Как правильно прививаться от клеща


Прививка от клещевого энцефалита: схема вакцинации, противопоказания

Всем известно, что существует ряд обязательных прививок, описанных в национальном календаре. Но существует ещё один перечень прививок, которые делают либо по эпидемическим показаниям, либо если человек проживает в области с частыми вспышками какого-либо заболевания. Прививка от клещевого энцефалита как раз относится к последним. Её не ставят всем поголовно, но определённым категориям граждан эта защита просто необходима.

Кому показана прививка от клещевого энцефалита? Как она влияет на организм и чем может закончиться встреча с защитными клетками против этого вируса? Какая схема вакцинации применяется? Делают ли эту прививку детям? Что не помешает знать о вакцине и о чём молчат врачи? Давайте разбираться.

Зачем нужна эта прививка

Клещевой энцефалит развивается после укуса клеща или вследствие употребления в пищу молока либо мяса заражённого животного. Вирус неустойчив к некоторым факторам окружающей среды, его легко убить с помощью ультрафиолета, хлорсодержащих растворов и обычным кипячением в течение всего двух минут. Почему же тогда возникла необходимость делать прививки людям от этой инфекции?

  1. По данным медицинской статистики, 20% клещей заражены вирусом. То есть практически каждый пятый укус приведёт к развитию энцефалита.
  2. В заражённом клеще вирус живёт около 4 лет. Это способствует распространению инфекции, ведь он может укусить не только человека, но и любое животное, с которым мы контактируем.
  3. Есть множество форм заболеваний нервной системы, которые вызывает этот вирус. Каждое из них протекает тяжело, поражается центральная нервная система, а осложнения инфекции беспокоят человека на протяжении всей жизни. Прививка — единственный способ избежать заболеваний.
  4. Количество смертельных случаев при инфицировании европейским типом энцефалита доходит до 2%, но дальневосточный убьёт каждого пятого или даже четвёртого.
  5. И, наконец, протяжённость территории, где встречается заболевание, слишком большая, чтобы игнорировать инфекцию. От Европы до Дальнего Востока, включая всю среднюю полосу России.

Прививка от клещевого энцефалита нужна и детям, и взрослым. Но каким категориям граждан вакцинация показана в первую очередь?

Показания для прививки

Понятно, что если вирус клещевого энцефалита встречается на Дальнем Востоке — то население северной части России не нуждается в прививке. Группы людей, которым предстоит вакцинация от заболевания ежегодно оговаривается госсанэпидслужбой. И только данные граждане планируются для проведения иммунизации.

Кому показана прививка?

  1. Всем людям, проживающих на территориях эндемичной по этому заболеванию.
  2. Гражданам, направляющимся для проведения работ в местности, где бывают вспышки инфекции.
  3. Нужно сделать прививку тем, кто едет на отдых в опасную зону в весенне-летний период.
  4. Работающим с биологическим материалом, содержащим вирус.

Остальные люди могут спать спокойно — ещё одна прививка им не нужна!

Схема вакцинации

Где поставить прививку от клещевого энцефалита? Всем людям, которым она запланирована, иммунизацию проводят в поликлинике по месту жительства или на работе, где есть медицинский пункт. Детям могут сделать прививку медработники в школе, если помещение оборудовано и есть официальное разрешение на проведение данных манипуляций.

Что же касается всех желающих привиться без показаний — их вакцинируют в платных клиниках, у которых оформлено разрешение, или в своей поликлинике на платной основе. Все волнующие вопросы всегда можно задать своему лечащему врачу.

Сколько раз вводят вакцину? Какие применяются схемы вакцинации для прививки от клещевого энцефалита?

  1. Для выработки крепкого иммунитета против вируса вакцинируют дважды. Первую прививку делают осенью — так готовятся к весенне-летней эпидемии. Следующая иммунизация проводится в начале зимы — через месяц после первой. Допускается введение вакцины против клещевого энцефалита в течение трёх месяцев после первой инъекции. По данным врачей, этого уже достаточно, чтобы на один сезон выработался стойкий иммунитет к заболеванию.
  2. Ревакцинация против клещевого энцефалита должна быть не менее чем через 9–12 месяцев. Схему вакцинации можно представить следующим образом: 0–1(3)–9(12).
  3. В экстренных случаях сроки введения препарата немного сокращаются: вторую прививку делают через две недели.
  4. Существуют и другие схемы защиты от вируса. Троекратная: сразу первая, затем вторая спустя 2 недели и третья через 3 месяца после второй. Ревакцинация в этом случае проводится ежегодно.

Особенности проведения прививки

Куда ставят прививку от клещевого энцефалита? Различные вакцины вводят по-разному: подкожно под лопатку или в дельтовидную мышцу. Зависит место инъекции вакцины от её производителя и состава. Предпочтение в последнее время отдают внутримышечным вакцинам.

осмотр врача перед прививкой

Можно ли переносить сроки прививки? Всегда ли её делают, начиная с осени? К примеру, когда нужно делать прививку от клещевого энцефалита, если человека направляют в командировку на Дальний Восток? Понятно, если работа офисная не предусматривает посещение леса и хозяйственных угодий — вакцинироваться необязательно. Но если работа связана непосредственно с природой — иммунизируют в кратчайшие сроки по экстренным показаниям.

До прививки не нужно соблюдать какие-либо специфические правила. Достаточно осмотра врача, который при подозрении на развитие ОРВИ может направить человека на общие анализы. После осмотра человек идёт в процедурный кабинет, где и вводят вакцину.

Противопоказания

Показания для введения вакцины всего два: плановая и экстренная профилактика заболевания в эпидемически опасных зонах. Что же касается противопоказаний к прививке от клещевого энцефалита — их немного больше.

  1. Вакцину не вводят, если на предыдущее введение препарата была выраженная реакция организма.
  2. Так как прививку делают живой ослабленной вакциной — то к противопоказаниям относятся заболевания, сопровождающиеся резким снижением иммунитета.
  3. Во время развития любых острых инфекций прививку не делают.
  4. Можно ли при беременности делать прививку от клещевого энцефалита? — нет, и первые недели после родов иммунизация тоже откладывается, так как не известно, как себя поведут клетки вируса в ослабленном организме будущей мамы.
  5. На некоторых вакцинах указано противопоказание — аллергия на куриный белок, но нужно внимательно читать аннотацию, так как не все препараты имеют такой состав.
  6. Ставить ли ребёнку прививку от клещевого энцефалита? На каждом препарате указан минимальный возрастной предел, с которого можно начинать вакцинацию. Скорее всего, первую инъекцию против заболевания сделают малышу в 4 года. Некоторые фирмы выпускают препараты, разрешённые с трёх лет и даже раньше.
  7. Тяжёлые острые и хронические заболевания почек и печени тоже являются противопоказанием.

Реакции и осложнения на прививку

Независимо от производителя все вакцины переносятся неплохо при условии, что они хорошего качества и хранились правильно. Они не входят в группу реактогенных и в большинстве случаев приводят к минимальному количеству реакций и осложнений.

Реакции на прививку от клещевого энцефалита делят на местные и общие.

  1. К первым относят незначительное покраснение в области введения вакцины, в редких случаях образуется инфильтрат в области прививки, но всё исчезает самостоятельно без лечения на пятые сутки.
  2. Может ли подняться температура от прививки против клещевого энцефалита? — да, это один из редких видов общей реакций на иммунизацию. Незначительное увеличение температуры тела грозит не каждому привитому, да и цифры не настолько велики, чтобы нужно было их сбивать. Повышение температуры бывает не более чем на градус или полтора.
  3. Общие реакции — это недомогание, слабость и головные боли, а также в области суставов. Они больше напоминают начинающуюся вирусную инфекцию, поэтому при появлении подобных симптомов нужна консультация врача.
  4. К осложнениям от прививки против клещевого энцефалита относят аллергические реакции на препарат. Чаще это сыпь в области введения вакцины. Возможны также крапивница и анафилактический шок.
  5. Нагноение места инъекции, слишком высокая и длительно сохраняющаяся температура тела, судороги и другие не менее неприятные симптомы — это побочные эффекты прививки от клещевого энцефалита. Они не зависят от препарата или особенностей организма. Они чаще наблюдаются при неправильном введении вещества или в случае, когда у вакцины закончился срок годности либо она хранилась неправильно.

Что делать при появлении осложнений или развитии реакций на прививку? Местные реакции, незначительное повышение температуры, слабость и недомогание проходят самостоятельно. Через несколько дней (не более пяти) человек и не вспомнит о вакцинации. В более серьёзных случаях понадобится консультация врача.

Разновидности и виды вакцин против клещевого энцефалита

Применяются тканевые инактивированные или живые ослабленные вакцины от клещевого энцефалита. Какой стоит отдать предпочтение? Бесплатно в поликлинике чаще всего привьют препаратом отечественного производителя или более дешёвыми. Поэтому выбор в этом случае невелик.

Если человек собирается делать прививку на платной основе — следует ознакомиться со всеми возможными вариантами.

Какими вакцинами прививают сегодня?

  1. Российские препараты: вакцина против клещевого энцефалита и «ЭнцеВир» переносятся неплохо, но в детском возрасте часто появляются реакции, поэтому малышам лучше подобрать другие.
  2. Вакцина «ЭнцеВир Нео», тоже российского производства — предназначена для профилактики заболевания в возрасте с трёх лет.
  3. Немецкая и австрийская: «ФСМЕ-Иммун», «Энцепур» и с таким же названием, но детские варианты защиты против клещевого энцефалита. Чем они хороши? — минимальное число осложнений, детские разрешено применять с года, в упаковке находится одноразовый шприц-тюбик. И хотя все удобства налицо — стоимость не каждому по карману.

Какая вакцина от клещевого энцефалита лучше? Выбирать нужно по обстоятельствам. Маленьких детей лучше привить зарубежными вакцинами — они намного легче переносятся, поэтому их рекомендуют вводить с года. Если человеку нужна защита от заболевания, а финансовый вопрос имеет значение — тогда стоит предпочесть отечественную вакцину.

Частые вопросы о прививке от клещевого энцефалита

О чём нужно ещё знать, собираясь ставить эту прививку? Это в большинстве случаев правила поведения до и после вакцинации. Сейчас речь пойдёт о самых частых вопросах.

  1. Можно ли мыться после прививки от клещевого энцефалита? Современные вакцины относительно безопасны, поэтому мочить место введения препарата допускается, то есть мыться можно. Но натирать его и расчёсывать во время купания нельзя.
  2. Допускаются ли прогулки после вакцинации? Да, это даже необходимо, особенно когда привили ребёнка. Но гулять лучше в месте, где мало людей во избежание заражения острой вирусной инфекцией.
  3. Можно ли заниматься спортом после прививки от клещевого энцефалита? Так как иммунитет после прививки понижен, то в ближайшие два дня после вакцинации занятия спортом придётся отложить. Во-первых, это нагрузка на организм. Во-вторых, в спортзале или во время пробежки можно встретиться с инфицированным человеком, после контакта с которым при слабом иммунитете неизбежно развитие инфекции.
  4. Что делать, если болит рука после прививки от клещевого энцефалита? Это возможная местная реакция на препарат. Незначительные боли не нужно устранять, через несколько дней они исчезнут сами. Выраженная болезненность, скорее всего, является результатом индивидуальной реакции организма на прививку. Можно использовать противовоспалительные препараты для облегчения симптома.

Так нужно ли прививаться от этого вируса? — да, необходимо. Все противники прививок должны помнить, что нет лёгких заболеваний головного мозга, они никогда не исчезают бесследно. Даже последствия от прививки против клещевого энцефалита намного легче проходят, чем самая лёгкая форма заболевания. В эпидемически опасных районах вакцина должна вводиться всем.

20 самых популярных вопросов о вакцинации

Перейти к основному содержанию

МЕНЮ

  • Лента новостей
  • мероприятия
  • Статьи
  • Галерея
  • Español
  • في العربية
  • اردو میں
  • हिंदी में
  • Около
  • Блог
  • Педагоги
  • Вопросы-Ответы
  • Глоссарий
  • СМИ
  • Родители
  • Español
  • Около
  • Блог
  • Педагоги
  • Вопросы-Ответы
  • Глоссарий
  • СМИ
.

Оценка иммунологической эффективности пациентов, вакцинированных против клещевого энцефалита

Оценка иммунологической эффективности пациентов, вакцинированных против клещевого энцефалита | IntechOpen

Рецензируемая глава открытого доступа

Леонова Г.Н.

Отправлено: 18 ноября 2010 г. Рецензировано: 5 апреля 2011 г. Опубликовано: 3 октября 2011 г.

DOI: 10.5772 / 22214

© 2011 Автор (ы). Лицензиат IntechOpen. Эта глава распространяется на условиях лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike-3.0 Лицензия, которая разрешает использование, распространение и воспроизведение в некоммерческих целях при условии, что оригинал правильно процитирован, а производные работы, основанные на этом контенте, распространяются под той же лицензией.

Как цитировать и ссылаться

Цитировать эту главу Копировать в буфер обмена

Леонова Г.Н. (3 октября 2011 г.). Оценка иммунологической эффективности у пациентов, вакцинированных против клещевого энцефалита, флавивирусного энцефалита, Даниэль Ружек, IntechOpen, DOI: 10.5772/22214. Доступна по телефону:

Леонова Г.Н. (3 октября 2011 г.). Оценка иммунологической эффективности у пациентов, вакцинированных против клещевого энцефалита, флавивирусного энцефалита, Даниэль Ружек, IntechOpen, DOI: 10.5772 / 22214. Доступно по адресу:

статистика глав

1861 всего загрузок глав

Дополнительная статистика для редакторов и авторов

Войдите в личный кабинет для получения более подробной статистики по вашим публикациям.

Доступ к личной отчетности

Материалы по теме

Эта книга
Следующая глава
Квазивиды вируса клещевого энцефалита у клещей и млекопитающих

Автор: Бахвалова В.Н., Панов В.В. и Морозова О.В.

Связанная книга
Первая глава
Филогения и классификация Anopheles

Ральф Э. Харбах

Мы - IntechOpen, ведущий мировой издатель книг открытого доступа. Создан учеными для ученых. Среди наших читателей - ученые, профессора, исследователи, библиотекари и студенты, а также профессионалы в области бизнеса. Мы делимся своими знаниями и рецензируемыми научными работами с библиотеками, научными и инженерными обществами, а также работаем с корпоративными отделами исследований и разработок и государственными учреждениями.

Подробнее о нас \ n \ n

2. Эпидемиология

\ n

Внебольничный уросепсис встречается редко и обычно возникает из-за структурных или функциональных аномалий, приводящих к обструкции мочевыводящих путей. Он составляет 5% от общего числа случаев сепсиса, в то время как внутрибольничный уросепсис составляет 40% случаев сепсиса [5]. Уросепсис чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В отношении внебольничного уросепсиса частыми группами риска являются пациенты с обструктивной уропатией. Хофманн сообщил, что большая часть препятствия оттоку мочи была вызвана мочевыми камнями (65%), опухолями у 21%, беременностью в 5%, аномалиями мочевыводящих путей у 5% и хирургическими вмешательствами у 4% пациентов [6].Другими факторами риска уросепсиса являются пожилой возраст, женский пол, иммуносупрессия, стероидная терапия, хроническая почечная недостаточность и длительное хирургическое вмешательство [7]. У пожилых пациентов, прикованных к постели, мочевой катетер является основной причиной уросепсиса. Частота инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, варьируется в зависимости от географического положения страны; Распространенность инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, составляет 4% в Соединенных Штатах Америки, 6% в европейских странах и на 15,5% выше в развивающихся странах [8, 9].

\ n \ n \ n

3. Классификация

\ n

Уросепсис подразделяется на две категории.

\ n \ n

3.1 Внебольничный уросепсис

\ n

Внебольничный уросепсис при наличии уросепсиса от сообщества. На его долю приходится 7% всех случаев сепсиса. Это чаще встречается у женщин и требует более короткого пребывания в отделении интенсивной терапии. В основном вызвано грамотрицательными бактериями, 63% - E. coli , 41% - бактериемией. Ян и др. показали, что ESBL-продуцирующие E. coli и K.pneumoniae (ESBL-EK) составляла 20,7% патогенов, вызывающих бактериемические внебольничные инфекции мочевыводящих путей [10]. 28-дневная смертность была выше в группе без HCRI (29%) [11].

\ n \ n \ n

3.2 Уросепсис, приобретенный в больнице.

\ n

Уросепсис, приобретенный в больнице, - это один из сепсисов, связанных с медицинскими работниками и приобретенный во время пребывания в больнице. Он был обнаружен у 31% этих пациентов; E. coli составляет 58% всех выделений с другим профилем устойчивости с устойчивостью к ципрофлоксацину, аминогликозидам и ко-тримоксазолу.28-дневная летальность при внутрибольничном уросепсисе составила 15% [10]. В отличие от госпитального уросепсиса с расширенным содержанием фермента B-лактама смертность была значительно выше - 41% [10] (Таблица 1).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Внебольничный уросепсис Уросепсис, приобретенный в больнице
Обструктивная уропатия или аномалии мочеполовых путей являются распространенной этиологией Длительная катетеризация мочи - распространенная этиология
грамотрицательные бактерии в 85% и грамположительные в 15% [12] грамм- отрицательные бактерии у 66% и грамотрицательные у 21%
Контроль источника с помощью эндоскопического стента или нефростомии под визуальным контролем Удаление мочевого катетера - это контроль источника
Антибиотики общего спектра зависят от местной антибиотикограммы Начальные антибиотики должны покрывать псевдомонады

Таблица 1.

Различия между внебольничным уросепсисом и внутрибольничным уросепсисом.

\ n \ n \ n \ n

4. Факторы риска

\ n

Существуют факторы риска как местного, так и внутрибольничного уросепса. Внебольничный уросепсис встречается в основном у пациентов с обструктивной уропатией, структурными аномалиями мочеполовых путей и карциномой мочевого пузыря, тогда как внутрибольничный уросепсис встречается у катетеризованных пожилых пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию [13, 14].

\ n \ n

4.1 Возраст и пол

\ n

Сочетание возраста старше 65 лет и женского пола является значительным фактором риска развития уросепсиса. Бактериурия часто встречается у пожилых людей; более 50% гериатрических женщин будут иметь бактериурию. Многоцентровое исследование показало, что у пациентов старше 65 лет, поступивших с фебрильными ИМП, вероятность развития бактериемии почти в 2,5 раза выше, чем у пациентов в возрасте до 65 лет [15].

\ n \ n \ n

4.2 Сопутствующие заболевания

\ n

Диабет, нефрокальциноз и азотемия (хроническое заболевание почек) связаны с повышенной заболеваемостью уросепсисом.van Nieuwkoop et al. сообщили о связи между коморбидным заболеванием и уросепсисом, где диабет был значительно связан с 80% повышением риска уросепсиса. У пациентов с диабетом плохой гликемический контроль, вегетативная нейропатия, повышенный уровень глюкозы в моче, иммунная дисфункция и диабетическая микроангиопатия способствуют прикреплению бактерий к уроэпителию [15].

\ n \ n \ n

4.3 Обструктивная уропатия

\ n

Ряд факторов, вызывающих обструкцию мочеиспускания, значительно увеличивает риск уросепсиса.Врожденными факторами, вызывающими обструкцию оттока мочи, являются стриктуры мочеточника или уретры, фимоз, уретероцеле и поликистоз почек, тогда как приобретенным этиологическим фактором, приводящим к обструкции мочевыводящих путей, являются камни, гипертрофия простаты, опухоли мочевыводящих путей, травмы, беременность и лучевая терапия, вызывающая фиброз [12].

\ n \ n \ n

4.4 Факторы окружающей среды и хозяина

\ n

Это внешние факторы, которые способствуют бактериальной вирулентности, передаче бактерий хозяину и ослаблению защиты хозяина.Это включает в себя несоответствующее и ненужное потребление антибиотиков, ограниченное количество медицинских учреждений и отсутствие местных программ эпиднадзора.

\ n \ n \ n

4.5 Инвалидность при мочеиспускании

\ n

Травматические повреждения позвоночника, нарушения мозгового кровообращения, нейрогенный мочевой пузырь, цистоцеле и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, вызванные различной этиологией, травмой или врожденной, приводят к более частому использованию катетеризации мочи и, в конечном итоге, к увеличению заболеваемости уросепсиса. Риски уросепсиса многократно увеличиваются из-за постоянных постоянных катетеров и распространения штаммов бактерий с множественной лекарственной устойчивостью.Richards et al. показали, что 23% всех случаев внутрибольничного сепсиса были вызваны ИМП и в основном наблюдались у катетеризованных пациентов [16].

\ n \ n \ n

4.6 Урохирургические вмешательства

\ n

Травма урологического вмешательства диагностического или терапевтического характера на наличие бактерий может привести к развитию уросепсиса. Распространенными урологическими вмешательствами являются биопсия простаты, вмешательство по камням и трансуретральная резекция простаты. Частота уросепсиса после данных хирургических вмешательств составляет трансуретральная резекция простаты до 4% [17] трансректальных биопсий простаты до 0.8% [18] литотрипсия: 1% [19] уретеростомия для лечения камня до 9% пациентов будет иметь тяжелый сепсис [20] чрескожная хирургия камня в почках до 7% разовьется сепсис [21] и до 8% пациентов с эндоскопической уретротомией развивается сепсис [22] (таблица 2).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Факторы риска \ n
Возраст и пол Более 65 лет и женщины
Сопутствующие заболевания Сахарный диабет, нефрокальциноз и хроническая болезнь почек
Обструктивная уропатия Стриктуры мочеточника, уретры, фимоз, уретероцеле , поликистоз почек, камни, гипертрофия предстательной железы, опухоли мочевыводящих путей, травмы, беременность и лучевая терапия
Факторы окружающей среды и хозяина Бактериальная вирулентность, передача бактерий хозяину и нарушение защитных сил организма
Нарушение мочеиспускания Травматические повреждения позвоночника, нарушения мозгового кровообращения, нейрогенный мочевой пузырь, цистоцеле и пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Урохирургические вмешательства Предстательная железа биопсии, каменные вмешательства и трансуретральная резекция простаты

Таблица 2.

Факторы риска уросепсиса.

\ n \ n \ n \ n

5. Диагноз

\ n

Типичное проявление у пациентов с внебольничным уросепсисом - триада боли в пояснице, лихорадка и лейкоцитоз. У пациентов с внутрибольничным уросепсисом часто проявляются лейкоцитоз и гипотензия. Уросепсис быстро перерастает в септический шок с полиорганной дисфункцией. У трети этих пациентов будет септический шок с тахикардией, тахипноэ и другими нарушениями функций органов [12].

\ n \ n

5.1 Лабораторное обследование

\ n

Помимо общего анализа крови (CBC) и мониторинга электролитов, необходимо определить уровни С-реактивного белка и прокальцитонина (PCT) в сыворотке. Они сообщат нам об ухудшении состояния пациента и наличии сепсиса и септического шока. Лактат сыворотки дает диагностическое, а также прогностическое значение [11].

\ n \ n \ n

5.2 Посев мочи

\ n

Посев мочи и чувствительность важны не только для диагностики, но и не менее важны при лечении уросепсиса.Посев следует проводить в течение нескольких часов или должным образом выдерживать. Положительный посев очень важен для диагностики, а отрицательный посев исключает инфекции мочевыводящих путей.

\ n \ n \ n

5.3 Посев крови

\ n

У значительного числа больных уросепсисом была грамотрицательная бактериемия, которая соответствует тяжелому сепсису и септическому шоку.

\ n \ n \ n

5.4 Визуальные исследования

\ n

Визуализирующие исследования помогут диагностировать почечные камни, а также этиологию и осложнения уросепсиса.

\ n \ n
5.4.1 Рентгенография брюшной полости
\ n

Рентгенография брюшной полости имеет ограниченное значение; он показывает наличие и степень кальцификации и камней в почечной системе. Это помогает отслеживать изменение положения и увеличение размера или количества почечных камней. Внутривенная урография дает анатомические детали мочевыделительной системы. Это также помогает в диагностике рефлюкс-нефропатии и папиллярного некроза.

\ n \ n \ n
5.4.2 Ультразвуковое сканирование
\ n

Ультразвук обычно проводится в отделении неотложной помощи.Помогает в диагностике почечных камней, патологий простаты и мочевого пузыря. Это одно из распространенных визуализационных исследований у пациентов, обращающихся в неотложную помощь с болью в пояснице.

\ n \ n \ n
5.4.3 КТ и МРТ брюшной полости
\ n

Эти методы визуализации позволят точно диагностировать микроабсцессы в почках и других половых органах. Он позволит точно диагностировать бактериальный нефрит, почечные микроабсцессы, перинефрические абсцессы, гидронефроз и эмфизематозный пиелонефрит [12] (рис. 1).

\ n
Рис. 1.

УЗИ почек с конкрементами.

\ n \ n \ n \ n \ n

6. Микробиология и микробная устойчивость при уросепсисе

\ n

Посев мочи не является специфичным для диагностики, но он исключает происхождение уросепсиса, если он отрицательный. Его следует получить на полпути и немедленно провести процедуру. Перед введением противомикробного препарата необходимо также сделать посев крови, если есть результаты. Посевы крови могут быть положительными в 41% культур [23].Около 93% пациентов, госпитализированных с внебольничным уросепсисом, имели рост E. coli , тогда как 66% пациентов с внебольничным уросепсисом имели рост E. coli . Интересным фактором является то, что уросепсис, связанный с мочевым катетером, связан с грамположительными инфекциями. Candida инфекции часто встречаются у пациентов со стентами в мочевыводящих путях. У пациентов женского пола чаще встречается уросепсис E.coli по сравнению с пациентами мужского пола (92 и 60% соответственно) [23] (Таблица 3).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Факторы риска Обычный организм
Уросепсис внебольничный грамположительные бактерии 15%
грамотрицательные бактерии 85%
внутрибольничный уросепсис грамположительные бактерии 21%
грамотрицательные бактерии (66%) с повышенной частотой БЛРС, множественная лекарственная устойчивость, устойчивость к фторхинолонам и устойчивость к аминогликозидам
Пациенты с удлиненными и инфицированными мочеточниковыми стентами \ n Candida видов
Пациенты с диабетом mellitus \ n E.coli , Klebsiella pneumoniae , Proteus и Pseudomonas , вызывающие эмфизематозный пиелонефрит, редко Candida и Cryptococcus \ n

Таблица 3.

Бактериология бактериологии.

\ n \ n \ n

7. Осложнения

\ n

Основными осложнениями уросепсиса являются бактериемия (23%), эндотоксемия (34%) и септический шок до 2,5%. Обычным вовлеченным органом является почка [24].

\ n \ n

7.1 Постобструктивное острое повреждение почек

\ n

До 10% эпизодов острого повреждения почек (ОПП) вызваны обструкцией мочевыводящих путей; у пожилых людей он возрастет до 22% от ОПП. Механизмы патогенеза обструктивной нефропатии приводят к сужению сосудов почек и прогрессирующему фиброзу почек; в то время как почечная вазоконстрикция обратима после устранения обструкции, почечный фиброз может привести к необратимой потере функции. Пост-обструктивный ОПН редко прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности после устранения обструкции, но значительный процент (21%) этих пациентов имеет хроническую почечную недостаточность.Лучшее время для устранения непроходимости мочевыводящих путей в условиях пост-обструктивного ОПП не известно; у пациентов с сепсисом его следует проводить в экстренных случаях. Почечный исход обратно коррелировал с временем, прошедшим от поступления до устранения обструкции, что может указывать на то, что высвобождение должно быть выполнено в экстренных случаях даже при отсутствии сепсиса [25].

\ n \ n \ n

7.2 Острый пиелонефрит

\ n

Может возникать как с непроходимостью мочевыводящих путей, так и без нее, что часто встречается у женщин.Если не лечить должным образом, он перерастет в эмфизематозный пиелонефрит, папиллярный некроз, околопочечный и почечный абсцесс.

\ n \ n \ n

7.3 Эмфизематозный пиелонефрит

\ n

Опасная для жизни некротическая инфекция паренхимы почек и околопочечной области, если ее не лечить, может привести к летальному исходу. Распространенными бактериями являются E. coli , Klebsiella pneumoniae , Proteus и Pseudomonas , изредка у пациентов с сахарным диабетом встречаются грибки.Это можно лечить с помощью чрескожного дренирования, антибиотиков и поддерживающей терапии [26].

\ n \ n \ n

7,4 Абсцесс почки

\ n

Часто встречается у пациентов с сахарным диабетом. Рефлюкс и обратное давление инфицированной мочи - основная причина почечных абсцессов. Около 75% абсцессов почек вызывается E. coli . Лечение включает чрескожный дренаж, прием антибиотиков и поддерживающую терапию [12].

\ n \ n \ n

7.5 Абсцесс предстательной железы

\ n

Встречается исключительно у пациентов с диабетом и пациентов с ослабленным иммунитетом.Абсцесс простаты может прорваться в уретру. Чрескожный дренаж - ключ к лучшему исходу у этих пациентов [27].

\ n \ n \ n

7,6 Гангрена Фурнье

\ n

Это некротический фасциит гениталий. Своевременная диагностика и раннее введение антибиотиков и хирургическая обработка раны являются важными факторами для лучшего результата [28] (Таблица 4).

\ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n \ n
Острый пиелонефрит
Эмфизематозный пиелонефрит
Абсцесс почек
Абсцесс предстательной железы
Острое повреждение почек после обструкции
Гангрена Фурнье
Септический шок с полиорганной дисфункцией

Таблица 4.

Осложнения уросепсиса.

\ n \ n \ n \ n

8. Лечение уросепсиса.

\ n

Септический шок - наиболее тяжелое осложнение инфекции мочевыводящих путей.

\ n \ n

8.1 Первичная реанимация

\ n

У пациента с уросепсисом будет обезвоживание и лихорадка, он может быть в шоке, поэтому вначале он реанимируется с проблемами жидкости. Лихорадку обычно контролируют парацетамолом. Если после первоначальной реанимации их гемодинамические параметры не улучшаются, их следует начать раньше вазопрессоров.Пациентам с уросептическим шоком следует сначала вести лечение в соответствии с протоколами сепсиса в течение первого часа. O 2 полезны добавка, внутривенное введение жидкости и антибактериальное введение, а также расширенный гемодинамический мониторинг. С целью центрального венозного давления (ЦВД) 8–12, индекса внутригрудного объема крови (ITBV) и глобального конечного диастолического индекса (GEDVI) в пределах нормы. Сократимость сердца будет контролироваться с помощью сердечного индекса (CI), сердечного функционального индекса (CFI) и изоволюмического сокращения сердца (D / P max).Пациенты с уросептическим шоком могут иметь респираторный дистресс, более ранняя интубация и поддержание смешанного O 2 или 70% насыщения улучшат исход [

.

Нацию призвали сделать прививку от клещей

Клещи стали такой угрозой для всей Швейцарии, что правительство призывает всех пройти вакцинацию от одного из вызываемых ими заболеваний - менингоэнцефалита раннего лета (ESME). Страховые компании возместят расходы на вакцинацию.

Этот контент был опубликован 10 января 2019-16: 40
Посмотреть на других языках: 4

Ранее сеть для вакцинации рекомендовалась только в определенных регионах, но теперь она стала шире.Это связано с увеличением числа случаев ESME, болезни, поражающей центральную нервную систему: в 2018 году было зарегистрировано 380 случаев по сравнению со 100 случаями в год в предыдущие годы.

Согласно правительственной информационной платформе ch.ch, наиболее распространенным видом клещей в Швейцарии является лесной клещ. Он предпочитает лиственные леса с обильным подлеском, опушку леса и лесные тропинки, и ждет на низкорослых растениях, пока теплокровный хозяин (человек или животное) не коснется растения.Клещи не падают с деревьев.

Клещи необходимо удалить пинцетом. Если часть клеща остается под кожей дольше 36-48 часов, есть риск заболеть.

Рост болезни Лайма

Вторая болезнь, переносимая клещами, - это бактериальная болезнь Лайма (боррелиоз Лайма). У большинства людей, которых сразу начинают лечить антибиотиками, прогноз хороший, но если лечение откладывается, бактерии могут перейти в центральную нервную систему, мышцы, суставы, глаза и сердце.

Швейцарская лига пациентов с клещевыми заболеваниями рекомендует людям предотвращать укусы, избегая кустов и высокой травы, нося одежду, закрывающую руки, ноги и ступни, и тщательно проверяя тело на наличие клещей и их личинок.

Эта статья была автоматически импортирована из нашей старой системы управления контентом. Если вы видите какие-либо ошибки отображения, сообщите нам об этом: [email protected]

.

Вакцинация против клещевого энцефалита теперь покрывается швейцарской медицинской страховкой

В условиях быстрого роста числа инфекций Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии (FOPH) подтвердило различным средствам массовой информации, включая RTS, что вакцинация от клещей энцефалит теперь покрывается базовой швейцарской медицинской страховкой.

© Моторолка | Dreamstime.com

Страница 7 этого PDF-файла, выпущенного FOPH, содержит список прививок, покрываемых базовой медицинской страховкой.

В 2018 году было зарегистрировано 377 случаев заражения, что на 40% больше, чем в 2017 году, и втрое больше, чем в 2015 году.

Симптомы включают жар, боль, потерю аппетита, головную боль, тошноту и рвоту. Отек головного и спинного мозга, спутанность сознания и сенсорные нарушения возникают у 20–30% людей. 1% инфицированных умирают от инфекции.

Не существует лечения клещевого энцефалита, однако есть эффективная вакцина, состоящая из трех прививок.Второй укол делается через 30 дней после первого, а третий - через 9–12 месяцев.

К сожалению, вакцины против Лайма, более распространенного клещевого заболевания, не существует. Лайм - это бактериальная инфекция, которую необходимо выявлять и лечить антибиотиками. При отсутствии лечения это иногда может иметь серьезные последствия для здоровья. К концу сентября 2018 года в Швейцарии было зарегистрировано около 12700 случаев инфекции Лайма.

FOPH предоставляет карты горячих точек энцефалита и болезни Лайма. Болезнь Лайма проявляется везде, за исключением больших высот.

Подробнее об этом:
Пресс-релиз Федерального управления общественного здравоохранения Швейцарии (на французском языке) - Пройдите 5-минутный тест по французскому языку сейчас

Чтобы увидеть больше подобных историй в Швейцарии, подпишитесь на нас в Facebook и Twitter.

.

Смотрите также