От укуса клеща никто не застрахован, особенно дети, которые часто пренебрегают правилами безопасности в пик активности членистоногих паразитов. Давайте разберемся, какие меры принять родителям, если ребёнка укусил клещ, куда обращаться, выясним, чем опасен укус клеща и к каким последствиям может привести.
Мы привыкли называть его насекомым, но на самом деле – это животное, а с научной точки зрения – членистоногий паукообразный. На вид — малюсенький жучок. У него 8 конечностей – по 4 с каждой стороны, длина тельца 0.2-0.4 мм, туловище целое и разделено на 2 части, сверху покрыто панцирем. Лесные клещи самые опасные, обладают коричневым окрасом, питаются кровью людей и животных.
Членистоногие, питающиеся кровью обладают колюще-сосущим ротовым аппаратом. Педипальпы выполняют функцию прокалывания кожи, а хелицеры образуют хоботок с зазубринами для надёжного крепления. Эти хищники не имеют глаз, но наделены острым сенсорным аппаратом, который даёт им возможность отлично ориентироваться в любых пространствах и идти туда, куда влечёт ощущение тока крови. Без пищи они способны прожить до 3 лет, но постоянно находятся в поисках жертвы.
Если сбоку посмотреть на голодного клеща – его тельце плоское, но только до тех пор, пока он не выпьет крови. Чем дольше он находится в теле человека, тем стремительнее увеличивается в размерах. Самка способна высосать крови в 10 раз больше своего веса.
Обнаружить на теле укус клеща можно сразу с наступлением потепления. Сезон активности начинается весной и длится всё лето до самой осени.
Алгоритм его действий
Клещи не летают, у них нет крыльев. Они не сидят на деревьях и не прыгают на головы проходящим. Они не способны забираться на высоту более 1 метра, поэтому предпочитают охотиться в траве, с веток низких кустов или опавшей листвы. Живут поблизости воды, мха, нор животных. Подстерегают жертву на лесных тропинках, в парках, лугах, полях, садах.
Возвращаясь с прогулки из леса или парка, обязательно разденьте малыша и осмотрите. Клещи при укусе выделяют особое вещество, которое является анестетиком, из-за чего человек долгое время не чувствует боли, и замечает присосавшегося паразита, когда тот увеличится в размерах из-за выпитой крови. Помимо анестетика в слюне мелкого паучка содержится особое вещество, угнетающее процесс сворачивания крови, что позволяет ему долгое время насыщаться не прилагая больших усилий.
Клещи присасываются в места с тонкой кожей и обильным кровоснабжением: область шеи, груди, живота, паховых складок, подмышечных впадин, зону за ушами, внутренний сгиб локтя и колен, волосистую часть головы у детей).
Обычно обнаруживают клеща до того как он насосался крови и решил отвалиться сам. Только что присосавшегося паразита заметить сложно, но спустя какое то время он значительно увеличится в размерах, и не отвалится до тех пор, пока не наестся от пуза. А это может произойти только через 5-6 суток. Понять, что ребёнка укусил клещ можно по красному пятнышку на коже размером 1 см. Когда обезболивающее действие слюны ослабевает, место укуса начинает чесаться и жечь, в некоторых случаях может подняться температура, иногда никаких симптомов не наблюдается, видно только темное инородное пятнышко на теле.
Если все же вы подозреваете, что клещ укусил ребенка, напился крови и отвалился сам, по ранке это будет определить сложно, это мог быть комар или овод. Даже если малышу 3-4 года он в состоянии понять, что к его телу пристало что-то инородное, он обязательно покажет маме.
Тяжелее всего обнаружить, когда ребёнка укусил клещ в голову. В волосах, особенно у девочек маленького кровососа незаметно.
Нужно незамедлительно принимать меры. Чем быстрее извлечь паразита, тем лучше. Даже если боррелиозный или энцефалитный клещ укусил ребёнка, заражение происходит только спустя 4-5 часов после укуса.
Нужно отправиться в любой ближайший травмпункт, где вам смогут оказать срочную помощь. Обработают ранку и дадут рекомендации по поводу дальнейших действий, расскажут, что делать после удаления. Если вы находитесь далеко за городом, по близости никто не сможет оказать профессиональную помощь, придётся вынимать клеща самостоятельно. В этом нет ничего сложного, главное чётко следовать инструкции.
В аптеках продаются специальные приспособления для извлечения клещей. Лопаточки, при помощи которых нужно зацепить головку паразита и плавными движениями выкрутить. В комплекте идет две лопатки, одна предназначена для хищника маленького размера, а вторая для хорошо наевшегося кровососа. Этим инструментом нужно обзавестись заранее и положить в аптечку, всегда брать с собой когда отправляетесь на природу.
Старайтесь не повредить тело паразита, чтобы его содержимое не попало в ранку и не произошло заражения. Разрыв кровососа чреват последствиями в виде заражения энцефалитом или нагноением места укуса.
Этот метод не такой надежный, но если под рукой нет ничего другого, сгодится и ниточка.
Здесь важны сноровка и терпение, иначе тельце может оторваться от въевшейся в кожу головки.
Метод очень рискованный, так как есть вероятность раздавить в руках кровососа, к нему прибегают в тех случаях, когда под рукой не оказалось необходимых инструментов.
Распространённый метод, на первый взгляд самый простой, но очень сомнительный. Заключается в том, чтобы перекрыть паразиту воздух, он начнёт задыхаться и сам отцепится через несколько минут.
Врачи против такого метода. На практике он не всегда действует, паразит может отцепиться, а может умереть, перед этим выпрыснув выпитую кровь обратно вместе с заражённой инфекциями слюной.
После того как вытащите клеща, рану нужно обработать любым антисептиком, только не зелёнкой. Если вы пойдете на осмотр к врачу на следующий день, он просто ничего не сможет рассмотреть, ему не удастся понять, осталось там что-то или нет.
Клеща нужно сохранить и отправить на экспертизу.
В случае неосторожного и чрезмерно резкого извлечения часть клеща может остаться под кожей, выглядит это как заноза. Некоторые халатно относятся к этому вопросу, считая, что если клещ погиб, крови больше не высосет, то и переживать больше не о чем. Оставшись под кожей хоботок будет провоцировать воспаление и загноение ранки.
Необходимо продезинфицировать в спирте иголку или булавку, и подковырнуть оставшийся фрагмент тельца. После извлечения на теле останется ранка, её нужно обработать перекисью, и стрептоцидом или другим анестетиком, только не зелёнкой. Если место укуса клеща сильно чешется, можно использовать фенистил или любое другое средство, снимающее зуд и раздражение. Важно не чесать место укуса, так процесс заживления пройдёт быстрее.
Очень эффективна посткантактная антибиотикотерапия после каждого присасывания. В первые 3 суток после укуса рекомендуется дать ребёнку доксициклин в дозе 200 мг. Эффективность этой профилактики 95 %. Выпив одну таблетку в первые 72 часа вы минимизируете возможность заболеть до 5%.
После длительного курса доксициклина у ребёнка младше 8 лет могут быть осложнения в виде разрушения зубной эмали и т.д. Но разовая доза не повлечёт таких последствия даже для ребёнка дошкольного возраста. Одно серьёзное европейское исследование доказало, что всего одна доза этого препарата в первые трое суток после присасывания клеща сокращает вероятность заболеть инфекционным заболеванием в 12 раз.
Абсолютно всех родителей интересует, опасен ли укус клеща для ребёнка. Однозначного ответа на этот вопрос нет. Ведь все зависит от того заражён клещ инфекционным заболеванием или нет. Но даже при том если паразит заражён, но был быстро извлечен из тела, инфекция могла не распространиться.
По внешнему виду инфецированность клеща определить невозможно. Определить опасность смогут только в лаборатории, изучая насекомого. Для того, чтобы исследования были успешными хищника нужно оставить в живых. Не нужно убивать его после извлечения, он больше не причинит вам зла. Положите в стеклянную баночку со смоченной ваткой или травой и доставьте в лабораторию.
Если насекомое не заразно, на месте укуса вы обнаружите круглое красное пятно и торчащее тельце самого клеща. Если паразит оказался инфицированным, у ребёнка вскоре появятся следующие симптомы:
Любые изменения в поведении и самочувствии после того, как ребёнка укусил клещ должны насторожить взрослых. Любой из этих признаков может появиться через сутки или двое, всё зависит от индивидуальных особенностей организма, некоторые не ощущают никакого недомогания, в то время, как у других сильнейшая аллергическая реакция с удушьем, рвотой и головной болью.
В 95 % случаев всё обходится, ранка от укуса заживает, но не забывайте всё же об оставшихся 5%. Наибольшую опасность для здоровья детей и взрослых представляют насекомые, являющиеся переносчиками следующих заболеваний:
Давайте обсудим, как уберечься от укуса клеща в период активизации отряда мелких паукообразных животных.
Если вы часто выбираетесь с ребёнком на пикник, имеет смысл всей семье сделать прививку.
Самый надёжный способ защитить себя и ребёнка от клещевого энцефалита – вовремя сделать прививку. Она особенно рекомендована людям, проживающим недалеко от леса, часто выбирающимся на природу.
Вакцинацию делают 1 раз в 3 года. Предпочтительнее сделать её осенью, но можно и летом, только после укола, месяц человеку нельзя находиться в местах, где могут быть клещи, так как вакцина начнёт действовать не сразу.
В этой статье мы узнали куда обращаться, если ребёнка укусил клещ, как извлечь его самостоятельно. Выяснили возможные последствия и предупреждены на будущее о том, как защитить себя и ребёнка от укусов клещей.
Пляжные дни, барбекю, мороженое… и клещи? К сожалению, летние развлечения идут рука об руку с сезоном клещей (с мая по октябрь).
Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
«Это может быть очень эмоционально для родителей», - говорит специалист по детским инфекционным заболеваниям Фрэнк Эспер, доктор медицины.«Страшно, когда они находят зарывающегося клеща, и есть много опасений по поводу болезней, которые клещи могут передать».
Ну и что делать, если ваш ребенок укусил? Доктор Эспер делится некоторыми простыми руководящие указания.
Начните свою игру по удалению клещей: начните с пинцета с тупым концом.
Игнорировать старых жен сказки: «Я видел, как люди поливали клеща скипидаром. Они используют нефть желе или попробуйте их сжечь. Не надо, - предупреждает доктор Эспер. Мало того, что эти клещи методы удаления менее эффективны, исследования говорят, что они могут увеличить риск заболевание клещом, потому что клещ может выделять больше слюны.Плюс некоторые совершенно опасно.
Посмотрите на серебряную подкладку: Доктор Эспер говорит, что вероятность того, что ваш ребенок заразился клещевой болезнью, невелика, даже если вы живете в очаге клещевой болезни. «Если вас или вашего ребенка укусил клещ и прошло менее 36 часов, вероятность того, что он передаст болезнь Лайма, составляет менее 3%. Для передачи клещ должен питаться вами в течение трех или более дней. Даже тогда, по нашим расчетам, риск составляет 25%. Так что вероятность того, что вы не заразитесь, все еще составляет 75%.”
Боритесь со своим инстинктом, чтобы сжечь этого жука до небес. Не уничтожайте клеща. Вместо этого принесите его своему врачу. «Мы можем выяснить, плохой это тик или нет. Поместите его в герметичный пакет или чашку, отнесите к своему врачу или вызовите его для анализа », - советует д-р Эспер.
Если это клещ, переносящий болезнь Лайма, ваш педиатр может дать вашему ребенку одноразовую дозу доксициклина. Этот антибиотик помогает предотвратить развитие болезни Лайма.
Несмотря на вашу бдительность, вы можете не узнать, укусил ли ваш ребенок клещ. Хотя симптомы клещевой болезни могут появиться в любое время, доктор Эспер рекомендует обратиться к врачу, если вы заметили любой из этих признаков:
Осмотрите кожу всех с головы до пят после входа снаружи. Душ также может предотвратить прикрепление клещей.
Соберитесь: существует более 800 видов клещей.(Фу!) Однако большинство из них не переносят болезни человека, и укусы клещей в большинстве случаев не вызывают при инфекциях. Но будьте бдительны, если вы живете в районе, где активны клещи:
Не паникуйте. Клещи могут передавать инфекцию только после того, как они прикрепились к коже и впитали кровь в свое тело. Даже в этом случае их обычно нужно прикрепить как минимум на 36 часов, чтобы это стало проблемой.
Если вы видите, что клещ ползает по одежде или коже вашего ребенка, и он все еще маленький (плоский, не набухший), нет никакого риска, что он заразил вашего ребенка. Просто возьмите его салфеткой и смойте в унитаз.
Если клещ прилип к коже вашего ребенка, удалите его как можно скорее, осторожно вытащив пинцетом. Крепко сожмите его как можно ближе ко рту клеща, а затем медленно и равномерно оторвите от кожи.
Старайтесь не сдавливать тело клеща, потому что это может привести к возврату крови в кровоток вашего ребенка, если клещ набухнет. И не крутите и не дергайте пинцетом, иначе вы можете сломать тело клеща, оставив часть его позади.
Забудьте любой совет, который вы слышали о нанесении вазелина, лака для ногтей или горячей спички на конец клеща.Эти домашние средства могут просто вызвать у клеща раздражение и заставить его срыгнуть содержимое желудка в кровь вашего ребенка, увеличивая риск заражения.
После удаления клеща промойте место укуса (и руки) водой с мылом, затем нанесите антисептический лосьон. Смойте клеща в унитаз.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют сохранять галочку для тестирования. Даже если тест на клещ оказался положительным, это не обязательно означает, что ваш ребенок инфицирован.А отрицательные результаты могут быть ложно обнадеживающими, поскольку вашего ребенка, возможно, по незнанию укусил другой зараженный клещ. Кроме того, если ваш ребенок инфицирован, возможно, у него разовьются симптомы (и ему следует начать лечение) до того, как станут доступны результаты теста на клещей.
Вы можете исследовать клеща, чтобы определить, является ли он переносчиком болезни Лайма. У CDC есть полезные фотографии клещей, кусающих людей, и информация о болезнях, которые может передавать каждый тип.
Обязательно проверьте остальную часть тела вашего ребенка на наличие других клещей. Внимательно посмотрите на его голову (в том числе в ушах и вокруг них) и кожу головы, подмышки, заднюю часть коленей, между ног, в пупке, вокруг талии и между пальцами рук и ног. Это все те места, где клещи часто прикрепляются.
Если часть клеща остается погребенной, это не увеличивает риск заражения клещевой инфекцией. Просто удалите его, как занозу.
И, как и в случае с занозой, не копайтесь, если не можете вытащить ее полностью. Тело вашего ребенка может изгнать кусок самостоятельно. Если появятся какие-либо признаки местной инфекции (покраснение, мокнутие, тепло), отведите ребенка к врачу.
Число случаев болезни Лайма растет вместе с другими болезнями, передаваемыми клещами, такими как пятнистая лихорадка Скалистых гор. Вот почему важно удалить клеща и очистить место, как только вы его обнаружите.(Помните, что даже если клещ инфицирован, его удаление в первые 36 часов значительно снижает шансы передачи болезни Лайма.)
После удаления клеща обратите внимание на симптомы болезни Лайма. Если в течение следующего месяца ваш ребенок выглядит больным, у него появляется сыпь или жар, обратитесь к врачу. К счастью, клещевые заболевания встречаются редко, и при раннем обнаружении их можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
Имейте в виду, что, хотя клещи встречаются по всей стране, очень немногие заражены Лаймом в большинстве мест.По данным CDC, на 14 штатов приходится 95 процентов случаев болезни Лайма в Соединенных Штатах.
Наверное, нет. Многие родители настолько обеспокоены болезнью Лайма, что хотят, чтобы их дети принимали антибиотики на случай, если клещ заразился. Но шансы на это невелики, и злоупотребление антибиотиками чревато собственными опасностями. Микробы могут стать устойчивыми к лекарствам, что становится все более серьезной проблемой. Большинство экспертов рекомендуют выжидательный подход.
Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют дать антибиотик в течение 72 часов после укуса клеща, чтобы снизить риск заражения болезнью Лайма. Врач вашего ребенка может порекомендовать однократную дозу доксициклина, если:
Примечание. Доксициклин может вызывать постоянное окрашивание зубов у детей младше 8 лет, но однократная доза или короткий курс лечения вряд ли вызовут проблемы.
Старайтесь не подпускать ребенка к лесным и заросшим кустарником участкам с высокой травой и опавшими листьями. Когда вы отправляетесь в поход или кемпинг, держитесь тропы, а не бродите по густо заросшим лесам.
Если вы собираетесь находиться в районе, где, вероятно, будет много клещей, пусть ваш ребенок оденет длинные брюки и рубашку с длинными рукавами и заправит концы ее штанов в носки. Одежду из гладкого материала (например, ветровку) клещам сложнее схватить, чем вязаную.В светлой одежде будет легче обнаружить клещей.
Для отпугивания клещей (и комаров) CDC рекомендует использовать зарегистрированный EPA репеллент от насекомых с одним из следующих активных ингредиентов: ДЭТА, пикаридин, IR35535, масло лимонного эвкалипта, пара-ментан-3,8-диол или 2 -undecanone.
Репелленты, содержащие перметрин, предназначены для распыления на одежду, но не на кожу. Нанесите один из них на одежду вашего ребенка, включая его обувь, прежде чем одевать ее.
Убедитесь, что выбранный вами продукт подходит для вашего ребенка. Ни один репеллент не является безопасным для детей младше 2 месяцев, а продукты, содержащие масло лимонного эвкалипта или пара-ментан-3,8-диол, не следует использовать для детей младше 3 лет.
Если вам нужна помощь в поиске репеллента, попробуйте поисковик EPA.
Когда вы найдете подходящий продукт, используйте его только на небольших участках незащищенной кожи, избегая любых порезов или царапин, а также области вокруг глаз и рта.Не наносите репеллент на руки ребенка (они могут попасть в рот).
Никогда не распыляйте средство от насекомых прямо на лицо ребенка. Вместо этого нанесите его на руки, а затем нанесите. После этого хорошо вымойте руки.
Укусы клещей не жалят и не чешутся сразу, поэтому ваш ребенок может укусить, даже не подозревая об этом. Во время прогулки с семьей время от времени проверяйте друг друга на наличие клещей. В конце дня внимательно осмотрите кожу каждого.
Когда ваш ребенок вернется внутрь, смойте репеллент с его кожи.А еще лучше - принять душ, чтобы смыть. Таким образом, любые ползающие клещи также будут смыты, а также будет легче проверить наличие оставшихся клещей.
Также проверьте одежду и рюкзаки на наличие клещей и удалите все, что найдете. Сушите одежду в барабане при высокой температуре в течение 10 минут, чтобы убить клещей на сухой одежде. (Сушите их дольше, если они сначала были влажными.) Если одежду нужно постирать, используйте горячую, а не теплую воду, также убивающую клещей.
Если у вас есть домашние животные, проверьте их на наличие клещей, особенно вокруг головы и шеи, после того, как они вышли на улицу во двор или в лес.Домашние животные могут передавать клещей остальным членам семьи. В весенние и летние месяцы вы можете спросить своего ветеринара о продукте против клещей для вашей собаки.
Если вы живете в районе, зараженном клещами
Укусы клещей часто случаются прямо на заднем дворе, поэтому постарайтесь создать вокруг своего дома зону, свободную от клещей. CDC предлагает принять следующие меры:
Болезнь Лайма распространяется оленьим клещом. Чтобы распространить среди людей бактерии, вызывающие болезнь Лайма, клещ должен быть прикреплен к коже как минимум на 24 часа. Если клещ выглядит очень опухшим, это может быть признаком того, что он прикрепился достаточно долго для распространения бактерий. Вы не можете заразиться болезнью Лайма напрямую от другого человека.
Вот что вы можете сделать, если вашего ребенка укусил клещ:
Врачи рекомендуют НЕ отправлять клещей в лабораторию для тестирования на болезнь Лайма. Если клещ заражен бактериями, он часто не распространяет бактерии при укусе.
Даже если бактерии попадают в кровь вашего ребенка, часто иммунная система организма может бороться с ними самостоятельно без антибиотиков. Если вы отправите галочку на тестирование, результаты могут вернуться через несколько дней.Это не поможет врачу решить, нужно ли вашему ребенку лечение для предотвращения болезни Лайма.
Во многих случаях лечение антибиотиками «на всякий случай» небезопасно или неэффективно. Если вы знаете, что клещ достаточно долго прикрепился к коже вашего ребенка, врач может прописать одну дозу антибиотика под названием доксициклин, чтобы предотвратить болезнь Лайма. Это называется профилактикой. Однако он не эффективен на 100% и работает только в том случае, если доза вводится в течение 72 часов (3 дней).Этот антибиотик обычно не рекомендуется детям младше 8 лет.
Важно давать антибиотики детям с симптомами болезни Лайма. Также важно не давать антибиотики детям, у которых нет болезни Лайма. В краткосрочной перспективе антибиотики могут иметь серьезные побочные эффекты. У некоторых людей также есть аллергия на антибиотики. Кроме того, если человек принимает антибиотики, когда они не нужны, бактерии могут научиться бороться с ними. Это называется устойчивостью к антибиотикам.Когда бактерии становятся устойчивыми, антибиотики больше не могут их убить. Будущие инфекции также сложнее лечить.
Болезнь Лайма сложно диагностировать, потому что нет анализа крови, который бы точно сказал, был ли ваш ребенок инфицирован. Лучший способ узнать, болен ли ваш ребенок болезнью Лайма, - это узнать об их симптомах и пройти медицинский осмотр. На первой стадии болезни Лайма ваш врач может определить, есть ли у вашего ребенка болезнь Лайма и нуждается ли он в лечении антибиотиками, на основании результатов обследования.На этом этапе анализы крови могут быть неточными. Они не помогают поставить диагноз.
Если у вашего ребенка есть признаки более поздней стадии болезни Лайма, врач может назначить анализы крови или другие анализы, чтобы выяснить, нуждается ли ваш ребенок в лечении антибиотиками.
Лучший способ предотвратить болезнь Лайма - это предотвратить укусы клещей. Это означает носить одежду светлых тонов, длинные рукава и заправлять штанины в носки или ботинки. Немедленно удаляйте клещей на одежде, коже или волосах.Также полезно обработать одежду перметрином или использовать репеллент от насекомых с ДЭТА.
Есть еще две распространенные болезни, распространяемые клещами в Новой Англии. Эти заболевания анаплазмоз и бабезиоз . Анаплазмоз может передаваться как клещами-одиночками, так и клещами оленя. Бабезиоз передается только оленьими клещами. При обоих этих заболеваниях клещ должен быть прикреплен как минимум на 24 часа для распространения бактерий.Несмотря на то, что клещи могут переносить эти заболевания, НЕ рекомендуется отправлять их в лабораторию для тестирования.
Как и в случае с болезнью Лайма, даже если клещ является носителем инфекции, он не распространяет бактерии каждый раз при укусе. Не у всех, у кого в крови есть бактерии, разовьется анаплазмоз или бабезиоз. Эти заболевания могут пройти сами по себе с небольшими симптомами или без них. Нет хороших методов лечения этих заболеваний.
Если у вашего ребенка симптомы анаплазмоза или бабезиоза, его врач может отправить анализы крови, чтобы решить, нужно ли ему лечение.Если у вашего ребенка нет симптомов какого-либо заболевания, ему не следует сдавать анализы крови или принимать антибиотики.
Большинство укусов клещей безболезненны и вызывают лишь незначительные признаки и симптомы, такие как покраснение, отек или язва на коже. Но некоторые клещи переносят бактерии, вызывающие болезни, в том числе болезнь Лайма и пятнистую лихорадку Скалистых гор. В целом, чтобы передать болезнь Лайма, клеща необходимо прикрепить как минимум на 36 часов. Другие инфекции могут передаваться через несколько часов или даже несколько минут.
Позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи, если вы разработали:
Сыпь становится больше. На месте укуса клеща может появиться небольшая красная шишка. Это нормально. Но если она перерастает в более крупную сыпь, возможно, с рисунком «мишень», это может указывать на болезнь Лайма. Сыпь обычно появляется в течение трех - 14 дней.
Также проконсультируйтесь с врачом, если признаки и симптомы исчезнут, потому что вы по-прежнему подвержены риску заболевания.Ваш риск заражения от укуса клеща зависит от того, где вы живете или путешествуете, сколько времени вы проводите на улице в лесных и травянистых областях и насколько хорошо вы защищаете себя.
Если возможно, принесите клеща с собой на прием к врачу.
22 октября 2019 г. Показать ссылки.
.