препараты назначаются больным при инфицировании, и как правильно их принимать?


Антибактериальная терапия при клещевом боррелиозе

Клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, которое вызывают боррелии, патогенные микроорганизмы из рода спирохет.

Его носителем являются зараженные животные, а основным переносчиком – иксодовые клещи, выпускающие зараженную слюну и другие биологические жидкости в тело человека при укусе.

Симптомы болезни Лайма напоминают грипп или ОРВИ, но существует специфический признак – характерное пятно с красной каемкой и центром, которое называют кольцевидной эритремой.

Для выявления боррелий в организме необходимы специальные диагностические исследования, но иногда диагноз ставится на основе клинических симптомов или анализа ДНК паразита (если он был доставлен в медицинское учреждение), после чего пострадавшему назначается лечение. Его исход зависит от клинического течения и стадии заболевания, а также от общего состояния организма больного.

Так как боррелии относятся к бактериям, единственное эффективное средство против них – это антибиотики.

Они обладают чувствительностью к четырем категориям антибактериальных препаратов:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины третьего поколения;
  • тетрациклины;
  • макролиды.

Они могут вводиться как внутримышечно (в тяжелых случаях внутривенно), так и перорально. Какие пить антибиотики, а так же схему и особенности терапии определяет лечащий врач.

ВАЖНО! На ранних стадиях клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но при отсутствии адекватной терапии он переходит в хроническую стадию, после чего избавиться от болезни крайне сложно – она вызывает нарушения со стороны разных органов и систем, которые остаются с человеком на всю жизнь.

Экстренная профилактика для взрослых и детей

При подозрении на клещевой боррелиоз, чаще всего при установленном контакте с клещом, больным назначается экстренная профилактическая терапия антибиотиками, которая предотвращает размножение патогенных микроорганизмов и последующие осложнения.

Существует несколько вариантов профилактических мероприятий при укусе зараженным насекомым, каждый из которых подразумевает использование определенных препаратов.

  1. Доксициклин. Назначается взрослым и детям старше 8 лет по 0,1 г внутрь на протяжении 5 дней, курс лечения составляет 10 дней.
  2. Ретарпен. Ретарпен, или пролонгированный пенициллин вводится внутримышечно однократно в возрастной дозировке.
  3. Цефтриаксон. Используется согласно инструкции производителя на протяжении 3 дней, иногда введение препарата комбинируют с однократной инъекцией Ретапрена.
  4. Амоксициллин. Назначается по 0,375 г трижды в сутки в течении 5 дней, прием пероральный.

Экстренную антибиотикопрофилактику клещевого боррелиоза необходимо начать как можно раньше – в идеале в первые 72 часа после укуса клещом, а в ходе лечения больному требуется тщательный медицинский контроль.

ВАЖНО! Антибиотики, которые назначаются при лечении клещевого боррелиоза, неэффективны в борьбе с другими заболеваниями, передающимися клещом (энцефалит, возвратный тиф и т.д.), поэтому при подозрении на эти инфекции необходимы специальные исследования и терапия.

Какие еще препараты используют

Доксициклин

Доксициклин – антибиотик тетрациклиновой группы, который часто назначается больным клещевым боррелиозом при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций. Он обладает широким спектром действия и бактериостатическим эффектом – не уничтожает патогенные микроорганизмы, но препятствует их размножению, благодаря чему они погибают и выводятся из организма естественным путем. Активное вещество препарата уничтожает не только боррелии, но и другие бактерии – хламидии, микоплазмы, клебсиеллы, риккетсии и т.д.

По сравнению с другими антибиотиками, Доксициклин хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты, но все же требует осторожности при применении, соблюдения инструкции и врачебных рекомендаций.

Азитромицин

Препарат относится к категории макролидов с широким спектром действия и применяется при целом ряде различных заболеваний, включая болезнь Лайма.

При клещевом боррелиозе он назначается чаще, чем другие антибиотики группы, так как обладает рядом преимуществ:

  • хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные эффекты;
  • активно проникает сквозь клеточную оболочку микроорганизмов и начинает бороться с ними сразу же после введения;
  • быстро накапливается в тканях, обеспечивая необходимое терапевтическое воздействие.

Азитромицин выпускается в форме таблеток, в детском возрасте используется суспензия для приема внутрь.

Рекомендуемые дозы составляют 500 мг для взрослого человека и 30 мг на килограмм веса для детей, таблетки принимают дважды в день на протяжении 10-21 дня. Азитромицин противопоказан при гиперчувствительности к активному веществу, тяжелых дисфункциях почек и печени, в возрасте до 12 лет, с осторожностью используется при расстройствах работы мочевыводящей системы, сердца и пищеварительного тракта. В число наиболее распространенных побочных эффектов входят нарушения стула, тошнота и рвота, головные боли, аллергические реакции, дисбактериозы и кандидозы.

СПРАВКА! Для лечения клещевого боррелиоза у беременных также используются антибиотики, но перед приемом следует правильно выбрать препарат, а также соотнести пользу для матери с возможным риском для ребенка.

Амоксиклав

Амоксиклав представляет собой комбинацию активного компонента амоксициллина с клавулановой кислотой, которая улучшает его воздействие – уничтожает бактерии, отличающиеся резистентностью к воздействию препарата. Это средство широкого спектра действия, которое рекомендуется для лечения разных заболеваний, эффективно и быстро борется с проявлениями клещевого боррелиоза. Выпускается в форме таблеток, которые содержат 250 или 500 мг действующего вещества.

В среднем доза препарата при лечении клещевого боррелиоза составляет 500 мг для взрослых (детям младше 12 лет Амоксиклав в форме таблеток не назначается), прием осуществляется с интервалом в 8-12 часов, терапевтический курс – 14 дней, но при необходимости его можно продлить.

В число противопоказаний к применению препарата входят гиперчувствительность и аллергические реакции, инфекционный мононуклеоз, тяжелые заболевания крови, с осторожностью применяется при тяжелых заболеваниях почек и печени.

Амоксиклав хорошо переносится организмом, но иногда может вызывать расстройства со стороны пищеварительной, нервной и мочевыделительной системы, аллергические реакции и изменения в составе крови.

Сумамед

Сумамед является аналогом азитромицина – содержит в составе то же действующее вещество. Он обладает широким спектром противомикробного воздействия, быстро проникает сквозь клеточную оболочку патогенных микроорганизмов и уничтожает их. Выпускается в форме капсул, таблеток и порошка, который используется для приготовления пероральной суспензии.

При признаках боррелиоза препарат назначается по следующей схеме: в первый день 1000 мг, после чего дозировку снижают до 500 мг, таблетки или капсулы принимают раз в сутки, курс лечения составляет 5-7 дней. В детском возрасте дозу рассчитывают исходя из массы тела – 20 мг/кг в первый день и 10 мг/кг в последующие.

Противопоказания включают аллергические реакции, тяжелые дисфункции почек и печени, а список побочных эффектов – расстройства нервной системы и пищеварительного тракта (головные боли, головокружения, рвота, тошнота, понос), реже нарушения работы сердечно-сосудистой и кровеносной системы, аллергические реакции.

ВАЖНО! При развитии тяжелых побочных эффектов или отсутствии улучшений в состоянии больного следует как можно скорее обратиться к врачу для замены препарата – использовать аналоги самостоятельно категорически не рекомендуется.

Юнидокс Солютаб

Антибиотик из группы тетрациклинов, в состав которого входит активное вещество доксициклин.

Он обладает аналогичными особенностями воздействия и показаниями, но не раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а значит, может применяться у людей с заболеваниями пищеварительной системы.

Выпускается в форме таблеток для перорального приема, в каждой из них содержится по 100 мг действующего вещества.

Юнидокс Солютаб принимается в дозировке 200 мг в сутки в первые сутки, после чего переходят на дозу 100 мг, терапевтический курс длится не менее 10 дней. Детям от 12 лет с массой тела менее 50 кг назначают по 4 мг/ кг веса в первые сутки, в последующие дни переходят на прием 2мг/кг.

Антибиотик противопоказан людям с индивидуальной гиперчувствительностью, серьезными почечными и печеночными заболеваниями, при беременности и лактации. Иногда вызывает аллергические реакции, расстройства работы ЖКТ, нарушения со стороны кроветворной системы, кандидоз.

ВАЖНО! При лечении клещевого боррелиоза антибиотиками важно пройти полный курс – если не завершить прием, в организме могут остаться живые боррелии, которые спровоцируют рецидив заболевания.

Амоксициллин

Амоксициллин относится к противомикробным средствам пенициллиновой группы, имеет широкий спектр воздействия и эффективен в отношении большого количества патогенных микроорганизмов. В лечении клещевого боррелиоза препарат проявляет большую активность, чем доксициклин и некоторые другие антибиотики, уменьшает риск рецидива заболевания и развития осложнений. Продается в аптеках в форме таблеток, содержащих 500 мг активного вещества.

Дозировка Амоксициллина при болезни Лайма составляет 0,5-1 г трижды в сутки, в дестком возрасте назначают по 20 мг на килограмм веса в день. Терапия длится 10-14 дней, при необходимости его можно продолжить.

Амоксициллин не применяется при тяжелых расстройствах почек и печени, аллергических реакциях на пенициллины, при беременности, инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе. Наиболее частые побочные эффекты – тошнота, рвота и понос, аллергические проявления, нарушения со стороны нервной, мочеполовой и желчевыводящей системы.

Супракс

Противомикробное средство третьего поколения цефалоспориновой группы, в основе которого действующее вещество цефиксим.

Относится к антибиотикам с широким спектром действия и бактерицидным эффектом, применяется при лечении инфекций, вызванных чувствительными к воздействию препарата микроорганизмами, в том числе в терапии клещевого боррелиоза.

В аптеках отпускается в виде таблеток и гранул для приготовления суспензии.

Средняя суточная доза Супракса составляет 400 г действующего вещества, разделенного на 1-2 приема. Детям препарат назначается в форме суспензии, дозировка зависит от возраста и массы тела – от 2,5 до 10 мл в день.

Противопоказанием к применению антибиотика является гиперчувствительность к его компонентам, с осторожностью средство используется в пожилом возрасте и при заболеваниях почек. В редких случаях при приеме возможны нарушения работы ЖКТ, аллергические проявления, головные боли и головокружения, изменения в показателях анализов крови.

Роцефин

Роцефин – антибиотик из группы третьего поколения цефалоспоринов швейцарского производства с высокой степенью очистки. Обладает мощным пролонгированным действием, быстро достигает необходимой концентрации при попадании в организм и эффективно борется с возбудителями заболевания. Выпускается в виде порошка, который разводят для получения раствора, в комплекте с лидокаином.

Взрослым и детям старше 12 лет Роцефин инъекции делают раз в сутки по 1-2 г, в тяжелых случаях дозировку можно повысить до 4 г, для больных в возрасте менее 12 лет суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела – 20-80 мг/кг.

Единственным противопоказанием к применению антибиотика выступает непереносимость препаратов цефалоспориновой группы, возможные побочные эффекты – аллергические проявления, нарушения стула, головные боли и головокружения, изменения показателей лабораторных анализов.

СПРАВКА! В современной медицине Роцефин считается оптимальным препаратом для лечения болезни Лайма, а основным недостатком вступает высокая стоимость.

Цефтриаксон

Лекарство относится к третьему поколению цефалоспориновой группы, считается одним из самых мощных и эффективных противомикробных средств, использующихся в борьбе с лайм-боррелиозом.

Выпускается в форме порошка, который разводится стерильной водой и вводится внутримышечно (иногда внутривенно), но так как уколы Цефтриаксона достаточно болезненны, разводить его рекомендуется лидокаином.

Для детей старше 12 лет и взрослых средняя суточная доза составляет 1-2 г, больным младшего возраста назначается по 20-50 мг на килограмм веса в сутки, терапевтический курс длится 10-14 суток. Внутривенное введение средства показано в тяжелых случаях и проводится только в условиях медицинского учреждения.

Цефтриаксон противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам, с осторожностью используется при почечной и печеночной недостаточности, воспалительных болезнях ЖКТ, беременности и лактации. Побочные эффекты возникают со стороны пищеварительной, нервной, мочевыделительной и кроветворной системы, иногда возможны аллергические реакции.

Цефиксим

Цефиксим относится к той же группе антибактериальных препаратов, что и Цефтриаксон (цефалоспорины третьего поколения), но в отличие от него не разрушается при попадании в ЖКТ, поэтому принимается перорально. По сравнению с аналогами он имеет достаточно узкий спектр действия, а терапевтический эффект при лечении клещевого боррелиоза выражен слабее, поэтому он используется в профилактических целях или при легких формах заболевания.

Суточная доза Цефиксима для взрослых и подростков составляет 400 мг действующего вещества в день, разделенных на два приема, для детей с массой тела 25-50 кг – 200 мг в один прием. Курс лечения в среднем составляет 10-14 дней.

Цефиксим не назначается при индивидуальной непереносимости, беременности и лактации, а также у детей весом менее 25 кг. Наиболее распространенные побочные эффекты – боли в животе, тошнота, потеря аппетита, диарея, реже возникают нарушения работы нервной, мочеполовой и кроветворной системы, аллергические проявления.

Йодантипирин

Йодантипирин относится не к антибиотикам, а к противовирусным средствам, и, помимо способности бороться с патогенными микроорганизмами, обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами.

Выпускается в форме таблеток и используется в составе комплексной терапии при лечении заболеваний, которые передаются при укусе иксодовых клещей.

Дозировка и схема приема Йодантипирина зависит от клинического течения заболевания и особенностей организма больного – средняя суточная доза составляет 1-3 таблетки трижды в сутки на протяжении 7-10 дней.

Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости йода и йодосодержащих лекарственных средств, а также при гиперфункции щитовидной железы. Побочные эффекты при лечении развиваются редко – возможны аллергические реакции и расстройства работы ЖКТ.

Аналоги

При неэффективности лечения или наличии противопоказаний к лечению наиболее распространенными препаратами, больным клещевым боррелиозом назначают их аналоги:

  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • Цефуроксим;
  • Флемоксин;
  • Вибрамицин;
  • Пенициллин.

Вместе с антибиотиками при лечении клещевого боррелиоза используются симптоматические препараты, иммуномодуляторы и витамины, которые снимают неприятные проявления заболевания, улучшают состояние и самочувствие больного.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео, о лечении боррелиоза антибиотиками:

Противомикробная терапия – единственно возможный вариант лечения, который позволяет полностью и без последствий вылечить клещевой боррелиоз. Отказ от терапии антибиотиками, несоблюдение врачебных рекомендаций или самолечение может привести к тяжелым последствиям, поэтому людям с диагнозом «болезнь Лайма» необходимо тщательно соблюдать схему и правила терапии.

Гель с антибиотиком предотвращает боррелиоз в результате укусов клещей - ScienceDaily

Гель с антибиотиком на основе азитромицина, антибиотика с антибактериальными свойствами, помогает предотвратить появление боррелиоза Лайма после укуса клеща. Таковы результаты многоцентрового международного исследования, в котором важную роль сыграло отделение клинической фармакологии MedUni Vienna. В настоящее время исследование опубликовано в ведущем мировом журнале The Lancet Infectious Diseases .

В дополнение к Венскому медицинскому университету, австрийскими партнерами, участвовавшими в исследовании фазы II / III, за которым теперь должно быть проведено только верификационное исследование, чтобы его потенциально можно было использовать в клинической практике, были Медицинский университет Граца (отделение дерматологии), Медицинский университет Инсбрука (отделение дерматологии и венерологии), больницу Элизабетинен в Линце и Центр медицины путешествий в Санкт-Пельтене. Другие партнеры по обучению приехали из Германии (Берлин, Вюрцбург) и Швейцарии (Цюрих).Гель с антибиотиком разработан швейцарской компанией Ixodes AG.

В общей сложности 1 000 пациентов с укусами свежих клещей прошли курс лечения гелем с антибиотиком в течение 72 часов после укуса. Джилма говорит: «Ни у одного из испытуемых не развился боррелиоз Лайма». Напротив, в контрольной группе, получавшей плацебо, было семь случаев боррелиоза.

Преимущество геля в том, что он не имеет побочных эффектов и, согласно многообещающим результатам, может применяться и у детей.Причем лечение очень простое: гель нужно наносить каждые 12 часов в течение трех дней. «Это убивает боррелий», - объясняет Джилма.

В Австрии ежегодно регистрируется около 24 000 случаев болезни Лайма, в то время как в Западной Европе ежегодно регистрируется более 200 000 новых случаев наиболее распространенного в мире инфекционного заболевания, передаваемого клещами. Если инфекцию не лечить, она может поразить суставы, сердце и нервную систему человека и привести к серьезным осложнениям. До 5% всех укусов клещей приводят к болезни Лайма: около 20% клещей инфицированы.

История Источник:

Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Антибиотики при укусе клеща: какие, инструкция по применению

Антибиотики, применяемые при укусе клеща, имеют разные формы выпуска. На первом этапе лечения или профилактики используются пероральные формы: таблетки, капсулы, суспензии, растворы. Такие препараты быстро всасываются и всасываются, но могут разрушаться, попадая в кислую среду желудочно-кишечного тракта.

На втором этапе терапии, когда лабораторная диагностика подтвердила наличие клещевой инфекции, назначают препараты для внутримышечного и внутривенного введения.В эту категорию входят готовые ампулы с инъекциями и сухое вещество (порошок) для приготовления раствора для инъекций.

Также существуют антибиотики в виде мазей, гелей, капель, то есть для местного применения. Но при заражении клещами используются крайне редко.

Названия антибиотиков и других лекарственных средств после укуса клеща

Для профилактики инфекционных осложнений после укуса клеща рекомендуются антибиотики. Рассмотрим названия самых эффективных и популярных препаратов:

  1. Азитромицин

Антибиотик широкого спектра действия относится к группе макролидов.Попадая в организм, создает в очаге поражения высокие концентрации, оказывая бактерицидное действие.

  • Показания к применению: различные инфекционные заболевания, вызванные препаратом чувствительных к вредным микроорганизмам. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей и ЛОР-органов, инфекционные поражения кожи и мягких тканей, заболевания мочеполовых путей, боррелиоз (болезнь Лайма).
  • Способ применения: принимать лекарство за час до еды или через два часа после.В среднем назначают на один прием в сутки по 250-500 мг. Для лечения острых симптомов, вызванных укусом клеща - 2 раза в день по 500 мг и 250 мг со второго по пятый день терапии.
  • Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, боли в животе, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, тяжелое нарушение функции почек. Беременность и период лактации, аллергические реакции на лекарства в анамнезе.

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа для приема внутрь.

  1. Аугментин

Антибактериальное средство широкого спектра действия. Обладает бактериолитическими свойствами. Содержит активное вещество - клавулановую кислоту, которая обеспечивает устойчивость препарата к воздействию бета-лактамаз и расширяет спектр его действия.

  • Показания к применению: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.Применяется при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей, бактериальных поражениях кожи и мягких тканей. При инфекциях мочеполовой системы, сепсисе, сепсисе, послеоперационных инфекциях, остеомиелите, перитоните.
  • Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента. Максимальная разовая доза - 1,2 грамма, допустимая суточная доза при внутривенном введении - 7,2 г. Перед приемом препарата важно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание.
  • Побочные действия: нарушение пищеварения, нарушения функции печени, гепатит, холестатическая желтуха, кожные аллергические реакции, нарушение мочеиспускания, кандидоз, воспаление вены в месте введения.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, тяжелые нарушения функции печени, эритематозная сыпь, крапивница, беременность и период лактации.

Аугментин выпускается в форме таблеток, в виде сиропа во флаконах и в виде сухого вещества для приготовления суспензии и капель, порошка для инъекций.

  1. Бициллин-5

Бета-лактамный антибиотик из группы пенициллинов. По антимикробному действию аналогично бензилпенииллину. Не накапливается в организме, малотоксичен, имеет пролонгированное действие.

  • Показания к применению: инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, профилактика ревматизма.
  • Способ применения: взрослым 1 500 000 единиц 1 раз в месяц внутримышечно, детям детского возраста 600 000 единиц 1 раз в 3 недели.
  • Побочные действия проявляются кожными аллергическими реакциями. Основное противопоказание - непереносимость компонентов лекарства.

Форма выпуска - сухое вещество для приготовления инъекций, во флаконах по 1 500 000 единиц.

  1. Йодантипирин

Интерфероногенное средство, индуктор альфа- и бета-интерферона. Обладает противовоспалительными и иммуностимулирующими свойствами. Особенно эффективен против вируса клещевого энцефалита и возбудителя геморрагической лихорадки с наблюдаемым почечным синдромом (ГЛПС).

  • Показания к применению: профилактика и лечение клещевого энцефалита, HFRS
  • Способ применения: таблетки необходимо принимать после еды. Разовая дозировка 100-300 мг 2-3 раза в сутки. Курс лечения от 2 до 9 дней.
  • Побочные действия: кожные высыпания, диспепсия, ангионевротический отек. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций.
  • Противопоказания: гипертиреоз, печеночная и почечная недостаточность, беременность и кормление грудью, педиатрия, непереносимость галогенов.

Йодантипирин выпускается в таблетках для перорального применения.

  1. Кларитромицин

Антибактериальное средство из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина.

  • Показания к применению: лечение и профилактика инфекционных процессов, вызванных лекарственно-чувствительной флорой. Эффективен при инфекциях верхних дыхательных путей, кожи и мягких тканей. Инфекционные поражения зубочелюстной системы, различные местные инфекции.Он также используется в комплексной терапии для ликвидации инфекции Helicobacter pylori.
  • Способ применения: препарат можно принимать независимо от еды. В среднем пациентам назначают по 500 мг дважды в сутки. Курс терапии 5-14 дней.
  • Побочные действия: рвота, стоматит, тошнота, нарушение вкуса, головные боли и головокружение, галлюцинации, тахикардия, кожные аллергические реакции, гипогликемия.
  • Противопоказания: пациенты младше 12 лет, повышенная чувствительность к компонентам препарата, I триместр беременности.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея. Лечение симптоматическое, гемодиализ малоэффективен.

Кларитромицин выпускается в таблетках, покрытых 500 и 250 мг активного вещества.

  1. Ремантадин

Химиотерапевтическое средство с выраженной противовирусной активностью. На ранних стадиях заражения подавляет репликацию вирусов, подавляет синтез вирусной оболочки.

  • Показания к применению: профилактика клещевого энцефалита, раннее лечение и профилактика гриппа у детей и взрослых.
  • Способ применения: таблетки принимать после еды, запивая водой. Для предотвращения клещевых инфекций препарат следует принимать сразу после укуса насекомого. Взрослым назначают по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней, детям дозировка индивидуальна в каждом отдельном случае.
  • Побочные действия: диарея, рвота, сонливость, нарушение концентрации внимания, шум в ушах, охриплость голоса, кожные аллергические высыпания, парестезии.
  • Противопоказания: заболевания почек в хронической и острой форме, беременность и период лактации, тиреотоксикоз, непереносимость компонентов препарата.

Ремантадин имеет таблетированную форму выпуска, в одной капсуле 50 мг действующего вещества.

  1. Сумамед

Антибиотик широкого спектра действия относится к макролидам. После приема внутрь создает высокие концентрации в очаге воспаления, обладает бактерицидными свойствами.

  • Показания к применению: инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов, бактериальные и атипичные пневмонии, бронхиты. Инфекции кожи и мягких тканей, вторично инфицированные дерматозы, болезнь Лайма, воспаление уретры.
  • Способ применения: 1 раз в сутки по 500 мг за час до еды или через два часа после еды. Продолжительность лечения определяет врач.
  • Побочные действия: тошнота и рвота, метеоризм, повышение активности печеночных ферментов, кожные высыпания.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к антибиотикам группы макролидов, тяжелые нарушения функции почек и печени, аллергические реакции на препарат в анамнезе, беременность и период лактации.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея, временная потеря слуха.Лечение симптоматическое, рекомендуется промывание желудка.

Препарат выпускается в форме таблеток и во флаконах с порошком для приготовления суспензии или сиропа.

  1. Тетрациклин

Антибактериальное средство для внутреннего и внешнего применения. Обладает широким спектром действия против многих вредных микроорганизмов.

  • Показания к применению: пневмония, бронхит, гнойный плеврит, воспаление внутренних полостей сердца, бактериальная и амебная дизентерия, стенокардия, гонорея, бруцеллез, туляремия, рецидивирующий тиф.Инфекционные поражения мочевыводящих путей, гнойный менингит. Лекарство можно применять при инфекционных поражениях глаз, флегмоне, мастите, гонорее, холере, гнойных состояниях.
  • Применение: 250 мг каждые 6 часов, продолжительность лечения полностью зависит от выраженности болезненных симптомов.
  • Побочные действия: снижение аппетита, тошнота, рвота, нарушение функции кишечника, кожные аллергические реакции, фотосенсибилизация, изменения слизистых оболочек ротовой полости и желудочно-кишечного тракта.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, грибковые заболевания, заболевания почек, лейкопения, беременность, детский возраст пациентов.

Выпускается в форме таблеток, драже, гранул для приготовления сиропа и суспензии для приема внутрь.

  1. Цетил

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов второго поколения. Обладает бактерицидным действием за счет связывания с пенициллин-связывающими белками на стенках бактерий.Обладает оптимальным спектром действия против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, поражения кожи и мягких тканей. Его назначают при инфекционно-воспалительных процессах со стороны костно-суставной системы и урогенитального тракта.
  • Способ применения: Средняя терапевтическая доза для взрослых составляет 250 мг 2 раза в сутки. Курс лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
  • Побочные действия: нарушение стула, диспептические симптомы, головные боли и головокружение, потеря слуха, вагинит, сонливость, судороги, повышение печеночных ферментов.
  • Противопоказания: беременность и кормление грудью, кровотечения любой этиологии.
  • Передозировка: судороги, повышенное нервное возбуждение. Для лечения показано промывание желудка и прием сорбентов.
  1. Цефотаксим

Полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения.Обладает широким спектром действия, применяется для парентерального введения.

  • Показания к применению: инфекции нижних дыхательных путей, поражение мочевыводящих путей, инфекции костей и мягких тканей, органов брюшной полости. Препарат эффективен при болезни Лайма и для профилактики послеоперационных инфекций и осложнений.
  • Способ применения: вводится внутримышечно и внутривенно, струйно и капельно. Дозировка и лечение зависят от особенностей организма пациента и тяжести болезненного состояния.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, тошнота, рвота, стул, боли в животе, лейкопения, гемолитическая анемия, аритмия, головные боли, флебит.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, кровотечение, беременность и период лактации, нарушение функции почек и печени.
  • Передозировка: кожные аллергические реакции, энцефалопатия, дисбактериоз. Лечение симптоматическое.

Препарат выпускается в виде порошка для приготовления инъекций во флаконах с дозировкой 500 мг, 1 и 2 г.

[8], [9], [10], [11], [12]

Список антибиотиков при укусе взрослого клеща

Если при лабораторном исследовании извлеченного клеща с кожи обнаружена инфекция, то назначаются препараты для ее профилактики, то есть предотвращения дальнейшего развития. Антибиотик при укусе взрослого человека применяют при наличии характерной патологической симптоматики. Чаще всего пораженные люди сталкиваются с кожными проявлениями укуса - мигрирующей эритемой, то есть пятном Лайм-боррелиоза.Повышается температура, появляются другие симптомы, похожие на грипп. В этом случае необходимо срочно начать курс антибактериальной терапии.

Чаще всего при укусе клеща взрослым назначают антибиотики:

  1. Амоксициллин

Бактерицидное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает широким спектром действия. Кислотостойкий, быстро и полностью впитывается.

  • Показания: бактериальные инфекции, пневмония, воспаление почек и почечной лоханки, воспалительные поражения уретры и тонкой кишки, другие инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами.
  • Способ применения и дозировка устанавливаются индивидуально для каждого пациента и зависят от степени тяжести инфекции и чувствительности возбудителя. Взрослым назначают по 500 мг 2-3 раза в сутки, при тяжелом течении заболевания дозировку можно увеличить вдвое.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, воспаление слизистой оболочки носа и внешней оболочки глаза, резкое повышение температуры, боли в суставах. В редких случаях наблюдается развитие суперинфекции.
  • Противопоказания: непереносимость пенициллина, инфекционный мононуклеоз.С особой осторожностью назначают при беременности, при склонности к аллергическим реакциям.

Препарат имеет несколько форм выпуска: таблетки с энтеросолюбильным покрытием, капсулы, раствор и суспензия для приема внутрь, сухое вещество для инъекций.

  1. Доксициклин

Полусинтетический антибиотик из фармакотерапевтической группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия и бактериостатическими свойствами. После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ.Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через два часа после применения. Уровень связывания с белками плазмы крови составляет 80-95%. Период полувыведения составляет 15-25 часов.

  • Показания к применению: различные инфекционно-воспалительные заболевания, вызываемые чувствительными к лекарствам внутриклеточными патогенами и микроорганизмами. Препарат применяют для лечения и профилактики при укусах клещей, при боррелиозе, инфекциях желудочно-кишечного тракта, ЛОР-органов, мочевыводящих путей, органов малого таза, нижних дыхательных путей.Эффективен при простатите, болезни Лайма первой стадии, коклюше, сифилисе, туляремии, холере и других заболеваниях.
  • Способ применения: Препарат принимают внутрь после еды, запивая водой (для уменьшения раздражения пищевода). Суточную дозу можно принимать сразу или разделить на два приема (каждые 12 часов). При большинстве инфекций назначают 200 мг препарата с уменьшением дозировки в последующие дни до 100 мг. Курс лечения 10-14 дней.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, боль в животе, аллергические реакции и отек.При длительном применении препарата возможны нейтропения, гемолитическая анемия, кандидоз, дисбактериоз, стойкое изменение зубной эмали.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к тетрациклинам и доксициклину, вторая половина беременности, период лактации, порфирия, лейкопения, тяжелая печеночная недостаточность.

Выпускается в форме капсул для перорального применения.

  1. Клафоран

Противомикробное средство из группы цефалоспоринов. Содержит действующее вещество - цефотаксим (цефалоспорин третьего поколения).Обладает ярко выраженными бактерицидными свойствами. Устойчив к большинству бета-лактамаз.

  • Показания к применению: лечение заболеваний, вызванных чувствительными к цефотоксиму микроорганизмами. Это наиболее часто используется для инфекционных заболеваний опорно-двигательного аппарата, мягких тканей, кожи, дыхательной и мочеполовой системы. Эффективен при сепсисе, бактериемии, заболеваниях нервной системы, внутрибрюшных инфекциях.
  • Способ применения: препарат используется для приготовления раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.Подкожное или внутрикожное введение противопоказано. Взрослым пациентам при большинстве заболеваний назначают однократное введение 500-1000 мг внутримышечно. В тяжелых случаях - введение 2 г препарата с интервалом 6-8 часов и суточная доза 6-8 г.
  • Побочные действия: нейтропения, аритмия, тромбоцитопения, энцефалопатия, тошнота и боль в эпигастральной области, рвота, аллергические реакции, анафилактический шок.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства и других лекарственных препаратов из группы цефалоспоринов, беременность и период лактации.
  • Передозировка: высокие дозы могут вызвать развитие обратимой энцефалопатии. Специфического противоядия нет. Для лечения показана отмена препарата и симптоматическая терапия.

Препарат выпускается в форме порошка в прозрачных стеклянных флаконах для приготовления раствора для инъекций.

  1. Миноциклин

Полусинтетический антибиотик из группы тетрациклинов. Обладает широким спектром действия, препятствует размножению бактерий.

  • Показания: бактериальные инфекции, инфекции верхних или нижних дыхательных путей, орнитоз, орнитоз, синдром Рейтера, конъюнктивит, трахома, чума, туляремия, холера, бруцеллез, клещевые рецидивы, инфекции мягких тканей и кожи, менингококковые инфекции.
  • Способ применения и дозировка индивидуальны для каждого пациента. Средняя начальная доза составляет 200 мг, затем по 100 мг каждые 12 часов. Лечение должно длиться 24-48 часов.
  • Побочные действия: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, нарушения глотания, повышенная чувствительность кожи к солнечному свету, кожные аллергические реакции, повышение активности ферментов печени, головные боли и головокружение.
  • Противопоказания: непереносимость тетрациклинов, беременность, детский возраст пациентов.

Препарат выпускается в форме таблеток, капсул и суспензии для приема внутрь.

  1. Realdiron

Иммуномодулятор, противовирусное и антипролиферативное средство. Стимулирует клеточную активность фагоцитов и Т-клеток.

  • Показания к применению: заболевания вирусной этиологии, гепатиты В, С, клещевой энцефалит, Т-клеточная лимфома кожи, саркома Капоши, злокачественная меланома, почечно-клеточный рак, хронический миелоидный лейкоз.
  • Способ применения: Препарат применяют для парентерального введения, т.е. внутримышечно или подкожно. Препарат следует развести в 1,0 мл воды для инъекций. При укусе клеща назначают по 1–3 млн МЕ два раза в день в течение 10 дней. Далее терапию продолжают введением 5 инъекций РЕАЛДИРОНА по 1-3 млн каждые 2 дня.
  • Побочные действия: общая слабость, озноб, лихорадочное состояние, повышенная сонливость, головные боли, миалгия. Очень редко развивается лейкопения, тромбоцитопения, также возможно нарушение функции печени и аритмия.Передозировка проявляется более интенсивными побочными эффектами.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Использование во время беременности возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Реалдирон выпускается в виде лиофилизата (сухого порошка) для инъекций.

  1. Ровамицин

Макролид с бактериостатическим действием. Активен в отношении внутриклеточных патогенов. Биотрансформируется в печени, образует активные метаболиты.Выводится с желчью и мочой.

  • Показания к применению: заболевания ЛОР-органов, бронхолегочные патологии, поражения кожи, заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем.
  • Способ применения и дозировка зависит от формы выпуска препарата и показаний к применению. В большинстве случаев назначают по 3 млн МЕ 2–3 раза в сутки (суточная доза 6–9 млн МЕ). Курс лечения 3-5 дней, но при необходимости его можно продлить до 10 дней.
  • Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, парестезии, флебит, боль в эпигастральной области, повышение уровня трансаминаз.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, тяжелые поражения печени, период лактации. Препарат разрешено применять при беременности.
  • Передозировка: тошнота, рвота, нарушения стула, нарушения различной степени тяжести со стороны сердечно-сосудистой системы. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

Ровамицин имеет несколько форм выпуска: таблетки, покрытые оболочкой (1,5 и 3 млн МЕ), лиофилизированный порошок для инъекций.

  1. цефтриаксон

Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения. Обладает бактерицидными свойствами за счет подавления синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром антимикробного действия.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, инфекции ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, инфекционные поражения кожи и мягких тканей.Инфекции мочеполовых органов, брюшной полости. Костная инфекция, болезнь Лайма (развивается после укуса клеща), сифилис, шанкр, брюшной тиф, сальмонеллез. Профилактика послеоперационных гнойно-септических патологий.
  • Способ применения: Препарат применяют внутримышечно / внутривенно и только в свежеприготовленных растворах. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1-2 г в сутки, при необходимости дозировка может быть увеличена до 4 г. Продолжительность терапии зависит от тяжести инфекции и состояния пациента.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, гепатит, аллергические реакции, нарушения кроветворной системы, кандидоз, флебит, болезненность в месте введения.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость препарата и других цефалоспоринов или пенициллинов, I триместр беременности и кормления грудью, почечная и печеночная недостаточность.
  • Передозировка: длительное применение препарата может вызвать нарушение картины крови (лейкопения, гемолитическая анемия, нейтропения).Лечение симптоматическое, гемодиализ неэффективен.

Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций.

  1. Цефуроксим

Цефалоспориновый антибиотик второго поколения. Полусинтетический препарат обладает бактерицидными свойствами в отношении широкого спектра вредоносных микроорганизмов. Подавляет синтез пептидогликана мембраны бактериальной клетки. Проникает через трансплацентарный барьер в грудное молоко.

  • Показания к применению: заболевания верхних дыхательных путей, ЛОР-заболевания, цистит, пиелонефрит, гонорея, артрит, бурсит, остеомиелит, фурункулез, рожа, пиодермия, различные инфекционные патологии, заболевания органов брюшной полости и желудочно-кишечного тракта.
  • Способ применения: препарат применяют для внутривенного или внутримышечного введения. Взрослым пациентам назначают по 750 мг каждые 8 ​​часов. Курс лечения индивидуален для каждого пациента.
  • Побочные эффекты возникают крайне редко и обратимы.Чаще всего пациенты сталкиваются с такими реакциями: нейтропения, лейкопения, тошнота, рвота, стул, головные боли и головокружение, повышенная возбудимость, повышение уровня креатина и мочевины в сыворотке крови. Кожные и местные аллергические реакции.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, цефалоспоринов и пенициллинов. Лекарство не рекомендуется при беременности и в период лактации.
  • Передозировка: повышенное возбуждение центральной нервной системы, судороги.Лечение симптоматическое, возможен гемодиализ или перитонеальный диализ.

Цефуроксим выпускается в виде порошка для приготовления инъекционных растворов.

  1. Emsef

Антибиотик широкого спектра действия. Содержит активный компонент цефтриаксон - вещество с антимикробными свойствами, относится к группе цефалоспоринов. При внутримышечном введении его биодоступность составляет 100%. Действующие вещества проникают в спинномозговую жидкость, проходят через плацентарный барьер и выделяются с грудным молоком.

  • Показания к применению: инфекции брюшной полости, дыхательных путей, почек, суставов, костей, мягких тканей, половых органов и мочевыводящих путей. Инфекционные поражения больных со сниженным иммунитетом, сепсисом, менингитом, ранней и поздней стадиями диссеминированного боррелиоза Лайма.
  • Способ применения: готовый раствор вводят инъекционно или капельно. Пациентам старше 12 лет назначают по 1-2 грамма с интервалом в 24 часа. При тяжелых инфекциях возможно увеличение суточной дозы до 4 мг.Терапия должна длиться 48-72 часа после нормализации состояния пациента. При укусе клеща антибиотик принимают в течение 14 дней.
  • Побочные действия: стоматит, панкреатит, диарея, тошнота и рвота, нейтропения, лейкопения, гематурия, обратимый холелитиаз, вторичные грибковые инфекции. Также возможны аллергические и местные реакции (флебит, болезненность по ходу вен). Передозировка проявляется более выраженными побочными реакциями. Специфического антидота нет, показано симптоматическое лечение.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к пенициллинам или цефалоспоринам в анамнезе. С осторожностью назначают людям с почечной недостаточностью. Безопасность применения при беременности не изучена, препарат может проникать через плацентарный барьер.

Эмсеф выпускается в форме порошка для приготовления раствора для парентерального введения.

  1. Юнидокс

Антибиотик из группы тетрациклинов, содержит действующее вещество - доксициклин.Обладает бактериостатическими свойствами, активен в отношении патогенных микроорганизмов в функциональной стадии роста и деления.

  • Показания к применению: инфекционные заболевания ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Препарат эффективен при гонорее, пиелонефрите, цистите, простатите, инфекциях кожи и мягких тканей, сыпном тифе.
  • Способ применения, доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.Взрослым, как правило, назначают по 200 мг 1 раз в сутки или 100 мг 2 раза в сутки. При тяжелых инфекционных заболеваниях назначают по 200 мг в сутки.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушения питания и стула, гемолитическая анемия, головные боли и головокружение, повышение внутричерепного давления, эритема, светочувствительность, различные аллергические реакции, кандидозные инфекции.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным средствам из фармакотерапевтической группы тетрациклинов, беременность и период лактации, пациенты младше 8 лет.
  • Передозировка: тошнота, рвота, диарея, головные боли и головокружение. Специфического антидота нет, поэтому показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и дальнейшая симптоматическая терапия.

Юнидокс выпускается в таблетированной форме выпуска, то есть для приема внутрь.

В среднем курс лечения / профилактики антибиотиками при укусе клеща составляет 10-28 дней. Для беременных и людей с ослабленным иммунитетом продолжительность лечения может составлять 6-8 недель.Кратковременное употребление антибиотиков бесполезно и опасно для организма, так как способствует усиленному размножению боррелий. В этом случае начатую терапию категорически противопоказано прерывать. Если есть побочные реакции, то есть препарат не подходит, то его заменяют другими антибиотиками, равноценными по своей эффективности.

.

Курс антител у пациентов с лайм-боррелиозом до и после терапии

Ранний иммунный ответ (IR) у европейских пациентов с лайм-боррелиозом еще не изучен подробно. Целью исследования был ретроспективный анализ выработки антител у 61 пациента с мигрирующей эритемой (МЭ) в зависимости от продолжительности инфекции от укуса клеща с использованием иммуноблоттинга цельноклеточного лизата B. garinii . Развитие антител оказалось волнообразным у нелеченных пациентов с двумя пиками для IgM на 5 и 9 неделе и для IgG на 4 и 8 неделе.Анализ курсов ИР после терапии выявил пациентов, постоянно серопозитивных или серонегативных, и пациентов с повторными сероконверсиями с переключением, исчезновением или повторным появлением антител против 23 кД или 39 кД в течение одного года. Мы предполагаем, что производство антител у пациентов с ЭМ может быть пропущено из-за волнообразного ИР. Это явление могло быть еще недостаточно изученным аспектом боррелиоза Лайма.

1. Введение

Серологические тесты помогают в диагностике Лайм-боррелиоза (LB).Антитела IgM развиваются в течение первых 3 недель после заражения, а через 4–6 недель появляются антитела IgG [1]. Однако, насколько нам известно, ранний иммунный ответ (ИР) у европейских пациентов еще не изучен подробно.

В рутинной клинической практике мы наблюдали пациентов, чей ИР менялся с положительного на отрицательный и наоборот с течением времени. Целью этого исследования было проанализировать развитие и течение ИР у пациентов с европейской мигрирующей эритемой (МЭ) с известной продолжительностью заболевания от укуса клеща и проследить профиль их антител в течение 12-месячного периода после лечения.

2. Пациенты, материалы и методы

Сто два пациента с ЭМ были включены для клинической и серологической диагностики. Их средний возраст составлял 50 (SD16) лет. 47 пациентов были мужчинами и 55 женщинами. Средняя продолжительность ЭМ составила 23 (1-210) дня. Восемьдесят семь пациентов имели ЭМ без и 15 пациентов ЭМ с внекожными симптомами. Поскольку шестьдесят один человек (28 мужчин и 33 женщины в возрасте от 22 до 78 лет) вспомнил о своем укусе клеща, начало инфекции было известно, и только эти пациенты были включены в исследование.Эти пациенты получали лечение антибиотиками феноксиметилпенициллином 1500 000 IE 3 раза в день, 26 пациентов - 14 дней и 35 пациентов - 20 дней. В течение 12-месячного периода наблюдения, как описано в предыдущем исследовании [2], не наблюдалось статистической разницы в клинических исходах в группах, получавших различное лечение.

Образцы крови были взяты у всех 61 пациента для серологического тестирования при первом посещении перед терапией, а затем через 3 недели после первого забора крови.Сыворотки были доступны у 46 пациентов через 3 месяца после терапии, у 52 - через 6 месяцев и у 53 - через 12 месяцев (Таблица 1).


Число сывороток Время включения

102 Зарегистрированные пациенты с ЭМ
61 Известен укус клеща
61 До лечения
61 После лечения
46 3 месяца после лечения
52 6 месяцев после лечения
53 12 месяцев после лечения

Сыворотки пациентов, которые хранились при -20 ° C, были повторно протестированы в то же время, и ответ антител был измерен иммуноблоттингом цельноклеточного лизата (IB) в соответствии с инструкциями производителя ( Borrelia garinii , MRL Diagnostics, Cypress, CA).Интерпретация диапазонов IB выполнялась одним техником. Критериями положительного ИБ, как указано в руководстве производителя, были: 1 из 2 полос (23 и 39 кДа) для IgM и 4 из 7 полос (21, 23, 37, 39, 41, 45 и 93 кД) для IgG. . Полученные данные были введены в компьютеризированную базу данных и отображены в графическом виде.

3. Результаты и обсуждение
3.1. Развитие иммунного ответа

Двадцать пять из 61 (41%) сыворотки показали антитела IgM к ИБ до терапии. ИР начался на 1-й неделе после укуса клеща и достиг пика на 5-й неделе, когда 5 из 7 протестированных сывороток (71%) дали положительную реакцию (рис. 1).В последующие недели наблюдалось волнообразное снижение серопозитивных реакций. Кроме того, с 8 недели наблюдалось второе повышение серопозитивности, достигающее пика на 9 неделе. Антитела IgG были положительными в сыворотках пациентов 13/60 (21%) (одна сыворотка не могла быть проанализирована из-за мазка). IR начался со 2-й недели и достиг пика на 4-й неделе, когда 75% (3 из 4 протестированных сывороток) дали положительную реакцию (Рисунок 1). Подобно тенденции антител IgM, IR IgG снизился в следующие недели. Тем не менее, было второе повышение уровня IgG IR, достигшее пика на 8 неделе.


Развитие ИР инфекции B. burgdorferi (Bb) s.s. у пациентов с ЭМ из США был изучен Агуэро-Розенфельдом и показал, что у 43% пациентов были положительные антитела IgM до терапии [3]. Из-за неоднородности штаммов боррелий в Европе, различия между IR на двух континентах ожидаются, начиная с Bb s.s. вызывает более сильную иммунную реакцию, чем доминирующий европейский вид B.афзели. Пациенты с подтвержденным посевом B. burgdorferi s.s. эритемы из США были чаще серопозитивными (35,3%) на момент обращения по сравнению с 22,4% подтвержденными культурой эритемами B. afzelii [4]. В другом европейском исследовании с рекомбинантным ИФА у пациентов с немецким боррелиозом Лайма были выявлены положительные антитела IgG в 22% и антитела IgM в 61,5% для фазы I LB [5].

И IgM, и IgG IR показали волнообразное распределение с появлением и уходом антител у нелеченных пациентов в течение нескольких недель.Подобная периодичность известна и при других бактериальных инфекциях, таких как возвратный тиф с рецидивирующими бактериемиями [6]. Сифилис может быть реактивирован различными состояниями, такими как ВИЧ-инфекция, показывая сероконверсию неспецифического VDRL [7].

3.2. Курс иммунного ответа после лечения

Что касается курса ИР после лечения, у 21 из 61 (34%) пациента не было выявлено сероконверсии IgM (постоянно отрицательный), тогда как у 12 (20%) он был постоянно положительным. У остальных 28 пациентов произошли различные виды сероконверсии IgM.Девять пациентов (15%) (рис. 2, пациенты 1–9) изменили сероконверсию с положительного на отрицательный, а 6 (11%) (рис. 2, пациенты 10–15) - с отрицательного на положительный в течение периода наблюдения. У семи серонегативных пациентов (11%) (рис. 2, пациенты 16–22) сероконверсия была положительной, а затем снова серонегативной в течение 12 месяцев. У шести пациентов (10%) (рис. 2, пациенты 23–28) наблюдались повторяющиеся сероконверсии антител IgM, которые проявлялись как переключение анти-23 кДа на анти-39 кД антитела и наоборот, либо исчезновение или повторное исчезновение любого из анти- 23 кДа или антитела против 39 кДа.


Тридцать восемь из 60 пациентов (63%) были постоянно отрицательными по IgG и 3 пациента (5%) постоянно были положительными по ИБ. За период наблюдения у 19 пациентов произошла сероконверсия. Их данные представлены на рисунке 3. У шести пациентов (10%) (пациенты 1–6) произошла сероконверсия из первоначально положительного состояния в отрицательный, а у 2 (3%) (рисунок 3, пациенты 7 и 8) - из отрицательного в положительный. Семь пациентов (12%) (рис. 3, пациенты 9-15), у которых сначала была отрицательная сероконверсия в положительную, а затем снова на серонегативную в течение периода наблюдения.


У четырех пациентов (7%) (рис. 3, пациенты 16–19) была выявлена ​​повторная сероконверсия с минимум двумя изменениями. Сама сероконверсия представляла собой потерю выявляемых антител по сравнению с предыдущим максимумом до 5 полос (23, 37, 39, 41, 45 и 93 кДа) до 1 полосы.

При тщательном наблюдении ни один из пациентов с повторной сероконверсией не имел каких-либо особенностей, которые могли бы отличить их от других пациентов со стойкими антителами или серонегативными людьми.Также не было никакой связи между сероконверсией IgM и IgG. Клинически невозможно установить корреляцию с продолжительностью лечения или наличием внекожных симптомов.

Недавнее исследование развития ИР, измеренного с помощью ELISA, у австрийских пациентов с ЭМ в течение как минимум 1 года после лечения, показало 3 различных курса: стойкие положительные, стойкие отрицательные и положительные и отрицательные пациенты [8]. В этом исследовании также были пациенты с изменением с отрицательных на положительные антитела (3% IgM, 4% IgG), но это не было связано с исходной EM, поскольку сероконверсия произошла после медианы 350 (для IgM) и 349 дней. (для IgG) после ЭМ.В нашем исследовании было обнаружено, что ИБ более чувствителен, чем ИФА; поэтому были проанализированы только результаты IB, и IR можно было изучить более подробно.

У наших пациентов обнаружено появление антител IgM

.

Причины, симптомы, лечение и профилактика боррелиоза

Болезнь Лайма (также известна как Боррелиоз Лайма ) - это клещевое заболевание, характеризующееся типичной кожной сыпью, лихорадкой и утомляемостью. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, связанным с нервной системой, суставами и сердцем. Если болезнь Лайма обнаружена на ранней стадии, ее можно вылечить антибиотиками. В Индии встречается редко; тем не менее, он поражает около 300 000 человек в США и 65 000 человек в Европе в год.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма - инфекция, чаще всего вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi . Он передается человеку от укуса инфицированного черноногого или оленьего клеща. Клещ заражается после кормления инфицированных мышей или оленей. Обычно после укуса клещу требуется от 36 до 48 часов, чтобы передать инфекцию.

Каковы причины болезни Лайма?

Причина болезни Лайма в первую очередь вызвана следующими бактериальными инфекциями. Borrelia burgdorferi и Borreliamayonii - две распространенные бактерии, вызывающие болезнь Лайма в США в результате укуса инфицированного черноногого или оленьего клеща. Клещи коричневые и размером с маковое зерно в молодом возрасте, что затрудняет их идентификацию.

Для передачи болезни инфицированный клещ должен укусить здорового человека. Клещ прокладывает себе путь через укушенный участок в кожу и в конечном итоге попадает в кровоток.

После попадания в кровь для передачи инфекции может пройти от 36 до 48 часов. Эта инфекция поражает разные участки тела. Удаление клеща из организма как можно раньше может предотвратить заражение.

Каковы симптомы болезни Лайма?

Инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением первых симптомов) болезни Лайма составляет от 3 до 10 дней. Симптомы болезни Лайма проявляются в три стадии, которые включают:

Стадия 1 - Ранняя локализованная болезнь:

Эта фаза наступает, когда инфекция еще не распространилась по организму.Это происходит через три-тридцать два дня после укуса клеща.

Классическим симптомом болезни Лайма является a "бычья глазная сыпь" (также называемая мигрирующей эритемой). Эта сыпь будет нежной на ощупь, безболезненной и образует красное пятно посередине и прозрачную зону вокруг нее, которая исчезает через четыре недели.

Стадия 2 - Ранняя распространенная болезнь Лайма:

Возникает через несколько недель после укуса клеща. На этом этапе бактерии распространяются в организме, и у больного проявляются симптомы гриппа, например:

  • Лихорадка
  • Озноб
  • Увеличенные лимфатические узлы
  • Усталость
  • Мышечные боли
  • Головные боли
  • Изменения видения

Стадия 3 - Поздняя распространенная болезнь Лайма:

Это происходит через несколько месяцев и лет после укуса клеща.Это происходит, когда стадия 1 и стадия 2 не лечится. Симптомы включают:

  • Сильные головные боли
  • Артрит одного или нескольких суставов
  • Энцефалопатия (поражение головного мозга)
  • Умственная затуманенность
  • Онемение конечностей
  • Нарушения сердечного ритма

Каковы факторы риска болезни Лайма?

Факторы риска болезни Лайма включают:

Проводя много времени в лесных и травянистых областях: Оленьи клещи более распространены в США.Дети, проводящие время за играми на открытом воздухе, и взрослые, работающие на улице, имеют повышенный риск заболевания болезнью Лайма.

На первых двух стадиях оленьи клещи питаются в основном мышами и грызунами. Взрослые оленьи клещи питаются белохвостыми оленями.

Открытая кожа: Клещи могут легко прикрепиться к открытой коже и вызвать инфекцию. Рубашки с длинными рукавами и длинные брюки могут защитить детей и взрослых от укуса клеща.

Домашних животных также следует защищать от клещей, держась подальше от сорняков, трав и деревьев.

Правильное удаление клещей : Если клещ остается на коже от 36 до 48 часов, бактерии могут попасть в кровоток в результате укуса клеща. Удаление клеща в течение двух дней может снизить риск болезни Лайма.

Каковы осложнения болезни Лайма?

Болезнь Лайма, если ее не лечить, может вызвать:

  • Нарушения сердечного ритма
  • Нарушение памяти (когнитивный дефект)
  • Лицевой паралич и невропатия (неврологические симптомы)
  • Лайм-артрит (хроническое воспаление суставов, особенно колена)

Как диагностировать болезнь Лайма?

Диагноз болезни Лайма основывается на анамнезе и медицинском осмотре.Когда человек заражается через укус клеща, у него в течение нескольких недель вырабатываются антитела против инфекции Borrelia . Определенные специальные анализы крови помогают обнаружить эти антитела в крови. Это:

ELISA: Используется твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) для выявления антител к B. burgdorferi. Этот тест также может давать ложноположительные результаты. Это не единственный тест для диагностики; также задействованы другие методы.

Вестерн-блот: Он обнаруживает антитела к нескольким белкам B.burgdorferi. Этот тест проводится для подтверждения диагноза болезни Лайма после положительного теста ELISA.

ПЦР: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для проверки и оценки инфекции у пациента с персистирующим артритом Лайма.

Как лечить болезнь Лайма?

Болезнь Лайма хорошо поддается лечению на ранней стадии. Лекарства, используемые для лечения, включают:

Антибиотики для перорального применения: Это стандартное лечение на ранних стадиях заболевания.Обычно рекомендуется курс от 14 до 21 дня. Пероральные антибиотики включают доксициклин для детей старше восьми лет и взрослых, цефуроксим и амоксициллин для детей, взрослых, беременных и кормящих женщин.

Внутривенные антибиотики: Если инфекция распространилась на мозг, назначаются эти антибиотики, и курс их приема длится от 14 до 28 дней.

Бисмацин (хромацин): Это соединение для инъекций, которое содержит высокий уровень висмута, который помогает лечить болезнь Лайма.

Какие методы профилактики болезни Лайма?

Методы предотвращения укусов клещей и причинения им болезни Лайма следующие:

  1. Ношение рубашки с длинными рукавами, длинных брюк, носков и шапок для прикрытия тела
  2. Использование репеллента от насекомых с высокой концентрацией ДЭТА 20%
  3. Регулярная уборка двора
  4. Проверка детей, домашних животных, пожилых людей и себя на клещей
  5. Удалите клеща из зараженного участка как можно скорее с помощью пинцета
.

Смотрите также