Какова вероятность что клещ энцефалитный


10 мифов о клещах и энцефалите

Клещевой энцефалит – одно из опаснейших вирусных заболеваний, возбудителей которого переносят и передают людям иксодовые клещи. Это небольшие кровососущие, обитающие на значительной территории нашей страны. Человек, укушенный клещом, может заразиться также эрлихиозом, бартонеллезом, бабезиозом, микоплазмозом и болезнью Лайма. Как и энцефалит, названные недуги поражают центральную нервную систему, и поскольку специфической противовирусной терапии не существует, прогноз весьма неутешителен: вероятность летального исхода довольно высока, а большинство переболевших пациентов получают серьезные осложнения, вплоть до инвалидности. Статистика заболеваемости тоже не радует. Из года в год число людей, заразившихся при укусе клещей, растет. Отчасти причиной является недостаточная осведомленность наших соотечественников о специфике этих болезней и способах защиты от них. Бытует множество заблуждений о клещевом энцефалите и его переносчиках. Ознакомимся с самыми распространенными мифами.

Вирус энцефалита живет только в клещах

На самом деле клещи всего лишь переносят вирус. В природе возбудитель живет в организме птиц, крыс, диких копытных и домашнего скота (коз, коров). Клещ, укусивший инфицированное животное, получает с кровью вирус, который размножается в его слюнных железах. Человек может заразиться энцефалитом и через сырое козье или коровье молоко.

Источник: depositphotos.com

Любой клещ может заразить человека

Такое утверждение отчасти верно. Переносят опасные вирусы только два вида клещей, таежный и лесной европейский, да и те могут быть незараженными, однако отличить их от безвредных сородичей неспециалист не сумеет. Поэтому любой укус клеща следует считать потенциально опасным.

Источник: depositphotos.com

Клещи живут на деревьях

Это совсем не так. Переносчики вируса энцефалита обитают преимущественно в густой траве, не выше полуметра от земли, так что открытое поле или луг в этом смысле не менее опасны, чем лесная чаща. Как правило, клещ сидит, притаившись, возле тропинки и поджидает любое теплокровное животное, чтобы повиснуть на нем, зацепившись за шерсть, а затем ползет по телу своей жертвы, стремясь найти самое удобное для укуса место.

Заблуждение возникло, по-видимому, из-за того, что по телу человека клещ обычно перемещается снизу вверх, пытаясь заползти в кожную складку или другое место с самым нежным, тонким покровом.

Источник: depositphotos.com

Клещи чаще нападают на людей в светлой одежде

Клещи плохо видят и не различают цвета. Темная ткань от них не защищает. Зато покрой одежды, в которой человек ходит по лесу, очень важен. Костюм должен иметь плотно прилегающие манжеты на брюках и рукавах. Самой подходящей обувью являются высокие сапоги. Необходим также головной убор или капюшон.

Источник: depositphotos.com

Впившегося клеща должен вытаскивать врач

Вопрос времени жизненно важен для человека, укушенного клещом. Чем дольше он остается на коже, тем большее количество возбудителей попадает в кровь, а от этого зависит ход заболевания. То есть при невозможности срочно посетить врача необходимо вытащить клеща самостоятельно.

Тем не менее последующим визитом к доктору не стоит пренебрегать. Вынутого клеща (желательно живого) надо показать специалисту, чтобы оценить вероятность заражения. Бытует и такое мнение: вытащив клеща в течение 24 часов, можно полностью обезопасить человека от инфицирования. Это утверждение тоже неверно – даже самые оперативные действия отсутствие заражения не гарантируют.

Источник: depositphotos.com
Читайте также:

Дети и домашние животные: соблюдаем правила безопасности

5 загадочных недугов, причины которых неизвестны медицине

8 наиболее опасных «летних» болезней

Клеща можно побудить отцепиться, смазав кожу маслом

Предполагается, что паразиту станет нечем дышать, и он ослабит прикус, чтобы глотнуть воздуха. На самом деле отверстия, через которые клещ дышит, находятся у него на брюшке, так что этот метод совершенно несостоятелен. Два самых эффективных способа вытаскивания впившихся клещей заключаются в следующем:

  • клеща обвязывают прочной ниткой как можно ближе к хоботку (к коже человека), затем растягивают концы нити, производя раскачивающие движения. Если тельце отрывается, застрявшую головку извлекают прокаленной на огне иглой;
  • в месте присасывания паразита организуют интенсивный обдув кожи. В качестве подручного средства можно использовать большой шприц, спринцовку или велосипедный насос. Клещи чрезвычайно разборчивы в смысле выбора места укуса. Для них очень важно, чтобы оно было защищено от сквозняков. Почувствовав искусственно вызванный ветер, клещ начинает беспокоиться, ослабляет прикус и легко извлекается пинцетом.

Выкручивать клеща пальцами опасно: он вцепится в кожу еще крепче. Если случайно его раздавить, возрастет риск занесения в ранку дополнительной инфекции, кроме того, клеща придется вынимать иголкой по частям.

Источник: depositphotos.com

Клещ может внедриться под кожу и отложить яйца

Это ложное утверждение возникло из-за того, что некоторые путают иксодовых клещей с чесоточными. Последние действительно внедряются под кожу, но переносчики энцефалита используют человека и теплокровных животных только в качестве источников пищи.

Источник: depositphotos.com

Репелленты защищают от клещей

Противоклещевые средства имеют очень низкую эффективность. Кроме того, нужно учитывать специфику поведения клеща: он обычно вцепляется в одежду (чаще всего в штанину или подол юбки) либо в мягкую обувь, – а значит, недостаточно нанести репеллент на открытые участки тела. В целом применение химических защитных средств безопасности не гарантирует.

Источник: depositphotos.com

Существуют препараты, заменяющие вакцину

К сожалению, таких лекарств на сегодняшний момент нет. Мало того, введение иммуноглобулинов после укуса клеща в отдельных случаях приводит к ухудшению состояния больных.

Существуют активно пропагандируемые производителями таблетки, якобы полностью ликвидирующие вирус, попавший в кровь при укусе. По мнению специалистов, заявленное действие эти лекарства не обеспечивают, а недобросовестная реклама формирует у покупателей опасное для жизни заблуждение.

Источник: depositphotos.com

Прививка против энцефалита не всегда эффективна

Однократная вакцинация защищает от инфекции только в течение ближайшего сезона. Чтобы получить стойкий иммунитет, требуется пройти ревакцинацию через год.

Источник: depositphotos.com

Человек, укушенный клещом, не обязательно заболевает. Этот паразит может не быть носителем вируса. Иногда пострадавшие переносят болезнь в скрытой форме, не имеющей патологических проявлений. Инкубационный период энцефалита составляет 7–20 дней (при заражении через молоко – около недели), однако встречаются и молниеносные (менее суток), и затяжные (более 30 дней) формы. В любом случае, после прогулки на природе необходимо тщательно осмотреть свое тело и одежду. При наличии впившегося клеща надо удалить его и как можно быстрее показать специалисту. Появление в последующие дни высокой температуры, головной и мышечной боли, сонливости, тошноты, рези в глазах и других неприятных симптомов должно стать причиной срочного обращения к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Типы, симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Энцефалит - острое воспаление головного мозга. Большинство случаев вызвано либо вирусной инфекцией, либо иммунной системой, ошибочно атакующей ткань мозга.

В США энцефалит является причиной примерно 19 000 госпитализаций, 230 000 дней пребывания в стационаре и 650 миллионов долларов на госпитализацию.

Около 15 процентов случаев энцефалита приходится на ВИЧ-инфицированное население.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения и осложнения энцефалита.

Краткие сведения об энцефалите

Вот некоторые ключевые моменты об энцефалите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Ранними симптомами являются лихорадка, светобоязнь и головная боль
  • Энцефалит редко опасен для жизни
  • Энцефалит чаще всего поражает детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой
  • Лишь горстка противовирусных препаратов может помочь в лечении энцефалита
  • Осложнения энцефалита могут включать эпилепсию и потерю памяти.

Энцефалит - это острое воспаление (отек) головного мозга, которое обычно возникает либо в результате вирусной инфекции, либо из-за того, что собственная иммунная система организма по ошибке атакует ткань мозга.

В медицине «острый» означает, что болезнь возникает внезапно и быстро развивается; обычно требует неотложной помощи.

Наиболее частая причина - вирусная инфекция. Мозг воспаляется в результате попытки организма бороться с вирусом.

Энцефалит возникает в 1 случае на 1000 случаев кори.

Энцефалит обычно начинается с лихорадки и головной боли. Симптомы быстро ухудшаются, могут возникать судороги (припадки), спутанность сознания, сонливость, потеря сознания и даже кома.

Энцефалит может быть опасным для жизни, но это случается редко. Смертность зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания и возраст.

Более молодые пациенты, как правило, выздоравливают без многих постоянных проблем со здоровьем, тогда как пожилые пациенты подвергаются более высокому риску осложнений и смертности.

Когда есть прямая вирусная инфекция головного или спинного мозга, это называется первичным энцефалитом. Вторичный энцефалит - это инфекция, которая возникла в других частях тела и затем распространилась на мозг.

У разных типов энцефалитов разные причины.

  • Японский энцефалит передается комарами
  • Клещевой энцефалит передается клещами
  • Бешенство может передаваться через укус млекопитающего

Существует также первичный или вторичный энцефалит.

Первичный или инфекционный энцефалит может развиться, если грибок, вирус или бактерия поражают мозг.

Вторичный или постинфекционный энцефалит - это когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию и по ошибке атакует мозг.

У пациента обычно жар, головная боль и светобоязнь (повышенная светочувствительность). Также может наблюдаться общая слабость и судороги.

Менее распространенные симптомы

У человека также может наблюдаться ригидность затылочной кости (ригидность шеи), что может привести к неправильной диагностике менингита. Может быть скованность в конечностях, медленные движения и неуклюжесть. Пациент также может испытывать сонливость и кашель.

Более серьезные случаи

В более серьезных случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, тошноту, рвоту, спутанность сознания, дезориентацию, потерю памяти, проблемы с речью, проблемы со слухом, галлюцинации, а также судороги и, возможно, кому.В некоторых случаях пациент может стать агрессивным.

Признаки и симптомы у младенцев

Первоначально энцефалит у детей раннего возраста выявить сложнее. Родители или опекуны должны обращать внимание на рвоту, выпирающий родничок (мягкая область в верхней центральной части головы), непрекращающийся плач, который не проходит, когда ребенка берут на руки и утешают, и жесткость тела.

Энцефалит может развиться в результате прямого заражения головного мозга вирусом, бактерией или грибком, или когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию; иммунная система ошибочно атакует ткани мозга.

Первичный (инфекционный) энцефалит можно разделить на три основные категории вирусов:

  1. Распространенные вирусы, включая HSV (вирус простого герпеса) и EBV (вирус Эпштейна-Барра)
  2. Вирусы детского возраста, включая корь и эпидемический паротит
  3. Арбовирусы (распространяются комарами, клещами и другими насекомыми), включая японский энцефалит, энцефалит Западного Нила и клещевой энцефалит.

Вторичный энцефалит: может быть вызван осложнением вирусной инфекции.Симптомы начинают появляться через несколько дней или даже недель после заражения. Иммунная система пациента рассматривает здоровые клетки мозга как чужеродные организмы и атакует их. Мы до сих пор не знаем, почему иммунная система работает таким образом.

Более чем в 50 процентах случаев энцефалита точная причина болезни не устанавливается.

Энцефалит чаще поражает детей, пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и людей, живущих в районах, где распространены комары и клещи, распространяющие определенные вирусы.

Лечение энцефалита направлено на облегчение симптомов. Существует лишь ограниченное количество надежно протестированных конкретных противовирусных средств, которые могут помочь, одним из которых является ацикловир; Успех в отношении большинства инфекций ограничен, за исключением случаев, когда заболевание вызвано простым герпесом.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения воспаления головного мозга, особенно в случаях постинфекционного (вторичного) энцефалита. Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать, и другое поддерживающее лечение.

Противосудорожные препараты иногда назначают пациентам с судорогами. Седативные средства могут быть эффективны при судорогах, беспокойстве и раздражительности. Для пациентов с легкими симптомами лучшим лечением является покой, большое количество жидкости и тайленол (парацетамол) от лихорадки и головных болей. Тайленол можно купить в Интернете.

Врачи, выявляющие классические симптомы у взрослых - лихорадку, головную боль, спутанность сознания, а иногда и судороги, или раздражительность, плохой аппетит и лихорадку у маленьких детей - могут назначить дополнительные диагностические тесты.

При неврологическом обследовании обычно обнаруживается спутанность сознания и сонливость.

Если шея жесткая из-за раздражения мозговых оболочек (мембран, покрывающих головной и спинной мозг), врач может рассмотреть диагноз менингита или менингоэнцефалита.

Люмбальная пункция, во время которой берется образец спинномозговой жидкости из позвоночника, может выявить уровни белка и лейкоцитов выше нормы.

Однако этот тест не всегда является окончательным, в некоторых случаях результаты могут быть нормальными, даже если у пациента энцефалит.

Компьютерная томография может быть полезна для обнаружения изменений в структуре мозга. Это также может исключить другие причины, такие как инсульт, аневризма или опухоль. Однако МРТ - лучший вариант визуализации энцефалита; он может идентифицировать классические изменения мозга, указывающие на энцефалит.

ЭЭГ (электроэнцефалограф), отслеживающий электрическую активность мозга, может показывать резкие волны в одной или обеих височных долях у пациентов с энцефалитом.

Врач может назначить анализ крови, если считается, что причиной является вирусная инфекция Западного Нила.

У большинства пациентов с энцефалитом развивается по крайней мере одно осложнение, особенно пожилые пациенты, пациенты с симптомами комы и люди, не получившие лечения на ранней стадии.

Осложнения могут включать:

  • Потеря памяти - особенно у тех, кто болел энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса
  • Поведенческие или личностные изменения - такие как перепады настроения, приступы разочарования и гнева и беспокойство
  • Эпилепсия
  • Афазия - язык и проблемы с речью

Своевременное использование вакцин - наиболее эффективный способ снизить риск развития энцефалита.К ним относятся вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и, если вирус существует в этих регионах, от японского энцефалита и клещевого энцефалита.

В районах, где, как известно, обитают комары, переносящие вирусы, вызывающие энцефалит, люди должны принимать меры для снижения риска укусов. Это может включать в себя ношение подходящей одежды, избегание мест, кишащих комарами, избегание выхода на улицу в определенное время в течение дня, когда вокруг много комаров, защиту дома от комаров, использование репеллентов от комаров и обеспечение отсутствия застоя воды. по дому.

.

Что такое клещевой энцефалит - Facty Health

Клещевой энцефалит относится к трем штаммам вируса энцефалита, которые передаются в разных регионах мира от инфицированных клещей человеку. Вирус попадает в кровоток после укуса человека клещом. Инфекция имитирует грипп, в результате чего некоторые случаи не диагностируются или диагностируются неправильно. Приблизительно в 30% случаев клещевого энцефалита развивается высокая температура и поражается центральная нервная система. Тяжесть болезни зависит от человека, хотя есть корреляция между тяжестью осложнений и возрастом.В редких случаях вирус также может передаваться через непастеризованные молочные продукты.

Как определить клеща

Клещи - паукообразные, и под микроскопом напоминают плоского паука. Невооруженным глазом клещи могут выглядеть как небольшие коричневые или черные пятна. Они живут в лесных районах и могут прикрепляться к людям или домашним животным. Клещи зарываются головами в кожу, поэтому их сложно удалить. Популярные методы удаления включают обливание пятна медицинским спиртом и осторожное извлечение клеща пинцетом.Однако в некоторых случаях голова может отслоиться, что может привести к вирусной инфекции из слюны клеща.

Kerrick / Getty Images

Признаки зараженного укуса

Укусы клещей напоминают укусы других насекомых и могут быть ошибочно приняты за укусы комаров или крапивницу. Однако, в отличие от укусов муравьев или других насекомых, укусы клещей не заполнены жидкостью, что может помочь в диагностике. Клещи обычно цепляются за заднюю часть шеи, кожу головы, пах и ноги и кусают только один раз; через несколько клещей может прикрепиться, как только клещ укусит, он зарывается головой в кожу и не укусит второй раз.

brittak / Getty Images

Передача клещевого энцефалита

Энцефалит - это вирус, передающийся через слюну инфицированных клещей. Клещи едят кровь млекопитающих и, пока они кормятся, будут передавать слюну хозяину, как комары. Клещи могут быть хронически инфицированы, переходя от одного поколения к другому. В сельских районах чаще наблюдается клещевой энцефалит (КЭ). Употребление сырого молока от коз, овец или коров, инфицированных клещевым энцефалитом, также может передавать вирус людям.Однако передача вируса от человека к человеку происходит редко.

SPmemory / Getty Images

Симптомы клещевого энцефалита

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет от семи до 14 дней, и у инфицированных людей в это время могут отсутствовать симптомы. Те

.

Симптомы клещевого энцефалита - HSE.ie

Симптомы клещевого энцефалита (КЭ) протекают в две стадии.

Первый этап

Начальные симптомы КЭ обычно проявляются через 7-14 дней после укуса клеща. Две трети людей, инфицированных КЭ, страдают этими симптомами, а у другой трети симптомы отсутствуют.

Симптомы включают:

  • лихорадка (температура 38 ° C (100,4F) или выше)
  • головная боль
  • гриппоподобное заболевание
  • усталость
  • мышечные боли
  • тошнота

Эти симптомы первой стадии обычно длятся от одного до восьми дней.После этого в течение следующих 1-20 дней симптомы отсутствуют. Примерно у трети тех, кто испытывает симптомы первой стадии, развивается вторая фаза болезни.

Второй этап

Вторая фаза болезни начинается с резкого повышения температуры. Вирус начинает поражать центральную нервную систему (головной и спинной мозг), что может привести к менингиту (воспалению оболочек, окружающих головной и спинной мозг) и энцефалиту (воспалению головного мозга).Эти состояния могут вызвать паралич.

На второй стадии болезни у детей обычно развивается менингит. Примерно у одной трети людей, испытывающих симптомы второй стадии, разовьется энцефалит. Взрослые старше 40 лет особенно подвержены энцефалиту. Риск смерти выше у людей старше 60 лет.

Симптомы менингита

У большинства людей с вирусным менингитом наблюдаются легкие симптомы гриппа, такие как:

  • головные боли
  • лихорадка (температура 38С (100.4F) или выше)
  • озноб
  • Боль в мышцах или суставах

В тяжелых случаях вирусного менингита симптомы могут также включать тошноту, рвоту и непереносимость яркого света (светобоязнь).

Дополнительную информацию о симптомах менингита см. На странице «Здоровье от А до Я» в разделе «Менингит - симптомы»

Симптомы энцефалита

Энцефалит также обычно начинается с гриппоподобных симптомов, таких как головная боль и общее недомогание.

Более серьезные симптомы проявляются в течение нескольких часов или дней. К ним относятся:

  • высокая температура (38 ° C (100,4F) или выше)
  • тошнота
  • рвота
  • изменения психического состояния, например спутанность сознания
  • сонливость или дезориентация
  • изъятий (припадков)
  • Отвращение к яркому свету (светобоязнь)
  • Неспособность говорить
  • Неспособность контролировать физические движения
  • жесткая шея
  • нехарактерное поведение, например, необычно агрессивное
.

NaTHNaC - Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения
Клещевой энцефалит (КЭ) - вирусная инфекция, обычно передающаяся через укус инфицированного клеща.
Районы с известным TBE существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей Восточной Азии.
Обычно болезнь протекает в две стадии. Первая - это заболевание, напоминающее грипп в легкой форме.Второй - потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга).
КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе, однако в Азии КЭ может быть смертельным в 20% случаев. Часто наблюдаются длительные неврологические осложнения.
КЭ - редкое заболевание среди путешественников из Великобритании, однако люди подвергаются повышенному риску, если они посещают районы, где, как известно, встречается КЭ, особенно в лесных или лугопастбищных районах. E.грамм. во время похода или похода.
Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные действия подвергают их повышенному риску.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) - это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укусы инфицированного клеща Ixodes.Вирус КЭ принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами. К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует три различных подтипа вируса клещевого энцефалита: европейский вирус клещевого энцефалита, сибирский вирус клещевого энцефалита и дальневосточный вирус клещевого энцефалита.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений. Заболевание встречается в некоторых частях Центральной, Северной и Восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1].В Европе КЭ редко заканчивается смертельным исходом, однако в Азии он может быть смертельным в 20% случаев. Распространены длительные неврологические проблемы [2].

Зоны риска

Районы, где встречается КЭ, существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы по всей России до некоторых частей восточной Азии, преимущественно в нетропических регионах евразийской лесостепи. Эти районы обычно находятся на высотах ниже 1500 м, однако были отмечены и на более высоких высотах [3, 4].Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6]. В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе ежегодно [6–9].

Общее географическое распределение трех подтипов вирусов следующее:

  • Европейский вирус КЭ - распространен в Европе и на западе России. Передает Ixodes ricinus
  • Сибирский вирус клещевого энцефалита - распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии. Передает Ixodes persulcatus
  • Дальневосточный вирус клещевого энцефалита - распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, представленных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых в пределах страны, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника.Для получения конкретных рекомендаций следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Рис. 1: Карта страновых рисков NaTHNaC клещевого энцефалита, апрель 2017 г. Эту карту следует интерпретировать с осторожностью, поскольку эпидемиологическая информация, доступная из разных стран, может быть ограничена, а риск может быть разным внутри страны.


Дополнительная информация о классе риска клещевого энцефалита, приведенная на этой карте, доступна в обосновании рекомендаций по заболеваниям для конкретных стран.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от ряда факторов, включая:

  • Пункт назначения
  • Продолжительность путешествия в зоне риска
  • Сезон путешествия
  • Проведенные мероприятия
  • Активность клещей в стране посещения
  • Прививки путешественника
  • Путешественники в районы, где встречается КЭ, могут подвергаться риску во время прогулок, кемпинга или работы в лесной местности, где они будут подвержены воздействию клещей-переносчиков.Инфекция также может быть передана при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].

По состоянию на декабрь 2016 г. с 2011 г. в Великобритании было зарегистрировано шесть подтвержденных случаев КЭ. Все пациенты имели историю поездок в эндемичные районы КЭ в Чешской Республике (один случай), Латвии (один случай), Швеции (три случаев) и один случай отправился в несколько пунктов назначения (Латвия, Литва и Эстония) [10].

Трансмиссия

КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes, основного переносчика вируса клещевого энцефалита. Вирус поддерживается в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (например, мыши и полевки), домашний скот (включая овец, коз и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезней в окружающей среде. Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются на территорию, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями зарослей и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи), а после заражения переносят вирус на всю жизнь. На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Число инфицированных клещей в зонах риска может значительно варьироваться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [11]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы не развиваются, примерно у 2–30% людей температура развивается после восьмидневного инкубационного периода с диапазоном от двух до 28 дней [12, 13].Обычно КЭ проходит в две стадии, при этом первая стадия заболевания длится до недели и характеризуется неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, утомляемостью, головной болью и болями в мышцах [12, 13]. Затем следует интервал от 1 до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно отсутствуют симптомы [2]. Примерно у одной трети пациентов с начальными симптомами развивается вторая стадия заболевания [14].

Вторая стадия КЭ предвещает внезапное повышение температуры с клиническими признаками: менингит (воспаление, поражающее только слизистую оболочку головного мозга), менингоэнцефалит (поражающий головной мозг и его подкладку) и менингоэнцефаломиелит (наиболее тяжелая форма, поражающая также спинной мозг). ) примерно в 10% симптоматических случаев [12,13].При переходе ко второй стадии развиваются длительные неврологические осложнения. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [14].

Вторая фаза болезни у детей обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития менингоэнцефалита или менингоэнцефаломиелита, с более высокой смертностью у детей старше 60 лет. Дальневосточный подтип кажется более тяжелым.КБЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (0,5–2%), однако больше случаев смерти происходит с типами Сибири и Дальнего Востока [4].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус КЭ или вирусная РНК иногда можно обнаружить в образцах крови путем выделения вируса или ПЦР. Лечение основано на поддерживающем лечении; Специфического противовирусного лечения КЭ не существует.Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в реанимацию, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [14]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Путешественникам следует посоветовать:

  • По возможности избегайте известных сильно зараженных клещами участков леса и лесных массивов весной, летом и осенью.
  • Практикуйте методы предотвращения укусов: например, носите соответствующую одежду и используйте эффективные репелленты от насекомых [13].
  • Регулярно проверяйте тело на наличие клещей. Личиночные формы клещей Ixodes крошечные и их трудно увидеть (они могут быть размером с веснушку или пятнышко грязи). Взрослые клещи после того, как они поесть и набухнут, могут достигать размера кофейного зерна. Обычно клещи прикрепляются к линии волос, за ушами, локтями, тыльной стороной коленей, пахом и подмышками.
  • Удалите клещей как можно скорее, используя пинцет с острым концом или средство для удаления клещей. После того как клещ прикрепился к хозяину, он может не питаться примерно в течение 12 часов [14, 15].
  • Путешественникам также следует избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.
  • Если в течение 28 дней после укуса клеща появляются какие-либо признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться за советом к практикующему врачу.
  • Вакцинация против клещевого энцефалита доступна тем путешественникам, которые намереваются посетить районы риска, или тем, чья профессия может подвергать их повышенному риску (см. Ниже).

Иммуноглобулин (антитела) против КЭ ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других европейских странах.

Информация о вакцинах

Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита

Вакцину против клещевого энцефалита следует рассматривать в отношении:

  • Все люди, проживающие в районах, эндемичных по КЭ
  • Те, кто подвержен профессиональному риску в эндемичных районах, напримерфермеры, лесники, солдаты
  • Путешественники, подверженные риску заболеваний. См. Раздел «Риск для путешественников» выше
  • Сотрудники лабораторий, которые могут подвергнуться воздействию TBE
Вакцины
Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании.

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Таблицы вакцинации

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [18, 19].

Вакцина График Ускоренный график Длина защиты Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы ** Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы.После этого бустеры можно назначать каждые 5 лет, если есть риск Лица в возрасте от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы Первая ревакцинация через 3 года после 3-й дозы. После этого бустеры можно назначать каждые 5 лет, если есть риск Дети от 1 года до 16 лет
* После первых двух доз можно ожидать достаточной защиты от продолжающегося сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)
** Для лиц старше 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита - в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также против европейского подтипа клещевого энцефалита [18,19]. Бустерные дозы по-прежнему рекомендуются каждые три года для взрослых старше 60 лет [20].

Противопоказания
  • Текущее фебрильное заболевание
  • Аллергия на компоненты вакцины, включая тяжелые реакции на яйца
Меры предосторожности
  • Лица с известным или подозреваемым аутоиммунным заболеванием
  • Лица с ранее существовавшими церебральными заболеваниями
  • Беременность
  • Лактация
Неблагоприятные события

Побочные реакции после вакцинации против клещевого энцефалита чаще всего легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно умеренными.

В исследованиях с участием детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.

  1. Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии - обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
  2. Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
  3. Бриггс Б.Дж., Аткинсон Б., Чеховски Д.М. и др.Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 86: 241-256. 2011. [Доступ 27 апреля 2017 г.]
  5. Randolph S (2010) В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет. Паразитол. 167,92-94
  6. Эстрада-Пена А и де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней.Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
  7. Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
  8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. Сентябрь 2012 г. [доступ 27 апреля 2017 г.]
  9. Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) среди международных путешественников в Западную / Центральную Европу и выводы по рекомендациям по вакцинации Journal of Travel Medicine, 2016, 1–10.
  10. Личное общение, Общественное здравоохранение Англии, апрель 2017 г.
  11. Karbowiak G Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита. Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
  12. Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
  13. Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения.Мировой журнал клинических случаев 2015; 3: 430–41.
  14. Kaiser R. Langzeitprognose bei prim € ar Myelitischer Manifestation der FSME. Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt 2011; 82: 1020–5.
  15. Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. - обзор литературы. Travel Med Infect Dis. 2013; 11 (6): 374-411.
  16. Смолы DW. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006; 11 (33).
  17. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит в Европе. Апрель 2014 г. [доступ 27 апреля 2017 г.]
  18. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac. [Доступ 27 апреля 2017 г.]
  19. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. [Доступ 27 апреля 2017 г.]
  20. Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: Зеленая книга, глава 31. В: Иммунизация против инфекционных заболеваний.Последнее обновление: сентябрь 2016 г.

Первая публикация: 6 июля 2015 г.
Последнее обновление: & nbsp27 апр 2017 г.

.

Смотрите также