Как выглядит клещ энцефалитный симптомы


описание с фото, симптомы укуса у человека

Энцефалит – это вирусное заболевание, которое не поддается лечению даже в наши дни. Этот недуг передается многими кровососами, так как они питаются кровью не только человека, но и животных, которые могут быть заражены энцефалитом. Как правило, основным переносчиком этого опасного заболевания является энцефалитный клещ. Как такового вида «энцефалитный клещ» в природе не существует. К ним относится 2 вида иксодовых клещей: собачий и таежный.

Ареал распространения энцефалитного вируса

Клещи обитают практически на всем Евразийском континенте, но не везде имеется высокий риск заражения опасным недугом. В основном опасными считаются паразиты, населяющие совсем узкую полосу, которая проходит посредине Евразии.

Важно знать! В нашей стране имеются 3 типа энцефалитного вируса, которые распространяются: на европейской части собачим клещом, а на азиатской части – таежным клещом.

При этом имеется четкое географическое разделение между различными типами вирусов: до Урала распространен европейский тип, а за Уралом до самого Дальнего Востока – дальневосточный тип. Основным источником энцефалита являются больные животные, а переносится это тяжелое заболевание кровососущими насекомыми, в том числе и клещами.

На азиатской части территории России наблюдается наивысшая степень заражения клещей. По мнению специалистов, здесь заражено до 20 % клещей.

Как выглядит энцефалитный клещ

Многие считают, что клещи относятся к виду насекомых, но на самом деле клещи относятся к виду паукообразных. Как уже было сказано выше, отдельного вида, который может заразить человека столь опасным недугом, не существует, поэтому нет и его изображения. Клещ называется «энцефалитным» потому, что он потенциально опасен для человека. Опираясь на этот факт, можно считать опасными и другие виды. Если факты свидетельствуют об обратном, то риск заражения вирусом минимальный.

Собачий клещ

Этого паразита можно встретить на территории всего Евразийского континента, а также в Северной Америке и Северной Африке, хотя на последних двух частях света вируса энцефалита нет и этот вид клещей там не называют энцефалитными. К сожалению, в подобных условиях они являются переносчиками других заболеваний.

Собачий клещ довольно опасен тем, что он является переносчиком еще одного тяжелого заболевания для собак – пироплазмоза. Поэтому владельцев собак больше интересует этот факт. Размеры паразита могут быть разными, в зависимости от того, как давно паразит употреблял кровь животного или человека. Даже личинки и нимфы питаются кровью, хотя они имеют достаточно малые размеры, по сравнению с взрослыми особями. Голодная нимфа отличается совсем малой величиной, порядка 1,5 мм, при этом взрослый самец имеет длину порядка 2,5 мм. Если самка голодная, то ее длина составляет не больше 4-х мм, а вот когда она попьет крови, то может увеличиться до 1 см, а то и больше.

Форма тела собачьего клеща больше напоминает форму яйца, на конце которого расположен острый конец. На голове паразита можно увидеть что-то вроде хоботка. На спине кровососа имеется защитный щиток темно-коричневого оттенка. Самцы отличаются тем, что этот щиток покрывает все тело. У самок этот щиток имеет несколько меньшие размеры. Как правило, он служит в качестве защиты только передней части спины. Брюшко голодного паразита отличается серым цветом снизу и черным сверху.

Интересный факт! Когда кровосос насытится кровью, то он увеличивается в размерах и начинает напоминать не большой серый мешочек, спереди которого торчат лапки паразита.

Таежный клещ

Это еще один опасный представитель иксодовых клещей, который населяет среднюю и южную тайгу. Как правило, тайга ассоциируется с Сибирью, поэтому этот вид имеет и второе название – сибирский клещ.

Ареал обитания ограничивается:

  • На западе – Ленинградской и Московской областями.
  • На востоке – Тихим океаном.
  • На севере – южной Карелией.
  • На юге – Самарской и Ульяновской областями.

За пределами нашей страны ареал обитания таежного клеща распространен на территорию Финляндии, Прибалтики, Белоруссии и северо-западной Европы. Некоторая численность клещей встречается на Камчатке и Курилах, а также в горах Центральной Азии.

Важно знать! В лесах Крыма встречается паразит, который имеет сходство с клещом таежным в первую очередь тем, что может проникать в кожу человека на 50 % своего тела. Поэтому не исключено, что это один и тот же вид.

Как правило, под понятием «энцефалитный клещ» понимают таежный клещ, что связано с его значительным ареалом обитания и такой же значительной опасностью для человека.

Интересный факт! Энцефалитный клещ все чаще появляется в черте современных городов.

Внешний вид таежного клеща мало, чем отличается от его сородича клеща собачьего, но брюшко голодного таежного клеща отличается красным цветом.

Уже на стадии личинок клещи начинают питаться кровью, но не больших размеров животных, чаще всего грызунов. На этом этапе развития личинка представляет полупрозрачный организм, который уже паразитирует и который способен передавать опасный недуг.

Важный факт! Если взрослый клещ заражен энцефалитом, то на свет появляется потомство, так же зараженное опасной болезнью. Невозможно определить по внешнему виду степень опасности паразитов, поэтому нужно бояться, как личинок, как нимф, так и взрослых особей.

Энцефалитный клещ: места обитания, симптомы и последствия укуса, диагностика и лечение


Watch this video on YouTube

Образ жизни

На европейской части территории нашей страны вирус энцефалита не имеет столь серьезного распространения, как на территории современной Сибири. Здесь наблюдаются вспышки энцефалита уже ранней весной, когда других кровососущих паразитов еще нет.

По некоторым утверждениям, взрослые особи живут не больше полугода, но появление зараженных людей уже весной связано с тем, что уже при температуре +1 градус энцефалитные клещи просыпаются от зимней спячки и отправляются на поиски пропитания.

Специалисты утверждают, что жизненный цикл паразита составляет до 4-х лет и многое зависит от условий обитания. При этом минимальный цикл развития составляет порядка 2-х лет. Это актуально по отношению к более теплым регионам. Поэтому имеет смысл говорить о 3-х летнем цикле развития. В таком случае, каждая стадия развития соответствует периоду в 1 год. В зимний период паразит находится в состоянии анабиоза.

Как правило, клещи пережидают зиму под слоем лесной подстилки, в трещинах камней, а также в верхних слоях почвы. Уходят на зиму, как голодными, так и насытившимися кровью.

Взрослые половозрелые особи активируются в мае-июне месяце. При этом в этот период наблюдается пик активности, поскольку у них наступает преимагинальная стадия, которая может длиться от 2-х до 20-ти недель. Все зависит от температурных условий. Где-то в середине лета из яиц появляются личинки.

Важно знать! Паразиты могут прожить без еды до 3-х лет. Чтобы отложить яйца, самка способна выжидать, когда появится подходящий момент для этого. Поэтому точно сказать, сколько живут энцефалитные клещи, никто не может. В экстремальных условиях, когда ощущается недостаток пропитания, жизненный цикл может растянуться до 6-ти лет. Если условия достаточно комфортные, то этот цикл сокращается до 2-х лет, зато получается быстрый переход от поколения к поколению.

В основном питаются кровью самки и делают это они довольно часто, по сравнению с самцами, которые могут запросто обойтись без пищи. Кровь самке нужна для того, чтобы отложить яйца. Когда самка насыщается кровью, то ее размеры существенно увеличиваются, что может впечатлить любого человека.

Пути заражения клещей

Энцефалитные клещи для своей жизнедеятельности употребляют кровь любых животных или птиц. Зачастую эти объекты пропитания клещей заражены этим вирусом. Когда клещ насыщается кровью зараженного животного или птицы, он тут же становится переносчиком этой инфекции. Второй путь заражения – это передача вируса будущему потомству.

Как правило, паразиты только передают вирус очередной своей жертве, но сами от этого вируса не страдают.

Важный факт! Чтобы узнать, заражен ли клещ энцефалитом, необходимо сдать его в лабораторию на анализ. По этой причине, после укуса клеща и его извлечении из тела, паразита нужно сохранить и как можно быстрее сдать на анализ.

Как уберечь себя от энцефалитного клеща?

Паразиты поджидают свои жертвы на высоте, не более 1 метра над землей, надежно удерживаясь на стеблях растительности и ветвях кустарников. Определить визуально нахождение клещей на растительности практически не реально, поэтому лучше заранее позаботиться о своей безопасности.

Когда паразиту удается попасть на тело своей жертвы, клещ начинает подниматься вверх. Этот фактор необходимо учитывать, особенно когда человек намерен посетить природу. В таком случае необходимо надевать плотную одежду с длинными рукавами. При этом следует позаботиться, чтобы не было открытых участков тела. Находясь на отдыхе, лучше время от времени осуществлять осмотр друг друга. Хорошо, если одежда светлая, тогда появившихся клещей легко заметить на одежде. В таком случае, их легко можно удалить, но брать в руки их не следует.

Осмотр осуществляется так же после возвращения из похода. Необходимо осмотреть не только одежду, но и тело, так как за этот период клещ успеет присосаться к телу человека в любом месте.

Важно знать!  Рассчитывать на то, что удастся почувствовать момент укуса паразита не следует, поскольку паразит выделяет обезболивающий секрет. В любом случае, на месте укуса появляется красное пятно, как следствие местной аллергической реакции.

Как было сказано выше, определить, что клещ опасный, тем более визуально, практически невозможно. Поэтому специалисты рекомендуют в первую очередь вытащить паразита из тела, причем сделать это нужно аккуратно. Очень важно, чтобы паразит остался живым и невредимым. Поместив его в не большую емкость, с доступом кислорода, кровососа нужно немедленно отправить в лабораторию.

Если клещ заражен вирусом энцефалита, то не имеет значения, сколько времени он провел на теле человека. Поэтому действия должны быть быстрыми: чем раньше удастся узнать, что он заразный, тем больше шансов на благополучный исход.

Симптомы укуса у человека

После укуса клеща, на месте укуса появляется красное пятно, которое может быстро исчезнуть само по себе и человек забывает о произошедшем. Через пару недель, а иногда и раньше, у пострадавшего начинают проявляться симптомы недомогания, которые человек не связывает с событиями 2-х недельной давности.

На первых стадиях развития болезни негативные симптомы можно спутать с другими недомоганиями, в том числе и с обычной простудой.

Проявление энцефалитной инфекции сопровождается рядом признаков, которые могут длиться около 4-х дней, а иногда и меньше. Например:

  • Проявление болей в мышцах.
  • Отсутствие аппетита.
  • Сильная головная боль.
  • Высокая температура и сильный озноб.
  • Тошнота, а зачастую рвота.
  • Общая слабость.

Когда начинают проявляться подобные симптомы, многие пациенты путают их с вирусом гриппа, после чего начинают заниматься самолечением. Через 8 дней, что соответствует периоду выздоровления от гриппа, наблюдается действительно момент ремиссии, и потерпевший считает, что он полностью выздоровел.

У большинства, а это порядка 75 %, пострадавших от укуса клеща, последствий от заражения вирусным энцефалитом не наблюдается. Можно считать, что этому большинству сильно повезло, так как остальные 25 % подвергаются повторному нападению вируса энцефалита, в результате чего поражается центральная нервная система человека. Второй этап развития болезни характеризуется:

  • Проявлением минингита, о чем свидетельствует сильная головная боль, а также напряжение мышц шеи, сопровождаемые лихорадкой.
  • Проявлением энцефалита, о чем свидетельствует нарушение координации движений, а также паралич конечностей, нарушение сознания и чувствительности.
  • Одновременными проявлениями, как минингита, так и энцефалита.

Таежный энцефалит отличается скоростью развития болезни, которая значительно выше, по сравнению с энцефалитом европейским. Начинается болезнь внезапно с повышения температуры тела до 39 градусов. После этого появляется сильная головная боль. Нарушается сон, появляется тошнота. Уже, максимум через 5 дней наблюдается поражение ЦНС.

Важно знать! Наиболее частые летальные исходы наблюдаются при заражении таежным энцефалитом. На сегодняшний день не существует методов медикаментозного лечения этого недуга.

Как правило, в местности, которая считается неблагополучной и где шансы заразиться энцефалитом довольно высокие, могут оказаться опасными не только клещи, но и другие кровососущие насекомые. В таких случаях необходимо заранее позаботиться о своей безопасности, сделав прививку от вируса энцефалита.

Типы, симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Энцефалит - острое воспаление головного мозга. Большинство случаев вызвано либо вирусной инфекцией, либо иммунной системой, ошибочно атакующей ткань мозга.

В США энцефалит является причиной примерно 19 000 госпитализаций, 230 000 дней пребывания в стационаре и 650 миллионов долларов на госпитализацию.

Около 15 процентов случаев энцефалита приходится на ВИЧ-инфицированное население.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения и осложнения энцефалита.

Краткие сведения об энцефалите

Вот некоторые ключевые моменты об энцефалите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Ранними симптомами являются лихорадка, светобоязнь и головная боль
  • Энцефалит редко опасен для жизни
  • Энцефалит чаще всего поражает детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой
  • Лишь небольшое количество противовирусных препаратов может помочь в лечении энцефалита
  • Осложнения энцефалита могут включать эпилепсию и потерю памяти.

Энцефалит - это острое воспаление (отек) головного мозга, которое обычно возникает либо в результате вирусной инфекции, либо из-за того, что собственная иммунная система организма по ошибке атакует ткань мозга.

В медицине «острый» означает, что болезнь возникает внезапно и быстро развивается; обычно требует неотложной помощи.

Наиболее частая причина - вирусная инфекция. Мозг воспаляется в результате попытки организма бороться с вирусом.

Энцефалит возникает в 1 случае на 1000 случаев кори.

Энцефалит обычно начинается с лихорадки и головной боли. Симптомы быстро ухудшаются, могут возникать судороги (припадки), спутанность сознания, сонливость, потеря сознания и даже кома.

Энцефалит может быть опасным для жизни, но это случается редко. Смертность зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания и возраст.

Более молодые пациенты, как правило, выздоравливают без многих постоянных проблем со здоровьем, тогда как пожилые пациенты подвергаются более высокому риску осложнений и смертности.

Когда есть прямая вирусная инфекция головного или спинного мозга, это называется первичным энцефалитом. Вторичный энцефалит - это инфекция, которая возникла в других частях тела и затем распространилась на мозг.

У разных типов энцефалитов разные причины.

  • Японский энцефалит передается комарами
  • Клещевой энцефалит передается клещами
  • Бешенство может передаваться через укус млекопитающего

Существует также первичный или вторичный энцефалит.

Первичный или инфекционный энцефалит может развиться, если грибок, вирус или бактерия поражают мозг.

Вторичный или постинфекционный энцефалит - это когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию и по ошибке атакует мозг.

У пациента обычно повышенная температура, головная боль и светобоязнь (повышенная светочувствительность). Также может наблюдаться общая слабость и судороги.

Менее распространенные симптомы

У человека также может наблюдаться ригидность затылочной кости (ригидность шеи), что может привести к неправильной диагностике менингита. Может быть скованность в конечностях, медленные движения и неуклюжесть. Пациент также может испытывать сонливость и кашель.

Более серьезные случаи

В более серьезных случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, тошноту, рвоту, спутанность сознания, дезориентацию, потерю памяти, проблемы с речью, проблемы со слухом, галлюцинации, а также судороги и, возможно, кому.В некоторых случаях пациент может стать агрессивным.

Признаки и симптомы у младенцев

Первоначально энцефалит труднее обнаружить у маленьких детей и младенцев. Родители или опекуны должны обращать внимание на рвоту, выпирающий родничок (мягкая область в верхней центральной части головы), непрекращающийся плач, который не проходит, когда ребенка берут на руки и утешают, и жесткость тела.

Энцефалит может развиться в результате прямого заражения головного мозга вирусом, бактерией или грибком, или когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию; иммунная система ошибочно атакует ткани мозга.

Первичный (инфекционный) энцефалит можно разделить на три основные категории вирусов:

  1. Распространенные вирусы, включая HSV (вирус простого герпеса) и EBV (вирус Эпштейна-Барра)
  2. Вирусы детского возраста, включая корь и эпидемический паротит
  3. Арбовирусы (распространяются комарами, клещами и другими насекомыми), включая японский энцефалит, энцефалит Западного Нила и клещевой энцефалит.

Вторичный энцефалит: может быть вызван осложнением вирусной инфекции.Симптомы начинают проявляться через несколько дней или даже недель после заражения. Иммунная система пациента рассматривает здоровые клетки мозга как чужеродные организмы и атакует их. Мы до сих пор не знаем, почему иммунная система работает таким образом.

Более чем в 50 процентах случаев энцефалита точная причина болезни не устанавливается.

Энцефалит чаще поражает детей, пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и людей, живущих в районах, где распространены комары и клещи, распространяющие определенные вирусы.

Лечение энцефалита направлено на облегчение симптомов. Существует лишь ограниченное количество надежно протестированных конкретных противовирусных средств, которые могут помочь, одним из которых является ацикловир; Успех в отношении большинства инфекций ограничен, за исключением случаев, когда заболевание вызвано простым герпесом.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения воспаления головного мозга, особенно в случаях постинфекционного (вторичного) энцефалита. Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать, и другое поддерживающее лечение.

Противосудорожные препараты иногда назначают пациентам с судорогами. Седативные средства могут быть эффективны при судорогах, беспокойстве и раздражительности. Для пациентов с легкими симптомами лучшим лечением является покой, большое количество жидкости и тайленол (парацетамол) от лихорадки и головных болей. Тайленол можно купить в Интернете.

Врачи, выявляющие классические симптомы у взрослых - лихорадку, головную боль, спутанность сознания, а иногда и судороги, или раздражительность, плохой аппетит и лихорадку у маленьких детей - могут назначить дополнительные диагностические тесты.

При неврологическом обследовании обычно обнаруживается спутанность сознания и сонливость.

Если шея жесткая из-за раздражения мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг), врач может рассмотреть диагноз менингита или менингоэнцефалита.

Люмбальная пункция, во время которой берется образец спинномозговой жидкости из позвоночника, может выявить уровни белка и лейкоцитов выше нормы.

Однако этот тест не всегда является окончательным, в некоторых случаях результаты могут быть нормальными, даже если у пациента энцефалит.

Компьютерная томография может быть полезна для обнаружения изменений в структуре мозга. Он также может исключить другие причины, такие как инсульт, аневризму или опухоль. Однако МРТ - лучший вариант визуализации энцефалита; он может идентифицировать классические изменения мозга, указывающие на энцефалит.

ЭЭГ (электроэнцефалограф), контролирующий электрическую активность мозга, может показывать резкие волны в одной или обеих височных долях у пациентов с энцефалитом.

Врач может назначить анализ крови, если считается, что причиной является вирусная инфекция Западного Нила.

У большинства пациентов с энцефалитом сохраняется по крайней мере одно осложнение, особенно пожилые пациенты, пациенты с симптомами комы и люди, не получившие лечения на ранней стадии.

Осложнения могут включать:

  • Потеря памяти - особенно у тех, у кого был энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
  • Поведенческие или личностные изменения, такие как перепады настроения, приступы разочарования и гнева и беспокойство
  • Эпилепсия
  • Афазия - язык и проблемы с речью

Своевременное использование вакцин - наиболее эффективный способ снизить риск развития энцефалита.К ним относятся вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и, если вирус существует в этих регионах, от японского энцефалита и клещевого энцефалита.

В районах, где, как известно, обитают комары, переносящие вирусы, вызывающие энцефалит, люди должны принимать меры для снижения риска укусов. Это может включать в себя ношение подходящей одежды, избегание мест, кишащих комарами, избегание выхода на улицу в определенное время в течение дня, когда вокруг много комаров, защиту дома от комаров, использование репеллентов от комаров и обеспечение отсутствия застоя воды. по дому.

.

признаков и симптомов | Клещевой энцефалит (КЭ)

Инкубационный период КЭ обычно составляет от 7 до 14 дней и протекает бессимптомно. Сообщалось о более коротком времени инкубации после контакта с молоком.

В отличие от дальневосточного КЭ, европейский КЭ у взрослых протекает тяжелее, чем у детей, где менингит наблюдается чаще.

Примерно у двух третей пациентов, инфицированных европейским вирусом клещевого энцефалита, наблюдается только ранняя (виремическая) фаза; Симптомы неспецифичны и могут включать лихорадку, недомогание, анорексию, мышечные боли, головную боль, тошноту и / или рвоту.Примерно через 8 дней ремиссии у 20-30% пациентов возникает вторая фаза заболевания. Эти пациенты могут испытывать клиническое заболевание, которое затрагивает центральную нервную систему с симптомами менингита (например, лихорадка, головная боль и ригидность шеи), энцефалита (например, сонливость, спутанность сознания, сенсорные нарушения и / или двигательные нарушения, такие как паралич). , или менингоэнцефалит.

Период выздоровления или восстановления может быть длительным, а частота осложнений может варьироваться от 30% до 60% с долгосрочными или даже постоянными неврологическими симптомами.О нервно-психических осложнениях сообщалось у 10-20% пациентов.

Диапазон клинических проявлений может наблюдаться после заражения любым из подтипов вируса клещевого энцефалита. Двухфазная симптоматика (лихорадка, затем неврологические расстройства) часто возникает после заражения европейским или западным подтипом КЭ. Инфекции, вызываемые дальневосточным подтипом клещевого энцефалита, обычно более тяжелые, а уровень летальности выше. Сибирский подтип у детей может быть причиной хронического энцефалита.

В целом, смертность редка, от 1% до 2%, смерть наступает через 5-7 дней после появления неврологических симптомов при европейском КЭ. При дальневосточном КЭ признаки и симптомы более тяжелые, а смертность выше (5-20%).

.

Симптомы клещевого энцефалита (КЭ)

Узнайте о симптомах клещевого энцефалита (КЭ), на что обращать внимание и что делать, если вы заболели.

У большинства инфицированных людей симптомы отсутствуют.

У тех, у кого есть симптомы, обычно требуется от 4 до 28 дней. Симптомы обычно появляются быстрее (в течение 3-4 дней), если болезнь передается через молоко или молочные продукты.

Симптомы часто проявляются в 2 фазы.

На первом этапе симптомы аналогичны гриппу, в том числе:

  • лихорадка
  • усталость
  • головные боли
  • мышечные боли
  • потеря аппетита
  • тошнота
  • рвота

Эти симптомы обычно длятся от 1 до 8 дней.

Во второй фазе поражается центральная нервная система (головной и спинной мозг). Симптомы могут включать:

  • энцефалит (отек мозга)
  • путаница
  • Паралич (не может двигаться)
  • Менингит (отек оболочки головного и спинного мозга)
  • миелит (отек спинного мозга)

Тяжесть заболевания может увеличиваться с возрастом.

В более тяжелых случаях осложнения второй фазы могут вызвать долговременное повреждение головного мозга, позвоночника или нервов. Это может вызвать:

  • потеря памяти
  • потеря слуха
  • потеря координации
  • смерть (в отдельных случаях)

Если у вас появятся симптомы клещевого энцефалита, немедленно обратитесь к своему врачу.

Не забудьте сообщить своему врачу полную историю своих поездок. Сюда входят:

  • какие страны вы посетили
  • принимали ли вы участие в мероприятиях на свежем воздухе
  • ели или пили непастеризованное молоко или молочные продукты
.

Как может выглядеть клещевой энцефалит: клинические признаки и симптомы.

 @article {Bogovi2010WhatTE, title = {Как может выглядеть клещевой энцефалит: клинические признаки и симптомы.}, автор = {P. Богови {\ vc} и С. Лотри {\ vc} -Фурлан и Ф. Стрле}, journal = {Медицина путешествий и инфекционные болезни}, год = {2010}, объем = {8 4}, pages = { 246-50 } } 
Клещевой энцефалит - это зооноз, эндемичный для обширной территории Европы и Азии. Клинический спектр заболевания варьируется от легкого менингита до тяжелого менингоэнцефалита с параличом или без него.Редкие клинические проявления - абортивная форма заболевания и хроническая прогрессирующая форма. Постэнцефалитный синдром, вызывающий длительную заболеваемость, часто влияющую на качество жизни, а иногда и вынуждающую человека к изменению образа жизни, развивается у 35-58% пациентов… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеку

Создать предупреждение

Cite

Launch Research Feed

.

Смотрите также