Как понять клещ энцефалитный или нет

Симптомы укуса энцефалитного клеща у человека, первые признаки заражения

На чтение 11 мин. Просмотров 4.4k. Опубликовано 22.08.2018 Обновлено 11.08.2020

Автор статьи

Инфекционист, терапевт с 15-летним стажем работы в городской поликлинике.

Написано статей

Сам укус клеща в большинстве случаев не причиняет боли, поэтому человек даже не подозревает об этом, пока не появятся симптомы, или он не увидит присосавшегося паразита. Возникает головная боль, сонливость, боль в мышцах и суставах, озноб, жар и боязнь света. Люди с хрупким иммунитетом могут также испытать тошноту, рвоту, головокружение, хриплое дыхание и даже галлюцинации. Недомогание может появиться как через пару часов после укуса, так и через несколько дней и недель. Если клещ не был инфицированным, то не последует проблем со здоровьем серьёзнее, чем аллергия.

Первая помощь при укусе

Нужно как можно скорее оторвать клеща. Желательно это делать в больнице, травмпункте или в другом медицинском учреждении.

В травмпунтке клеща извлекают из кожи человека. Если после вытаскивания паразита пинцетом в центре ранки видно чёрную точку, это значит, что его головка оторвалась и осталась под кожей, её нужно удалить. Если она распадётся от неосторожного движения или уйдёт ещё глубже в кровь, то количество вируса в крови существенно возрастёт. В худшем случае ранка загноится.

Сначала укус дезинфицируют, а потом стерильной иглой вытаскивают голову, после чего ранку снова дезинфицируют. Дезинфекция не гарантирует, что инфекция не проникнет в кровь, но шанс благоприятного исхода увеличится. Как минимум, не будет гнойного волдыря. Потом место укуса смазывают мазью (гидрокартизоновой, Адвантаном, Пимафукортом, Флуцинаром), чтобы укус быстрее зажил и не воспалился.

Если рядом нет врача, то клеща придётся доставать своими руками. Нужно соблюдать несколько правил:

Не смазывать клеща подсолнечным маслом и не поджигать, потому что в таком случае от него не будет никакого толку в лаборатории.
Чтобы отцепить клеща, можно применить нить, косметический пинцет или специальное приспособление из аптеки. Нужно обхватить именно голову паразита рядом с кожей, а не туловище.
Клеща нужно вытаскивать круговыми движениями против часовой стрелки. Его категорически нельзя резко дёргать вверх или пытаться раздавить сразу на месте укуса.

Паразита надо поместить в стеклянную баночку. Если сохранить его в целости не получилось, всё равно нужно отнести что есть. Даже частицы клеща могут принести огромную пользу. ДНК, нужная для исследования, содержится в организме клеща не более трёх суток.

Если после укуса по телу распространится сыпь, похожая на крапивницу, нужно принять антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эбастин) и/или как можно скорее вызвать скорую. Это аллергическая реакция гиперчувствительного человека сразу после укуса. Состояние больного быстро ухудшится, поэтому нельзя терять ни минуты.

Как выглядит энцефалитный клещ и его укус?

Сам по себе энцефалитный клещ ничем не отличается от остальных иксодовых клещей: на нем нет каких-то особенных пятен, укус тоже ничем не отличить. Как же тогда понять, что клещ инфицирован энцефалитом? Сдать в лабораторию для исследования. Только медики могут определить по содержимому тельца паразита заразен он или нет.

Увеличенное фото иксодового клеща, зараженного энцефалитом.

Клещ выбирает места с хорошим кровообращением и тонкой кожей, которые скрыты под одеждой:

область за ушами;
подмышки;
шея;
грудь;
живот;
поясница;
область паха.

На рисунке показаны наиболее излюбленные места, куда кусают клещи.

На месте укуса чаще всего можно заметить маленькое чёрное или коричневое насекомое с четырьмя лапками по бокам. Чем больше крови он высосет, тем больше его тело. К коже он цепляется с помощью гипостома, небольшого хоботка спереди. По внешнему виду отличить стерильного клеща от инфицированного невозможно. Только анализ в лаборатории покажет однозначный результат.

Место укуса – это красная точка, похожая на след от сильного точечного удара. Вокруг неё кожа краснеет, появляется опухшее кольцо, но его может и не быть.

Покраснение и небольшое опухание – это стандартная аллергическая реакция на слюну клеща, но если красное пятно разрастается до десяти сантиметров и более, то это уже признак болезни Лайма.

Как клещ заражает человека энцефалитом?

Когда насекомое прокалывает кожный покров, в кровь человека попадает его слюна, именно она является возбудителем энцефалита. Чем дольше паразит остаётся на коже, тем больше вируса он выделяет в кровь.

Страхование жизни и здоровья от укуса клеща

Исследование клеща в лаборатории

Клеща важно сохранить для лаборатории, потому что только там его можно досконально изучить и понять, какие инфекции он перенёс пострадавшему человеку и перенёс ли вообще. Эта процедура называется анализ на клеща. От неё зависит диагноз, терапия и подбор лекарств для пациента.

Врачи фиксируют сам факт укуса, достают паразита и отправляют его на изучение. Пострадавшему говорят подробный план дальнейших действий.

При обращении в больницу надо уточнить вопрос об одновременном анализе не только на энцефалит, но и на другие инфекции. Клеща обратно не вернут, и в другую лабораторию с новым запросом пойти не получится.

Анализ на клеща в среднем длится трое суток, но в частных клиниках он может занять 12 часов. Если тест будет положительным, человеку в течение трёх суток введут гаммаглобулины. Чтобы узнать результат, можно позвонить в больницу самостоятельно, но, согласно правилам, врач обязан сообщить о диагнозе заражённому пациенту.

Формы энцефалита

Основные формы клещевого энцефалита:

Лихорадочная: Можно встретить более, чем у пятидесяти заражённых людей. Последствия не фатальные, но лихорадка длится около недели. Отличительная черта этой формы: температура то спадает, то снова поднимается. Когда состояние придёт в норму, останется только слабость, плохой аппетит, потливость и частое сердцебиение. Восстановление может занять 4 недели.
Менингиальная: Наблюдается только у трети пациентов. Форма так называется, потому что в первые сутки после укуса энцефалит путают с менингитом из-за похожей симптоматики: из-за поражения головного мозга есть головная боль, лихорадка, напряжённые мышцы (человек даже не может разогнуть ногу или руку), очень чувствительная кожа. Жар и озноб держатся 1,5-2 недели, слабость может сохраняться до двух месяцев.
Очаговая: Протекает у двадцати процентов больных. Самая тяжёлая и опасная для жизни форма, так как может стать причиной инвалидности и летального исхода. Вирус воздействует прямо на головной мозг и/или спинной мозг. Сначала идёт несколько дней лихорадка (могут быть галлюцинации), и только потом возникают все признаки энцефалита (вялость, тошнота, тремор, озноб, головная боль, боли в спине).
Полиомиелитическая: Самая редкая (1 % больных), но очень опасная форма. Часто возникают осложнения, которые тоже могут привести к инвалидности и смерти. Можно выявить по признакам: нарушения в движениях, онемение конечностей, слабость в мышцах, общая вялость, больной не может держать голову ровно или поднять руку).
Хроническая: Симптомы энцефалита появляются и усиливаются постепенно. Основной удар приходится на нервную систему, появляются проблемы с рефлексами, иногда появляется эпилептический синдром.

Клиническая картина развития энцефалита

Лёгкое течение болезни характеризуется слабо выраженными симптомами, энцефалит пока трудно диагностировать. Заболевание делится на две стадии: лихорадка и поражение нервной системы. Когда наступит небольшое облегчение после лихорадки, вирус начёт наносить ущерб головному и/или спинному мозгу.

После лечения иммуноглобулином остаточные последствия энцефалита исчезнут:

Через месяц, если течение болезни лёгкое.
Через 2-4 месяца, если заболевание средней тяжести.
Через год, если энцефалит переносился очень тяжело.

Почему симптомы не одинаковы у всех людей?

Разная симптоматика бывает по нескольким причинам:

Разные подтипы вируса (сибирский подтип – очень опасный, западный или европейский подтип – умеренно опасный, дальневосточный подтип – бурное проявление часто с летальным исходом).
Общее состояние здоровья и иммунитета. Чем слабее человек, тем тяжелее для него проходит энцефалит.
Количество вируса энцефалита и других инфекций, которые попали в кровь.
Время оказания медпомощи.
Вирус может атаковать разные органы у разных людей, что тоже влияет на клиническую картину.

Симптомы клещевого энцефалита у ребёнка

Первые пару недель вирус никак себя не проявляет. Если ребёнку ввели иммуноглобулин, то этот период растягивается на три недели. Энцефалит всегда резко обостряется: температура под 40 градусов. Это главный признак, остальные зависят от индивидуальных данных у ребёнка:

Мигрень;
Сильная сонливость;
Общая слабость и вялость;
Тяжело глотать;
Красное лицо;
Потеря голоса или нарушение речи;
Неоднократная рвота;
Боль в пояснице;
Светобоязнь;
Судороги;
Паралич языка;
Боль и слабость в мышцах;
Расширение сосудов в глазах;
Нарушения сознания;
Сердечная недостаточность;
Аритмия;
Организм истощён, состояние усугубляется.

Последствия заражения

Инфекции, которые переносит клещ, могут нанести ущерб разным органам человека:

Нервная система: мигрень, энцефалит, паралич, тремор, эпилепсия, энцефаломиелит, гиперкинез.
Суставы: артрит, артралгия.
Сердце: аритмия, несбалансированное АД.
Почки: нефрит, гломерулонефриит.
Печень: плохое пищеварение.
Лёгкие: пневмония и другие последствия лёгочных кровотечений (кашель, тяжёлое и болезненное дыхание).

Лечение энцефалита

Результат от лечения в первую очередь зависит от своевременной медицинской помощи. Приём лекарств, уход за укусом и внимательное наблюдение за состоянием больного предотвратят неприятные сюрпризы. Существует основной метод лечения и дополнительный, который поможет укрепить здоровье во время и после болезни.

Иммуноглобулином

Введение заражённому человеку иммуниглобулина – это экстренная профилактика против энцефалита. Препарат связывается с частицами вируса и дезактивирует их. Таким образом развитие вируса останавливается, а само заболевание купируется. Такой способ можно применять сразу после укуса, лучше всего в течение первых двух суток. Крайний срок – 4 суток. В этом его преимущество перед обычной вакцинацией. Иммуноглобулин считается самым эффективным и удобным методом лечения на сегодняшний день, так как более 90% заражённых людей не заболевают энцефалитом.

Если болезнь всё-таки развилась, всё равно нужно принимать иммуноглобулин и наравне с ним проходить курс препаратов от интоксикации. Уже через несколько дней пациент почувствует себя лучше, симптомы начнут проходить.

В реальности получить инъекцию непросто. Плохая организация работы в больнице. Запасы препарата, которые быстро заканчиваются из-за большого количества больных. В частных клиниках лекарство стоит достаточно много, так как его импортируют из-за рубежа. Там производство иммуноглобулина уменьшается, потому что число укусов клеща уменьшается. По этой причине лекарства мало, и его цена растёт.

Народными средствами

Такое лечение крайне не рекомендуется, оно не гарантирует выздоровление.

Клещи хорошо справляются с холодом, но гибнут при высоких температурах. То же самое происходит и с вирусом. В прохладе он может существовать годами, при комнатной температуре инкубационный период длится пару недель, а при температуре кипятка он сразу уничтожается. Именно от температуры окружающей среды, в которой находится вирус, зависит, через какое время проявляются симптомы. По этой причине можно посоветовать по два часа сидеть в бане, и проводить такие сеансы три дня подряд.

Одновременно надо принимать восемь раз в день тёплый отвар из хвои и коры осины. 1 столовую ложку хвои и 1 столовую ложку коры осины нужно залить 500 мл кипятка. Потом отвар настаивают целый час.

Осложнения

Осложнения появляются, если медпомощь не была оказана в нужные сроки, у человека изначально слабое здоровье, энцефалит протекал довольно тяжело. Возможные последствия болезни:

Ужасные головные боли.
Менингит.
Плохая координация, паралич, парезы.
Проблемы с дыханием.
Ухудшение слуха, зрения, вкусовых ощущений, чувствительности кожи.
Умственная неполноценность, плохая память.
Недержание.
Психические отклонения.
Дегенерация личности, изменение сознания, галлюцинации.

Все вышеперечисленные осложнения возникают из-за слишком тяжёлого ущерба, который был нанесён головному и/или спинному мозгу. Именно они отвечают за движения, нервные импульсы, работу органов чувств и психику.

Методы профилактики

В идеале необходимо делать прививки, так как после заражения вакцина строго запрещена. Эта процедура не только бесполезна, но и вредна. Вакцина – это слабая версия вируса, но она усугубит течение болезни. Вакцина обязательна для всех, кто часто контактирует с лесом, и желательна для тех, кто собирается в ближайшее время отдохнуть на природе.

Прививку нужно делать за месяц до поездки в место обитания клещей, самый крайний срок – за две недели до отъезда.

В небезопасной зоне нужно носить правильную одежду. Это кофты с длинными рукавами, штаны с длинными брючинами. Шею стоит прикрыть высоким воротником или шарфом. В зависимости от времени года можно надеть термобельё: из-за плотного прилегания оно не позволит насекомым добраться до области паха, одной из главных целей клеща на теле. Голову надо накрыть капюшоном.

Среди запасов должна быть аптечка, чтобы сразу обработать место укуса.

Во время прогулок нужно избегать кустов и высокой травы, лучше пересекать лес по протоптанной тропинке.

Какие ещё болезни переносят клещи?

Помимо типичного энцефалита, клещи переносят много не менее опасных заболеваний. Они перечислены ниже по уменьшению распространённости:

Болезнь Лайма (боррелиоз).
Эрлихиоз.
Возвратный клещевой тиф.
Тулерямия.
Бабезиоз.
Пятнистая лихорадка.

Первые три болезни проходят особенно трудно для человека. Часто они становятся хроническими, а полное восстановление после них может растянуться на целый год.

Полезная статья, спасибо!4Мне не нравится, удалите!1

Типы, симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Энцефалит - острое воспаление головного мозга. Большинство случаев вызвано либо вирусной инфекцией, либо иммунной системой, ошибочно атакующей ткань мозга.

В США энцефалит является причиной примерно 19 000 госпитализаций, 230 000 дней пребывания в стационаре и 650 миллионов долларов на госпитализацию.

Около 15 процентов случаев энцефалита приходится на ВИЧ-инфицированное население.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения и осложнения энцефалита.

Краткие сведения об энцефалите

Вот некоторые ключевые моменты об энцефалите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

Ранними симптомами являются лихорадка, светобоязнь и головная боль
Энцефалит редко опасен для жизни
Энцефалит чаще всего поражает детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой
Лишь горстка противовирусных препаратов может помочь в лечении энцефалита
Осложнения энцефалита могут включать эпилепсию и потерю памяти.

Энцефалит - это острое воспаление (отек) головного мозга, которое обычно возникает либо в результате вирусной инфекции, либо из-за того, что собственная иммунная система организма по ошибке атакует ткань мозга.

В медицине «острый» означает, что болезнь возникает внезапно и быстро развивается; обычно требует неотложной помощи.

Наиболее частая причина - вирусная инфекция. Мозг воспаляется в результате попытки организма бороться с вирусом.

Энцефалит возникает в 1 случае на 1000 случаев кори.

Энцефалит обычно начинается с лихорадки и головной боли. Симптомы быстро ухудшаются, могут возникать судороги (припадки), спутанность сознания, сонливость, потеря сознания и даже кома.

Энцефалит может быть опасным для жизни, но это случается редко. Смертность зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания и возраст.

Более молодые пациенты, как правило, выздоравливают без многих постоянных проблем со здоровьем, тогда как пожилые пациенты подвергаются более высокому риску осложнений и смертности.

Когда есть прямая вирусная инфекция головного или спинного мозга, это называется первичным энцефалитом. Вторичный энцефалит - это инфекция, которая возникла в других частях тела и затем распространилась на мозг.

У разных типов энцефалитов разные причины.

Японский энцефалит передается комарами
Клещевой энцефалит передается клещами
Бешенство может передаваться через укус млекопитающего

Существует также первичный или вторичный энцефалит.

Первичный или инфекционный энцефалит может развиться, если грибок, вирус или бактерия поражают мозг.

Вторичный или постинфекционный энцефалит - это когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию и по ошибке атакует мозг.

У пациента обычно жар, головная боль и светобоязнь (повышенная светочувствительность). Также может наблюдаться общая слабость и судороги.

Менее распространенные симптомы

У человека может также наблюдаться ригидность затылочной кости (ригидность шеи), что может привести к неправильной диагностике менингита. Может быть скованность в конечностях, медленные движения и неуклюжесть. Пациент также может испытывать сонливость и кашель.

Более серьезные случаи

В более серьезных случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, тошноту, рвоту, спутанность сознания, дезориентацию, потерю памяти, проблемы с речью, проблемы со слухом, галлюцинации, а также судороги и, возможно, кому.В некоторых случаях пациент может стать агрессивным.

Признаки и симптомы у младенцев

Первоначально энцефалит труднее обнаружить у маленьких детей и младенцев. Родители или опекуны должны обращать внимание на рвоту, выпирающий родничок (мягкая область в верхней центральной части головы), непрекращающийся плач, который не проходит, когда ребенка берут на руки и утешают, и жесткость тела.

Энцефалит может развиться в результате прямого заражения головного мозга вирусом, бактерией или грибком, или когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию; иммунная система ошибочно атакует ткани мозга.

Первичный (инфекционный) энцефалит можно разделить на три основные категории вирусов:

Распространенные вирусы, включая HSV (вирус простого герпеса) и EBV (вирус Эпштейна-Барра)
Вирусы детского возраста, включая корь и эпидемический паротит
Арбовирусы (распространяются комарами, клещами и другими насекомыми), включая японский энцефалит, энцефалит Западного Нила и клещевой энцефалит.

Вторичный энцефалит: может быть вызван осложнением вирусной инфекции.Симптомы начинают появляться через несколько дней или даже недель после заражения. Иммунная система пациента рассматривает здоровые клетки мозга как чужеродные организмы и атакует их. Мы до сих пор не знаем, почему иммунная система работает таким образом.

Более чем в 50 процентах случаев энцефалита точная причина болезни не устанавливается.

Энцефалит чаще поражает детей, пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и людей, живущих в районах, где распространены комары и клещи, распространяющие определенные вирусы.

Лечение энцефалита направлено на облегчение симптомов. Существует лишь ограниченное количество надежно протестированных конкретных противовирусных средств, которые могут помочь, одним из которых является ацикловир; Успех в отношении большинства инфекций ограничен, за исключением случаев, когда заболевание вызвано простым герпесом.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения воспаления головного мозга, особенно в случаях постинфекционного (вторичного) энцефалита. Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать, и другое поддерживающее лечение.

Противосудорожные препараты иногда назначают пациентам с судорогами. Седативные средства могут быть эффективны при судорогах, беспокойстве и раздражительности. Для пациентов с легкими симптомами лучшим лечением является покой, большое количество жидкости и тайленол (парацетамол) от лихорадки и головных болей. Тайленол можно купить в Интернете.

Врачи, которые определяют классические симптомы у взрослых - лихорадку, головную боль, спутанность сознания, а иногда и судороги, или раздражительность, плохой аппетит и лихорадку у маленьких детей - могут назначить дополнительные диагностические тесты.

При неврологическом обследовании обычно обнаруживается спутанность сознания и сонливость.

Если шея жесткая из-за раздражения мозговых оболочек (мембран, покрывающих головной и спинной мозг), врач может рассмотреть диагноз менингита или менингоэнцефалита.

Люмбальная пункция, во время которой берется образец спинномозговой жидкости из позвоночника, может выявить уровни белка и лейкоцитов выше нормы.

Однако этот тест не всегда дает окончательные результаты, в некоторых случаях результаты могут быть нормальными, даже если у пациента энцефалит.

Компьютерная томография может быть полезна для обнаружения изменений в структуре мозга. Это также может исключить другие причины, такие как инсульт, аневризма или опухоль. Однако МРТ - лучший вариант визуализации энцефалита; он может идентифицировать классические изменения мозга, указывающие на энцефалит.

ЭЭГ (электроэнцефалограф), контролирующий электрическую активность мозга, может показывать резкие волны в одной или обеих височных долях у пациентов с энцефалитом.

Врач может назначить анализ крови, если считается, что причиной является вирусная инфекция Западного Нила.

У большинства пациентов с энцефалитом развивается по крайней мере одно осложнение, особенно пожилые пациенты, пациенты с симптомами комы и люди, не получившие лечения на ранней стадии.

Осложнения могут включать:

Потеря памяти - особенно у тех, кто болел энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса
Поведенческие или личностные изменения - такие как перепады настроения, приступы разочарования и гнева и беспокойство
Эпилепсия
Афазия - язык и проблемы с речью

Своевременное использование вакцин - наиболее эффективный способ снизить риск развития энцефалита.К ним относятся вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и, если вирус существует в этих регионах, от японского энцефалита и клещевого энцефалита.

В районах, где, как известно, обитают комары, переносящие вирусы, вызывающие энцефалит, люди должны принимать меры для снижения риска укусов. Это может включать в себя ношение соответствующей одежды, избегание мест, зараженных комарами, отказ от выхода на улицу в определенное время в течение дня, когда вокруг много комаров, защиту дома от комаров, использование репеллентов от комаров и обеспечение отсутствия застоя воды. по дому.

Клещевой энцефалит (КЭ) | CDC

Клещевой энцефалит или клещевой энцефалит - вирусное инфекционное заболевание человека, поражающее центральную нервную систему. КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), членом семейства Flaviviridae , и первоначально был выделен в 1937 году. Описаны три подтипа вируса: вирус европейского или западного клещевого энцефалита, вирус сибирского клеща. вирус переносимого энцефалита и вирус дальневосточного клещевого энцефалита (ранее известный как вирус энцефалита «Российская весна-лето», RSSEV).

Семейство Flaviviridae включает несколько клещевых вирусов, поражающих людей. Эти вирусы тесно связаны с ВКЭ и дальневосточным клещевым энцефалитом и включают вирус омской геморрагической лихорадки в Сибири, вирус болезни леса Кясанур в Индии и его близкий родственник, вирус Alkhurma в Саудовской Аравии. Вирус Louping ill (Соединенное Королевство) также является членом этого семейства; он вызывает заболевание в первую очередь у овец и, как сообщается, является причиной заболевания, аналогичного КЭ, у лабораторных работников и лиц, контактировавших с больными овцами (например,г., ветеринары, мясники). В США и России другой клещевой флавивирус, вирус Повассан, вызывает энцефалит у человека.

Менингит и энцефалит

Что такое менингит? Что такое энцефалит?

Инфекции и, реже, другие причины головного и спинного мозга могут вызывать опасное воспаление. Это воспаление может вызывать широкий спектр симптомов, включая жар, головную боль, судороги, изменение поведения или спутанность сознания, а в крайних случаях может вызвать повреждение мозга, инсульт или даже смерть.

Инфекция мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг, называется менингитом.Само воспаление головного мозга называется энцефалитом. Миелит относится к воспалению спинного мозга. Когда поражены и головной, и спинной мозг, это состояние называется энцефаломиелитом.

Что вызывает менингит и энцефалит?

Инфекционные причины менингита и энцефалита включают бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Многие из них влияют на здоровых людей. Для других важными элементами являются окружающая среда и история воздействия, недавние поездки или состояние с ослабленным иммунитетом (например, ВИЧ, диабет, стероиды, химиотерапия).Существуют также неинфекционные причины, такие как аутоиммунные причины и лекарства.

Менингит

Менингит чаще всего вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Это также может быть вызвано грибковой инфекцией, паразитом, реакцией на определенные лекарства или медицинские процедуры, ревматологическим заболеванием, таким как волчанка, некоторыми видами рака или травмой головы или позвоночника.

Бактериальный менингит - редкое, но потенциально смертельное заболевание.Это может быть вызвано несколькими типами бактерий, которые сначала вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, а затем с током крови попадают в мозг. Заболевание также может возникнуть, когда некоторые бактерии напрямую проникают в мозговые оболочки. Заболевание может вызвать инсульт, потерю слуха и необратимое повреждение головного мозга.

Пневмококковый менингит - наиболее частая форма менингита и наиболее серьезная форма бактериального менингита. Ежегодно в США регистрируется около 6000 случаев пневмококкового менингита.Заболевание вызывается бактерией Streptococcus pneumoniae, , которая также вызывает пневмонию, заражение крови (сепсис), инфекции ушей и носовых пазух. Особому риску подвержены дети в возрасте до 2 лет и взрослые с ослабленной или подавленной иммунной системой, в том числе пожилые люди. Люди, перенесшие пневмококковый менингит, часто страдают неврологическими нарушениями, от глухоты до серьезных повреждений головного мозга. Существуют прививки от определенных штаммов пневмококковых бактерий.

Менингококковый менингит вызывается бактерией Neisseria meningitides .Ежегодно в США около 2600 человек заболевают этой очень заразной болезнью. В группы высокого риска входят младенцы в возрасте до 1 года, люди с подавленной иммунной системой, путешественники в зарубежные страны, где болезнь носит эндемический характер, и студенты колледжей (в частности, первокурсники), проживающие в общежитиях. От 10 до 15% случаев заканчиваются смертельным исходом, а еще 10-15% вызывают повреждение мозга и другие серьезные побочные эффекты. Если это диагностировано, людям, которые вступают в тесный контакт с пораженным человеком, следует назначить профилактические антибиотики.

Менингит, вызванный гемофильной палочкой, одно время был самой распространенной формой бактериального менингита. К счастью, вакцина Haemophilus influenzae b значительно снизила количество случаев заболевания в Соединенных Штатах. Наибольшему риску заразиться этой болезнью являются дети в детских учреждениях и дети, не имеющие доступа к вакцине.

Другие формы бактериального менингита включают менингит Listeria monocytogenes. Иногда замешаны определенные продукты, такие как непастеризованные молочные продукты или мясные деликатесы.Менингит, вызванный Escherichia coli, который чаще всего встречается у пожилых людей и новорожденных и может передаваться ребенку через родовые пути, и менингит Mycobacterium tuberculosis, редкое заболевание, которое возникает, когда бактерия, вызывающая туберкулез, поражает мозговые оболочки.

Вирусный или асептический менингит обычно вызывается энтеровирусами; распространенными вирусами, которые попадают в организм через рот и попадают в мозг и окружающие ткани, где они размножаются. Энтеровирусы присутствуют в слизи, слюне и кале и могут передаваться при прямом контакте с инфицированным человеком или инфицированным предметом или поверхностью.Другие вирусы, вызывающие менингит, включают varicella zoster, (вирус, вызывающий ветряную оспу и который может появиться спустя десятилетия в виде опоясывающего лишая), грипп, эпидемический паротит, ВИЧ и простой герпес 2 типа (генитальный герпес).

Многие грибковые инфекции могут поражать мозг. Наиболее распространенная форма грибкового менингита вызывается грибком Cryptococcus neoformans (обнаруживается в основном в грязи и птичьем помете). Криптококковый менингит чаще всего встречается у лиц с ослабленным иммунитетом, например, у больных СПИДом, но может также возникать у здоровых людей. Некоторые из этих случаев могут протекать вяло и тлеть в течение нескольких недель.Хотя грибковый менингит поддается лечению, он часто рецидивирует почти у половины больных.

Паразитарные причины включают цистицеркоз, который также распространен в других частях мира, и церебральную малярию.

Есть редкие случаи амебного менингита, иногда связанного с плаванием в пресной воде, которые могут быть быстро смертельными.

Энцефалит

Энцефалит может быть вызван теми же инфекциями, перечисленными выше. Однако до 60% случаев остаются недиагностированными, поэтому это активная область исследований.Ежегодно сообщается о нескольких тысячах случаев энцефалита, но на самом деле может возникнуть гораздо больше, поскольку симптомы могут быть слабыми или отсутствовать у большинства пациентов.

Большинство диагностируемых случаев энцефалита в Соединенных Штатах вызваны энтеровирусами, вирусом простого герпеса типов 1 и 2, вирусом бешенства (это может произойти даже без известного укуса животного, например, из-за контакта с летучими мышами) или арбовирусами, такими как как вирус Западного Нила, который передается от инфицированных животных человеку через укус инфицированного клеща, комара или другого кровососущего насекомого.Болезнь Лайма, бактериальная инфекция, передающаяся через укус клеща, чаще вызывает менингит и, реже, энцефалит.

Герпес-энцефалит (HSE) является причиной около 10% всех случаев энцефалита с частотой около 2 случаев на миллион человек в год. Более половины нелеченных случаев заканчиваются летальным исходом. Около 30% случаев являются результатом первоначального заражения вирусом простого герпеса; большинство случаев вызвано реактивацией более ранней инфекции. Большинство людей заражаются простым герпесом 1 типа (причиной герпеса или волдырей) в детстве, поэтому заражение встречается повсеместно.

HSE, вызванный вирусом простого герпеса типа 1, может поражать любую возрастную группу, но чаще всего встречается у лиц в возрасте до 20 или старше 40 лет. Это быстро прогрессирующее заболевание является единственной наиболее важной причиной спорадического энцефалита со смертельным исходом в США. Симптомы могут включать головную боль. и лихорадка до 5 дней с последующими изменениями личности и поведения, судорогами, галлюцинациями и изменением уровня сознания. Повреждение головного мозга у взрослых и детей после неонатального периода обычно наблюдается в лобных (что приводит к поведенческим и личностным изменениям) и височных долях (что приводит к проблемам с памятью и речью) и может быть серьезным.

Вирус 2 типа (генитальный герпес) чаще всего передается половым путем. Многие люди не знают, что они инфицированы и могут не иметь активных половых органов. Инфицированная мать может передать болезнь своему ребенку при рождении или при контакте с половыми выделениями. У новорожденных такие симптомы, как вялость, раздражительность, тремор, судороги и плохое питание, обычно развиваются между 4 и 11 днями после родов.

Повассанский энцефалит - единственный хорошо задокументированный клещевой арбовирус в США и Канаде.Симптомы отмечаются через 7-10 дней после укуса (большинство людей не замечают укусов клещей) и могут включать головную боль, лихорадку, тошноту, спутанность сознания, частичный паралич, кому и судороги.

Четыре распространенные формы вирусного энцефалита, передаваемого комарами, наблюдаются в Соединенных Штатах:

Конский энцефалит поражает лошадей и людей. Восточный конский энцефалит также поражает птиц, которые живут в пресноводных болотах восточного побережья США и побережья Мексиканского залива. У людей симптомы проявляются через 4-10 дней после передачи инфекции и включают внезапную лихорадку, общие мышечные боли, похожие на грипп, и головную боль нарастающей тяжести, за которыми следует кома и в тяжелых случаях смерть.Около половины инфицированных пациентов умирают от заболевания. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется менее 10 случаев заболевания людей. Западный лошадиный энцефалит встречается в сельскохозяйственных районах западных и центральных равнинных штатов. Симптомы появляются через 5-10 дней после заражения. Дети, особенно в возрасте до 12 месяцев, страдают более серьезно, чем взрослые, и могут иметь необратимые неврологические нарушения. Смерть наступает примерно в 3% случаев. Венесуэльский лошадиный энцефалит в этой стране встречается очень редко. Дети подвергаются наибольшему риску развития серьезных осложнений, в то время как у взрослых обычно появляются симптомы гриппа.Эпидемии в Южной и Центральной Америке унесли жизни тысячи человек и оставили других с серьезными неврологическими повреждениями.
Энцефалит Лакросса чаще всего встречается в штатах Верхнего Среднего Запада (Иллинойс, Висконсин, Индиана, Огайо, Миннесота и Айова), но также зарегистрирован в юго-восточных и среднеатлантических регионах страны. Большинство случаев наблюдается у детей младше 16 лет. Такие симптомы, как рвота, головная боль, лихорадка и летаргия, появляются через 5-10 дней после заражения.Тяжелые осложнения включают судороги, кому и необратимые неврологические нарушения. Ежегодно регистрируется около 100 случаев энцефалита Лакросса.
Сент-Луисский энцефалит наиболее распространен в регионах США с умеренным климатом, но может встречаться на большей части территории страны. Заболевание обычно протекает легче у детей, чем у взрослых, причем пожилые люди подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания или смерти. Симптомы обычно появляются через 7-10 дней после заражения и включают головную боль и лихорадку.В более тяжелых случаях могут возникнуть спутанность сознания и дезориентация, тремор, судороги (особенно у очень маленьких) и кома.
Энцефалит Западного Нила был впервые клинически диагностирован в США в 1999 г .; Известно, что в следующем году от вируса умерли 284 человека. В 2003 календарном году было зарегистрировано 9862 случая заболевания людей Западным Нилом, в общей сложности 560 случаев смерти от этого заболевания за 5 лет. Заболевание обычно передается через укус инфицированного комара, но также может возникнуть после трансплантации инфицированного органа или переливания инфицированной крови или продуктов крови.Симптомы похожи на грипп и включают жар, головную боль и боль в суставах. У некоторых пациентов может появиться кожная сыпь и увеличение лимфатических узлов, у других симптомы могут не проявляться. В группе повышенного риска пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой.

Многие случаи энцефалита вызваны аутоиммунным заболеванием, которое может быть вызвано или не быть вызвано инфекцией.

Кто подвержен риску энцефалита и менингита?

Любой человек может заболеть энцефалитом или менингитом.Люди с ослабленной иммунной системой, в том числе люди с ВИЧ или принимающие иммунодепрессанты, подвергаются повышенному риску.

Как передаются эти расстройства?

Некоторые формы бактериального менингита и энцефалита заразны и могут передаваться через контакт со слюной, выделениями из носа, фекалиями или выделениями из дыхательных путей и горла (часто передаются через поцелуи, кашель или совместное пользование стаканами, столовыми приборами или такими личными предметами, как зубные щетки, помада или сигареты).Например, люди, живущие в одной семье, в детском саду или в классе с инфицированным человеком, могут заразиться. Студенты колледжа, проживающие в общежитиях; в частности, первокурсники колледжа имеют более высокий риск заражения менингококковым менингитом, чем студенты колледжа в целом. Дети, которым не делали обычные вакцины, подвергаются повышенному риску развития определенных типов бактериального менингита.

Поскольку эти заболевания могут возникать внезапно и быстро прогрессировать, любой, у кого есть подозрение на менингит или энцефалит, должен немедленно обратиться к врачу или обратиться в больницу.

Каковы признаки и симптомы?

Отличительными признаками менингита являются внезапная лихорадка, сильная головная боль, тошнота / рвота, двоение в глазах, сонливость, чувствительность к яркому свету и ригидность шеи; энцефалит может характеризоваться лихорадкой, судорогами, изменением поведения, спутанностью сознания и дезориентацией, а также связанными с ними неврологическими признаками в зависимости от того, какая часть мозга поражена энцефалитическим процессом, поскольку некоторые из них являются довольно очаговыми (локально сосредоточенными), а другие - более выраженными. Глобальный.

Менингит часто проявляется симптомами гриппа, которые развиваются в течение 1-2 дней. Характерные высыпания обычно наблюдаются при некоторых формах болезни. Менингококковый менингит может быть связан с недостаточностью почек и надпочечников и шоком.

У людей с энцефалитом часто наблюдаются легкие симптомы гриппа. В более тяжелых случаях у пациентов могут возникнуть проблемы с речью или слухом, двоение в глазах, галлюцинации, изменения личности, потеря сознания, потеря чувствительности в некоторых частях тела, мышечная слабость, частичный паралич рук и ног, внезапное тяжелое слабоумие. , судороги и потеря памяти.

Важные признаки менингита или энцефалита, на которые следует обратить внимание у младенца, включают лихорадку, вялость, отсутствие пробуждения для кормления, рвоту, жесткость тела, необъяснимую или необычную раздражительность, а также полный или выпуклый родничок (мягкое пятно на макушке головы) .

Как диагностируют менингит и энцефалит?

После медицинского осмотра и изучения истории болезни для проверки деятельности за последние несколько дней / недель (например, недавнего контакта с насекомыми или животными, любого контакта с больными людьми, недавних поездок или ранее существовавших заболеваний и списка лекарств) врач может назначить различные диагностические тесты для подтверждения наличия инфекции и воспаления.

Ранняя диагностика имеет жизненно важное значение, поскольку симптомы могут появиться внезапно и перерасти в повреждение мозга, потерю слуха и / или речи, слепоту или даже смерть.

Неврологическое обследование включает в себя серию тестов, предназначенных для оценки двигательной и сенсорной функции, функции нервов, слуха и речи, зрения, координации и равновесия, психического статуса и изменений настроения или поведения. Врачи могут проверить функцию нервной системы с помощью тестов на силу и чувствительность с помощью таких предметов, как камертон, небольшой фонарик, рефлекторный молоток и булавки.

Лабораторный скрининг крови, мочи и выделений тела может помочь обнаружить и идентифицировать инфекцию головного и / или спинного мозга, а также определить наличие антител и чужеродных белков. Такие тесты также могут исключить метаболические нарушения с похожими симптомами. Например, посев из горла может быть взят для проверки на наличие вирусных или бактериальных организмов, вызывающих менингит или энцефалит. В этой процедуре заднюю стенку глотки протирают стерильным ватным тампоном, который затем помещают в питательную среду.Затем вирусы и бактерии могут расти на среде. Образцы обычно берутся в кабинете врача или в лабораторных условиях и отправляются на анализ в государственные лаборатории или в Центры США по контролю и профилактике заболеваний. Результаты обычно доступны через 2–3 дня.
Анализ спинномозговой жидкости *, окружающей и защищающей головной и спинной мозг, позволяет обнаруживать инфекции головного и / или спинного мозга, острые и хронические воспаления и другие заболевания.В ходе процедуры, известной как спинномозговая пункция (или люмбальная пункция), небольшое количество спинномозговой жидкости удаляется специальной иглой, которая вводится в поясницу. Перед взятием пробы кожа анестезируется местным анестетиком. Жидкость, которая у здоровых людей является полностью прозрачной, проверяется на наличие бактерий или крови, а также для измерения уровня глюкозы (низкий уровень глюкозы может быть обнаружен при бактериальном или грибковом менингите) и лейкоцитов (повышенный уровень белого количество клеток крови также является признаком инфекции).Процедура проводится в больнице и занимает около 45 минут. Чаще всего пациенту назначают антибиотики и противовирусные препараты в ожидании окончательных результатов микробиологического исследования, поскольку задержка с лечением может быть опасной для жизни.
Визуализация мозга * может выявить признаки воспаления головного мозга, внутреннего кровотечения или кровоизлияния или других аномалий головного мозга. Для диагностики менингита и энцефалита обычно используются две безболезненные неинвазивные процедуры визуализации.
- Компьютерная томография, также известная как компьютерная томография, сочетает в себе рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения быстрых, четких, двухмерных изображений органов, костей и тканей.Иногда в кровоток вводят контрастный краситель, чтобы выделить различные ткани головного мозга и обнаружить признаки энцефалита или воспаления мозговых оболочек. Компьютерная томография также может обнаруживать аномалии костей и кровеносных сосудов, определенные опухоли и кисты головного мозга, грыжи межпозвоночных дисков, стеноз позвоночного канала (сужение позвоночного канала), сгустки крови или внутричерепное кровотечение у пациентов с инсультом, повреждение головного мозга в результате травмы головы и другие заболевания. . Если у человека наблюдаются отклонения от нормы при неврологическом обследовании, часто выполняется компьютерная томография, чтобы обнаружить отек мозга, кровотечение или абсцесс, которые, если они есть, могут сделать спинномозговую пункцию небезопасной.
- Магнитно-резонансная томография * (МРТ) использует генерируемые компьютером радиоволны и сильный магнит для получения подробных изображений структур тела, включая ткани, органы, кости и нервы. В этом тесте не используется радиация, и он дает гораздо лучшую картину реальной мозговой ткани. это может быть недоступно в условиях экстренной помощи, поэтому у очень больных людей сначала проводят компьютерную томографию. Изображения, которые более четкие, чем изображения, полученные с помощью компьютерной томографии, могут помочь идентифицировать воспаление головного и спинного мозга, инфекции, опухоли, заболевания глаз и неровности кровеносных сосудов, которые могут привести к инсульту.Перед тестом можно ввести контрастный краситель, чтобы выявить больше деталей.
Электроэнцефалография, или ЭЭГ, может определять аномальные мозговые волны, отслеживая электрическую активность мозга через череп. Помимо множества функций, ЭЭГ используется для диагностики приступов или паттернов, которые могут указывать на конкретные вирусные инфекции, такие как вирус герпеса, и для выявления субклинических приступов, которые могут способствовать нарушениям уровня сознания у тяжелобольных.

Как лечат эти инфекции?

Лица с подозрением на менингит или энцефалит должны получить немедленную агрессивную медицинскую помощь. Оба заболевания могут быстро прогрессировать и вызвать серьезные необратимые неврологические нарушения.

Менингит

Раннее лечение бактериального менингита важно для его исхода с помощью антибиотиков, которые могут проникать через защитную оболочку крови и мозга. Соответствующее лечение антибиотиками большинства типов менингита может снизить риск смерти от этого заболевания до уровня ниже 15%.

Возможно, потребуется дренировать инфицированные носовые пазухи. Кортикостероиды, такие как преднизон, могут быть назначены для снятия давления в головном мозге и отека, а также для предотвращения потери слуха, которая часто встречается у пациентов с менингитом Haemophilus influenza . Болезнь Лайма лечится внутривенными антибиотиками.

В отличие от бактерий, вирусы не уничтожаются антибиотиками; Как правило, не существует специального лечения вирусов, за исключением вируса герпеса, который можно лечить противовирусным препаратом ацикловир.Врач может назначить противосудорожные препараты, такие как дилантин или фенитоин, для предотвращения судорог и кортикостероиды для уменьшения воспаления мозга. Если воспаление сильное, пациенту могут быть прописаны обезболивающие и седативные средства.

Острый диссеминированный энцефаломиелит лечится стероидами. Грибковый менингит лечится внутривенными противогрибковыми препаратами.

Энцефалит

Противовирусные препараты, используемые для лечения вирусного энцефалита, включают ацикловир и ганцикловир.

Противосудорожные препараты могут быть назначены для остановки или предотвращения судорог. Кортикостероиды могут уменьшить отек мозга. Людям с затрудненным дыханием может потребоваться искусственное дыхание.

Аутоиммунные причины энцефалита лечат дополнительными иммунодепрессантами и при необходимости проводят скрининг на опухоли.

Люди должны пройти обследование для комплексной реабилитации, которая может включать когнитивную реабилитацию, физическую, речевую и профессиональную терапию, когда острое заболевание находится под контролем.

Можно ли предотвратить менингит и энцефалит?

Не делитесь едой, посудой, очками и другими предметами с людьми, которые могут подвергнуться воздействию инфекции или заразиться ею. Часто мойте руки с мылом и ополаскивайте под проточной водой.

Существуют эффективные вакцины для предотвращения пневмонии, H. гриппа, пневмококкового менингита и инфекции другими бактериями, которые могут вызвать менингококковый менингит.

Людей, которые живут, работают или ходят в школу с кем-то, у кого был диагностирован бактериальный менингит, могут попросить принять антибиотики в течение нескольких дней в качестве профилактической меры.

Чтобы снизить риск укуса инфицированного комара или другого насекомого, людям следует ограничить деятельность на открытом воздухе в ночное время, носить одежду с длинными рукавами на открытом воздухе, использовать репелленты от насекомых, которые наиболее эффективны для данного конкретного региона страны, и избавляться от газонов. и открытые площадки отдельно стоящих бассейнов с водой, в которых размножаются комары. Не наносите слишком много репеллентов, особенно на маленьких детей и особенно младенцев, так как химические вещества, такие как ДЭТА, могут абсорбироваться через кожу.

Каков прогноз при этих инфекциях?

Результат обычно зависит от конкретного инфекционного агента, тяжести заболевания и того, как быстро будет проведено лечение. В большинстве случаев люди с очень легкой формой энцефалита или менингита могут полностью выздороветь, хотя процесс может быть медленным.

Люди, которые испытывают только головную боль, жар и ригидность шеи, могут выздороветь через 2-4 недели. Пациенты с бактериальным менингитом обычно испытывают некоторое облегчение через 48-72 часа после первоначального лечения, но с большей вероятностью испытывают осложнения, вызванные заболеванием.В более серьезных случаях эти заболевания могут вызывать потерю слуха и / или речи, слепоту, необратимое повреждение мозга и нервов, изменения поведения, когнитивные нарушения, отсутствие мышечного контроля, судороги и потерю памяти. Этим пациентам может потребоваться длительная терапия, лекарства и поддерживающая терапия. Выздоровление от энцефалита зависит от причины и степени воспаления головного мозга.

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH) в U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб проводит и поддерживает широкий спектр исследований неврологических расстройств, включая менингит и энцефалит. Текущие исследовательские усилия включают в себя лучшее понимание того, как центральная нервная система реагирует на воспаление, и лучшее понимание молекулярных механизмов, участвующих в защите и разрушении гематоэнцефалического барьера, что может привести к разработке новых методов лечения нескольких нейровоспалительных заболеваний. такие как менингит и энцефалит.Возможный терапевтический подход, который исследуется, включает тестирование нейропротекторных соединений, которые блокируют повреждения, накапливающиеся после инфекции, и то, как воспаление менингита и энцефалита может привести к потенциальным осложнениям, включая потерю когнитивной функции и деменцию.

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 23.02.2016.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Клещевой энцефалит в детстве: редко или пропущено?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГАЛИЯ .