Энцефалитные клещи как появились


Откуда берутся клещи и откуда они появились в России

Клещи появились на Земле много десятков миллионов лет назад, являясь современниками гигантских рептилий, и мало изменились с тех пор. С большой долей вероятности уже тогда в подклассе Акари были виды, питавшиеся кровью динозавром. Это может быть косвенным подтверждением теплокровности ящеров. Материки в то время еще были единым целым, что позволило предкам современных клещей расселиться по всей планете. В процессе эволюции на уже отдельных материках из первоначальных возникали новые виды клещей, образуя филогенетическое древо. Поэтому вопрос, откуда появились клещи в России, неправомерен. Они на этой территории существовали задолго до появления государств и даже человека разумного. Но законность пребывания клещей на российской территории людей волнует мало, так как основной заботой человечества сегодня является борьба с заболеваниями, переносимыми этими членистоногими. Так что выяснение происхождения клещей, переносящих энцефалит, значительно актуальнее их эволюционной истории.

История появления энцефалитного клеща

Есть мнение, что вплоть до середины 30-х годов прошлого века энцефалита на территории России и Дальнего Востока не существовало. И только после этих годов энцефалитный клещ распространился по всей Евразии. Существует две теории, отвечающие на вопрос, откуда взялись энцефалитные клещи.

Конспирологическая

Это все японцы виноваты. В 30-х годах прошлого века на Дальнем Востоке были замечены вспышки неизвестного заболевания. Эпидемия свирепствовала среди Дальневосточной группировки Красной Армии.

Впервые заболевание было описано в 1935 году А. Г. Пановым. В 1937 году туда отправили экспедицию для выяснения источника заражения. Руководителем экспедиции был профессор Л.А. Зильберт. Работа экспедиции увенчалась успехом и вектор был найден. Это оказался иксодовый таежный клещ.

С 1935 года на территории Маньчжурии действовала лаборатория по производству и испытаниям биологического оружия, находившаяся в ведении «Отряда 731». После вступления СССР в войну с Японией работы были свернуты, а лаборатория уничтожена. Полностью следы замести не удалось, после капитуляции Японии оказалось, что в лаборатории работали с различными вирусами, используя в качестве носителей различные объекты. Начиная с крыс и заканчивая комарами.

Укус клеща

На заметку!

Работали японцы и с энцефалитом. Но штамм вируса был тот, который переносят комары. От комаров его японцы и получили. В 20- е годы в Японии произошла вспышка комариного энцефалита, в результате которой погибло несколько тысяч человек. Комариный энцефалит – родственник клещевого, но штаммы все-таки разные.

После возвращения в Москву руководитель экспедиции на Дальний Восток был арестован. Обвинение было предъявлено как японскому диверсанту, который завез в Россию клещевой энцефалит.

Нестыковки

Японцы работали с комариным энцефалитом, который отличается от клещевого. Путешественники на Дальний Восток еще в 20- годах (на 10 лет раньше) указывали, что местное население боится клещей. Коренные народы более устойчивы к клещевому энцефалиту.

На заметку!

Дикая фауна является носителем вируса, но сама не болеет. Это указывает на то, что вирус появился в тайге задолго до прихода туда человека.

Энцефалит – очень ненадежное биологическое оружие:

Проще вместо клещей использовать зараженных чумой крыс и блох. Именно эти векторы использовали японцы на самом деле.

Тот, кто придумал клещей, специально зараженных энцефалитом, преследовал другие цели: убрать конкурента. Относительно якобы отсутствия энцефалита на территории России до 1930-х годов, можно обойтись и без теории заговора.

До Великой Октябрьской революции царское правительство не особенно интересовалось положением дел на Дальнем Востоке. Этот регион был местом почетной ссылки. Иногда и не почетной, а просто ссылки. С большой долей вероятности люди болели энцефалитом. Но так как на первом этапе развития эта болезнь очень похожа на грипп или простуду, то его так и диагностировали, не умея делать анализы по крови.

Интересно!

Энцефалит в то время «проходил» в медицинских диагнозах как «токсический грипп».

После первого этапа заболевания наступает ремиссия (человек выздоравливает), а вторая стадия наступает лишь у трети больных. И мало кто из заболевших вспоминал об укусившем его месяц назад клеще.

Только когда «грипп» начал косить военные части, то есть организации, где людей много и все на виду, руководство и медики заподозрили, что причина эпидемии не в привычных инфекционных заболеваниях и начали искать источник заболевания.

Признаки клещевого энцефалита

Современная генетическая

Развитие науки и генетических исследований позволило ученым прослеживать происхождение и распространение различных видов животных. Но с клещами и энцефалитом все стало только более запутано.

Наиболее популярная сегодня версия распространения энцефалита утверждает, что болезнь на Дальнем Востоке была всегда. В деревнях ею болели, но не понимали, что это. С началом активного освоения восточной части России случаи заболевания участились, и энцефалит начал распространяться на Запад. Первый случай заболевания в Европе был зафиксирован только в 1948 году в Чехии.

Но в 2012 году на международной конференции в Иркутске новосибирские ученые высказали противоположную точку зрения. По их мнению, основанному на анализе фрагмента нуклеотидной последовательности, энцефалит распространялся с запада на восток.

Есть и компромиссная точка зрения, авторы которой на основе анализа полногеномных последовательностей ВКЭ из GenBank считают местом возникновения энцефалита Сибирь. Распространение заболевания, по их мнению, шло параллельно в обоих направлениях.

Авторы гипотез в своих доводах используют одни и те же нуклеотидные цепочки и одно и то же программное обеспечение для определения времени возникновения вируса.

На заметку!

Время возникновения вируса по этим гипотезам тоже сильно разнится: от 2,25 до 5-7 тыс. лет. Японцы тут явно ни при чем.

Учитывая резистентность дикой фауны к вирусу и довольно узкую полосу распространения вируса при том, что сами иксодовые клещи разве что во льдах не живут, можно сделать вывод: распространение вируса севернее и южнее сдерживает какой-то природный фактор. В случае с искусственно созданным биологическим оружием такие факторы не работают.

Еще экспедиции конца 30-х годов выявили 29 штаммов вируса, существующих в дикой природе. Для биологического оружия такое многообразие тоже нехарактерно.

Поэтому гипотеза самостоятельного возникновения энцефалита в лесах Евразии выглядит более состоятельной. А откуда, куда распространялся вирус на самом деле, интересно только ученым. Обычных граждан куда больше сегодня волнует вопрос, откуда берутся клещи в таких огромных количествах.

Как сегодня дела с энцефалитом

Клещи

Если придерживаться конспирологических теорий, то заговор куда проще усмотреть в сегодняшнем взрыве численности клещей. Даже в ареале энцефалита еще 40 лет назад меры предосторожности принимались больше ради перестраховки. «Найти» клеща в лесу было сложно. Сегодня на 1 кв. км исследователи снимают по 40 шт. членистоногих. А обычные граждане жалуются, что после каждого выхода на прогулку с собакой снимают с нее и с себя не меньше 5 этих паукообразных.

Там, где нет энцефалита, свирепствует пироплазмоз. И количество клещей, зараженных этим заболеванием, значительно превышает число энцефалитных.

На заметку!

Такая вспышка численности произошла из-за запрета ДДТ и полного прекращения обработки лесных массивов инсектицидами. Инсектициды вредили природе, уничтожая всех насекомых, но они сдерживали клещей. Сегодня популяция членистоногих размножается бесконтрольно, а энцефалит медленно ползет в новые регионы страны.

Если обработка лесов ядохимикатами не будет восстановлена, то вся надежда остается только на те самые природные факторы, которые сдерживали распространение энцефалита до изобретения инсектицидов.

Клещевой энцефалит (КЭ) | CDC

Клещевой энцефалит или клещевой энцефалит - вирусное инфекционное заболевание человека, поражающее центральную нервную систему. КЭ вызывается вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ), членом семейства Flaviviridae , и первоначально был выделен в 1937 году. Описаны три подтипа вируса: вирус европейского или западного клещевого энцефалита, вирус сибирского клеща. вирус переносимого энцефалита и вирус дальневосточного клещевого энцефалита (ранее известный как вирус энцефалита «Российская весна-лето», RSSEV).

Семейство Flaviviridae включает несколько клещевых вирусов, поражающих людей. Эти вирусы тесно связаны с ВКЭ и дальневосточным клещевым энцефалитом и включают вирус омской геморрагической лихорадки в Сибири, вирус болезни леса Кясанур в Индии и его близкий родственник, вирус Alkhurma в Саудовской Аравии. Вирус Louping ill (Соединенное Королевство) также является членом этого семейства; он вызывает заболевание в первую очередь у овец и, как сообщается, является причиной заболевания, аналогичного КЭ, у лабораторных работников и лиц, контактировавших с больными овцами (например,г., ветеринары, мясники). В США и России другой клещевой флавивирус, вирус Повассан, вызывает энцефалит у человека.

.

тиков

тиков

Векторное управление - Методы использования Отдельные лица и сообщества. © 1997, ВОЗ.



Биология
Общественное здравоохранение важность
Меры борьбы

Клещи - это членистоногие, которые сосут кровь животных и людей. Oни происходят по всему миру и важны как векторы большого числа болезней. Одно из самых известных заболеваний человека, передающихся клещами клещевой возвратный тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, ку-лихорадка и болезнь Лайма.Клещи также важны как переносчики болезней домашние животные, и они могут нанести большой экономический ущерб. Два основных Можно выделить семейства: жесткие клещи (Ixodidae), включающие около 650 видов, а мягкие клещи (Argasidae) - около 150 видов. виды. Клещи - не насекомые, и их легко отличить по наличие у взрослых четырех пар ног и отсутствие четких сегментация тела (рис. 4.23).

Биология


Мягкие клещи
Жесткие клещи

Жизненный цикл клещей включает стадию шестиногой личинки и одна или несколько восьминогих нимфальных стадий (рис.4.24). Незрелые стадии похожи на взрослых, и каждый из них нуждается в кровопролитии перед этим можно переходить к следующему этапу. Взрослые клещи живут несколько лет, а без кровяной муки может пережить несколько лет голодной смерти. Оба пола питаются кровью, самцы реже, чем самки, и оба могут быть переносчиками болезни. Болезненные организмы - это не только передается от одного хозяина к другому при взятии крови: самка клещи также могут передавать определенные возбудители болезней своему потомству.

Рис. 4.23. Мягкий клещ, Орнитодорос moubata , переносчик возвратного тифа в Африке (любезно предоставлено Музей естественной истории, Лондон).

Рис. 4.24. Жизненный цикл мягкого клеща, Ornithodoros мубата ( 30 ).

Мягкие клещи

Взрослые особи имеют плоские и овальные очертания, жесткие, кожистые, морщинистые тела. Ротовой аппарат расположен под телом и не видны сверху.Яйца откладывают в местах, где отдых взрослых, например трещины и щели в стенах и полах дома и в мебели. Личинка, пять нимфальных стадий и все взрослые активно ищут хозяев, от которых можно было бы принимать пищу с кровью. После кормления, которое длится около 30 минут, они падают на землю. Большинство видов могут выжить более года между приемами пищи с кровью, и некоторым более 10 лет.

Мягкие клещи живут отдельно от хозяев и чаще всего встречаются у гнезда и места отдыха животных, которыми они кормятся.Некоторые виды, такие как куриный клещ и голубиный клещ ( Argas виды) могут питаться людьми, когда предпочтительные хозяева недоступны.

Виды, которые обычно питаются людьми, встречаются вокруг деревень и внутри домов (рис. 4.25). Их привычки сопоставимы с привычками клопы: клещи часто выходят из укрытий ночью, чтобы высосать кровь людей и животных. Некоторые виды распространены на маршрутах путешествий, в домах отдыха и кемпингах, а также в пещерах и расщелинах.

Жесткие клещи

Взрослые твердые клещи имеют плоско-овальную форму, от 3 до 23 лет. мм в длину в зависимости от вида (рис.4.26). Ротовой аппарат видны в передней части тела, что отличает их от мягких клещи. В отличие от мягких клещей они имеют щитковидную пластину или скутум за головой на задней части тела, и есть только один нимфальная стадия (рис. 4.27).

Яйца откладываются на земле в большом количестве. Личинки очень маленькие, от 0,5 до 1,5 мм в длину; они поднимаются вверх растительность, дождитесь, пока мимо проедет подходящий хозяин, затем заберитесь на него и прикрепляются к предпочтительному месту кормления, например, в ушах или на веках.

Через несколько дней, когда они полностью наполнились кровью, они падают на землю, искать укрытие и линька к нимфальной стадии, которая, в свою очередь, ищет кровяная мука (рис. 4.28), набухает, отделяется и плавится в взрослый. Взрослые самки карабкаются по растительности в ожидании подходящего хозяин, оставаясь на нем от одной до четырех недель, затем упасть на землю и ищите убежище в прохладных местах под камнями и опавшей листвой, где они откладывают яйца.

Рис. 4.25. Орнитодорос клещей мягкие распространены в традиционных домах из глины с глиняными полами в некоторых части Африки.

Рис. 4.26. Жесткие клещи.

(a) Костный клещ, Amblyomma hebraeum , переносчик пятнистой лихорадки, вызываемой Rickettsia conori в южной Африка.

(б) Клещ овечий, Ixodes ricinus , вектор клещевого (центральноевропейского) энцефалита.

(c) Лесной клещ Скалистых гор, Dermacentor andersoni , переносчик пятнистой лихорадки, вызванной Rickettsia rickettsii в Северной, Центральной и Южной Америке (любезно предоставлено Natural History Музей, Лондон).

Рис. 4.27 Жизненный цикл твердого клеща ( Ixodes ) показаны самка с большой массой яиц и единственная нимфальная стадия ( 30 ).

Рис. 4.28. Типичная среда обитания твердых клещей, которые обычно питаются дикими животными.

Большинство видов жестких клещей питаются тремя разными хозяевами: по одному. для личинки, нимфы и взрослой особи. Однако некоторые виды питаются только одним или два хозяина. Потому что они остаются привязанными к своим хозяевам на несколько дней жесткие клещи могут переноситься на большие расстояния.В сочетание кормления на разных хозяевах и значительных путешествий расстояния отчасти объясняют их важность как переносчиков болезней.

Значение для общественного здравоохранения


неприятности
клещи возвратный тиф
Клещевой паралич
Клещевой паралич риккетсиоз
Болезнь Лайма
Туляремия
Клещевой вирусные энцефалиты
Другие вирусные болезни

Помеха

Клещи могут вызывать болезненные укусы; тяжелые инвазии, не редкость в животные, могут вызвать серьезную потерю крови.

Клещевой рецидив лихорадка

Заболевание вызывается микроорганизмом из рода Borrelia . Передается при укусе мягких клещей рода Ornithodoros . во многих странах тропиков и субтропиков, а также в Европе и Северная Америка. Клещи обычно быстро питаются ночью в или поблизости дома, а затем оставить хозяина ( 31 ).

Болезнь вызывает приступы лихорадки, чередующиеся с менструациями без высокая температура. Смерть наступает примерно у 2-10% лиц, не получающих лечения.

Лечение

Возможно лечение тетрациклином или его производными.

Профилактика

Профилактика требует принятия мер по борьбе с мягкими клещами и предотвращению их укусы.

Клещевой паралич

Жесткие клещи вводят в организм со слюной определенные токсины который может вызвать у людей и животных заболевание, называемое клещевым параличом. Появляется через 5-7 дней после того, как клещ начинает питаться, парализует ноги и влияет на способность говорить, глотание и дыхание.Такое случается во всем мире и наиболее часто встречается у детей в возрасте до двух лет. лет. Лечение предполагает удаление клеща.

Клещевой риккетсиоз

Эту группу болезней вызывают близкородственные Риккетсии микроорганизмы, передающиеся при укусах клещей или загрязнении кожи с раздавленными тканями или фекалиями клеща.

· Пятнистая лихорадка, вызванная риккетсией rickettsii встречается в Бразилии, Канаде, Колумбии, Мексике, Панаме и Соединенные Штаты Америки.

· Пятнистая лихорадка, вызванная Р. sibirica встречается в Японии, Российской Федерации и в Тихоокеанском регионе.

· Пятнистая лихорадка, вызванная Р. conori встречается в Средиземноморском регионе, Африке и на юге Азии.

· Пятнистая лихорадка, вызванная Р. australis встречается в Квинсленде, Австралия.

· Ку-лихорадка, вызванная Coxiella burnetii , имеет мировое распространение и обычно присутствует в скотобойни, мясокомбинаты и мясокомбинаты, диагностические лаборатории, скотные дворы и птицефабрики.Передается человеку в основном за счет потребления молока и мяса зараженного крупного рогатого скота или вдыхание высушенных инфицированных фекалий клещей людьми, работающими с крупный рогатый скот.

Симптомы у людей: внезапная лихорадка, сохраняющаяся в течение нескольких недель, недомогание, боли в мышцах и суставах, сильная головная боль и озноб. Сыпь иногда распространяется по всему телу. Смерть может привести примерно к 15-20% людей, если болезнь поставлена ​​неверно или не лечится.

Лечение

Можно использовать антибиотики, такие как тетрациклин или хлорамфеникол.

Профилактика

Следует избегать укусов клещей и удалять прикрепленные клещи. быстро и осторожно. Перед Организмы Rickettsia могут инфицировать людей.

Болезнь Лайма

Болезнь Лайма (хроническая мигрирующая эритема) - тяжелое и часто встречающееся изнурительное состояние, вызванное спирохетой, Borrelia burgdorferi . Острая болезнь Лайма - это гриппоподобное заболевание, характеризующееся расширением красная сыпь примерно у 50% пациентов, сопровождающаяся лихорадкой, усталостью и мышечные и суставные боли.Через несколько недель или даже месяцев после заражения клещом при укусе пациенты могут испытывать отек и боль в крупных суставах (коленных, локоть), энцефалит, паралич лицевого нерва, поражения глаз и кардит, независимо от того, появилась ли сыпь в острой фазе. Потом, возможно спустя годы после укуса может возникнуть эрозия хряща (артрит) и нервно-мышечная дисфункция (рис. 4.29). Болезнь Лайма встречается в основном в северных регионах с умеренным климатом, включая Китай, Европу, США и бывший СССР.

Фиг.4,29. Типичный симптом болезни Лайма: отек и боль в крупных суставах, таких как колени, и хронические артрит.

Трансмиссия

Болезнь передается преимущественно клещами Ixodes , чаще всего летом, когда нимфы много. Мелкие грызуны, особенно мышей, служат резервуарами инфекции, в то время как крупные млекопитающие служат главным образом в качестве хозяев, поддерживающих популяцию клещей. Личинки приобретают инфекция при кормлении мышей, нимфы или взрослые особи могут передавать спирохеты при последующем питании кровью.В северном умеренном климате зона, где она протекает наиболее интенсивно, болезнь Лайма стала более распространены, поскольку популяции оленей увеличились, и поскольку этот критический хозяин приспособлены к проживанию в непосредственной близости от людей. Во многих районах Лайм заболевание приобретено в загородной жилой среде ( 32 ).

Лечение

Дальнейшее развитие болезни у взрослых может быть снижено или предотвращается лечением тетрациклином или его производными 2-4 раза недель, а у детей лечением пенициллином.

Профилактика

Профилактика требует избегания мест обитания и укусов клещей, а также переносчиков контроль. Возможна личная защита с помощью репеллентов. на коже и одежде в местах, зараженных клещами. Удаление прикрепленные клещи в течение 24 часов могут предотвратить передачу спирохет. Профилактическая антибактериальная терапия может быть желательной после укуса инфицированный клещ. Новые молекулярные анализы коммерчески доступны для обнаружение спирохет в образцах клещей.

Туляремия

Туляремия, также известная как кроличья лихорадка, оленьи лихорадка и охара болезнь, вызываемая возбудителем инфекции Francisella tularensis . Симптомы, которые варьируются в зависимости от того, как агент попадает в организм, включают головную боль, озноб, жар и увеличение лимфатических узлов. В Заболевание встречается в Европе, Японии, Северной Америке и бывшем СССР.

Трансмиссия

Передача происходит через укусы клещей и оленей. (см. Главу 1) или в результате работы с инфицированными животными, такими как кролики и др. дичь.Охотники и работники леса на высоте риск заражения.

Лечение

Для лечения болезни можно использовать такие антибиотики, как стрептомицин.

Профилактика

Следует избегать укусов клещей и мест обитания клещей, непроницаемые перчатки следует носить при снятии шкуры и одевании дичи, мяса диких животных должна быть тщательно приготовлена, а неочищенная питьевая вода избегать в районах, где возникает болезнь.

Клещевой вирусный энцефалиты

Это группа вирусных заболеваний, вызывающих острое воспаление головной, спинной мозг и мозговые оболочки.Симптомы различаются по степени тяжести в зависимости от тип заболевания. Многие инфекции не приводят к заболеванию. Тяжелая форма инфекции могут вызывать сильные головные боли, высокую температуру, тошноту, кому и смерть.

· Дальневосточный клещевой энцефалит встречается на Дальнем Востоке бывшего СССР.

· Центральноевропейский клещевой энцефалит встречается в Европе от Урала до Франции.

· Лупинговая болезнь - болезнь овцы в Соединенном Королевстве, которые иногда поражают людей.

Передача и профилактика

Эти болезни передаются при укусе клещей и потребление молока от инфицированных животных.Специального лечения нет. доступны, но разработаны вакцины против некоторых болезни. Профилактика требует избегания или быстрого удаления клещей.

Основные жесткие векторы тиков

Обычно разные виды клещей действуют как переносчики для любого болезни и их важность варьируется от региона к региону.

Болезнь

Вектор

Болезнь Лайма

Олений клещ, Ixodes dammini

Пятнистая лихорадка, вызванная:

Риккетсия риккетсии

Американский клещ, Dermacentor variabilis

р.sibirica

Азиатский древесный клещ, Dermacentor silvarum

Р. Конори

Коричневый собачий клещ, Rhipicephalus sanguineus

Р. австралис

Плетеный клещ, Ixodes holocyclus

Ку-лихорадка

Одинокий звездчатый клещ, Amblyomma americanum

Туларемия

Клещ американский кролик, Haemaphysalis leporis-palustris

Дальневосточный клещевой энцефалит

Таежный клещ, Ixodes persulcatus

Центральноевропейский клещевой энцефалит

Клещ касторовый, Ixodes ricinus

Кясанур Болезнь леса

Клещ птиц и обезьян, Haemaphysalis spinigera

Колорадская клещевая лихорадка

Американский древесный клещ, Dermacentor andersoni

Крымско-Конго геморрагическая лихорадка

Клещ птиц и млекопитающих, Hyalomma marginatum


Другие вирусные болезни

Болезнь леса Кьясанур встречается в некоторых частях Индии.

Омская геморрагическая лихорадка обнаружена в юго-западной Сибири; Это вызывает тяжелые заболевания и смерть у обработчиков ондатры; это в основном водный, хотя встречается у твердых клещей.

Колорадская клещевая лихорадка - заболевание средней тяжести, которое возникает в западной части Северной Америки.

Крымско-Конго геморрагическая лихорадка - острая, часто тяжелая и смертельная болезнь, обнаруженная в некоторых частях Африки, Азии и Европы.

Меры борьбы


Самозащита
Общественная защита

Самозащита

Избегание

Поля и леса, зараженные клещами, следует избегать, если возможно.В Африке укусы мягким клещом Ornithodoros moubata , переносчика возвратного тифа можно предотвратить, избегая старого лагеря сайтов и не спать на полу глиняных домов. Кровати, особенно металлические, могут обеспечить некоторую защиту, потому что клещи затруднение подъема по ногам. Однако они все еще могут добраться до хозяев, взобравшись на стены.

Репелленты

Эффективные репелленты, предотвращающие прикрепление клещей к телу включают деэт, диметилфталат, бензилбензоат, диметилкарбамат и индалон ( 33 ).Эти вещества можно наносить на кожу. или одежду. На коже репелленты часто держатся не дольше нескольких часов из-за впитывания и удаления истиранием. По одежде они длятся гораздо дольше, иногда несколько дней ( 34 ). Для большего информацию о репеллентах см. в главе 1.

Одежда

Одежда может обеспечить некоторую защиту, если, например, брюки заправлены в ботинки или носки, а рубашки заправлены в брюки. Одежду следует снять и осмотреть на наличие клещей после посещен район, зараженный клещами.

Одежда пропитанная

Людям, которые часто заходят в районы, зараженные клещами, следует учитывать пропитка одежды распылением ( 35 , 36 ) или замачивание пиретроидным инсектицидом, таким как перметрин или цифлутрин. Клещи, заползающие по брюкам или рубашкам, быстро сбиваются с ног. Таким образом, не только предотвращается укус, но и убиваются клещи. Пиретроид обработка одежды дополнительно эффективна против комаров для месяц и более ( 34 ).Информация о том, как обращаться с одеждой пиретроидный инсектицид приведен в главе 1.

Удаление прикрепленных клещей

Во время и после посещения зараженных клещами участков важно часто осматривайте тело на предмет клещей. Их следует удалить как можно скорее насколько это возможно, потому что риск передачи болезни увеличивается с продолжительность привязанности.

Клеща следует удалять медленными, но постоянными движениями, желательно щипцами, чтобы избежать контакта между пальцами и клещом инфекционные жидкости организма.Клеща нужно брать как можно ближе туда, где голова входит в кожу, чтобы не раздавить, и ухаживать следует принимать меры, чтобы не сломать внедренный ротовой аппарат, так как они могут вызывают раздражение и вторичную инфекцию. Некоторые ветеринары могут иметь специальный инструмент для быстрого удаления клещей с собак.

Следующие методы могут заставить мягких клещей избавиться от ротовой аппарат: прикосновение горячим предметом, например нагретым кончиком иглы; промокание хлороформом, эфиром или другим анестетиком.С трудом клещей эти методы работают только сразу после укуса, потому что они прикреплены цементом слюны, который предотвращает их быстрое отводя их ротовой аппарат. В местах, где клещи только мешают их можно покрыть маслом, парафином, вазелином или лаком для ногтей, чтобы предотвратить получение им кислорода. Затем твердые клещи растворяют цемент чтобы они могли вынуть ротовой аппарат, но это может занять несколько ч. Однако эти методы не рекомендуются в местах, где клещи являются переносчиками болезней, так как действуют слишком медленно и могут вызвать срыгивать в раны, вводя болезнетворные организмы.В таком при обстоятельствах рекомендуется немедленно вытащить клещей, даже если в ране осталась голова.

Применение инсектицидов для животных

Домашние животные часто являются хозяевами клещей, которые могут питаться людьми. и передают болезнь людям и животным. Применяемые инсектициды непосредственно на тела этих животных в виде дустов, спреев, погружения или смывания могут быть очень эффективными. Применяются составы для заливки за спиной животных. Инсектицид (пиретроид) распространяется по всему телу хвостом и другими движениями.

Инсектицидные порошки или дусты можно наносить с помощью шейкера, тряпка пуховая или плунжерная. Применяются инсектицидные спреи. с ручными опрыскивателями. Те же инсектициды и дозировки могут использоваться как для борьбы с блохами (см. Таблицу 4.2). Это особенно важно лечить спину, шею, живот и затылок.

Пластиковые манжеты, пропитанные инсектицидом для борьбы с блохи у собак и кошек (см. Таблицу 4.2) эффективны лишь частично. против большинства видов клещей.

Распыление инсектицидов в домах и местах отдыха животных

Клещей можно убить инсектицидами, распыляемыми на полы в домах, подъезды, веранды, собачьи будки и другие места, где обитают домашние животные спать. Подходящие распылители остатков указаны в таблице 4.4 (см. Также стр. 246).

Дома, зараженные мягкими клещами ( Ornithodoros ), можно опрыскивать. с линданом (0,2 г / м 2 ) или другим инсектицидным составом. Особое внимание следует уделять местам укрытия и отдыха клещи в трещинах и щелях стен, полов и мебели.Остаточный опрыскивание домов против малярийных комаров часто приводит к уменьшение количества клещей (см. также с. 241).

Таблица 4.4 Инсектицидные составы, используемые против клещей

Способ нанесения

Состав инсектицида

Погружение, мытье или распыление

малатион (5%), дихлофос (0.1%), карбарил (1%), диоксатион (0,1%), налед (0,2%), кумафос (1%)

Инсектицидный порошок (пыль)

карбарил (5%), кумафос (0,5%), малатион (3-5%), трихлорфон (1%)

Остаточные брызги на полах и т. Д.

масляных растворов или эмульсий ДДТ (5%), линдана (0,5%), пропоксур (1%), бендиокарб (0.25-0,48%), пиримифосметил (1%), диазинон (0,5%), малатион (2%), карбарил (5%), хлорпирифос (0,5%)

Распыление сверхмалого объема (поверхностное распыление)

фосфорорганические инсектициды, карбаматные соединения и пиретроиды

Ошейники от блох и клещей для собак и кошек

дихлофос (20%), пропоксур (10%), пропетамфос (10%), перметрин (11%)


Пропитанные противомоскитные сетки

Мягкие клещи, которые обычно кормятся в помещении спящими людьми, могут быть контролируется пропитанными надкроватными сетками ( 5 ) (см. также стр.240 и Глава 1).

Общественная защита

Крупномасштабные контрольные мероприятия иногда проводятся в зоны отдыха или районы, где клещи передают клещевые заболевания. Часто бывает экономично и эффективно интегрировать несколько методов в комплексная стратегия контроля ( 37 ). Возможные компоненты Комплексная стратегия выглядит следующим образом:

· Наблюдение : отбор проб для определения местообитаний клещей, требующих борьбы.

· Управление растительностью : физические или химические меры по сокращению и изоляции местообитаний клещей.

· Управление хостом : удаление или исключение животных-хозяев.

· Целевой химический контроль : применение пестицидов против клещей, нацеленных на клеща-хозяина или естественная среда.

· Культурные обычаи : изменения образа жизни, чтобы ограничить контакт с клещами.

· Средства индивидуальной защиты : защитная одежда; репелленты; проверка и удаление клещей.

Обработка территории инсектицидами

Опрыскивание клещей непосредственно в их естественной среде обитания в лесах и поля могут контролировать вспышки некоторых болезней, передаваемых клещами (например,грамм. Лайм болезнь ( 38 ) и клещевые энцефалиты). Большие площади могут быть обработаны сверхмалым распылением жидких акарицидных концентратов с самолетов или вертолетов. Небольшие участки могут быть обработаны средства моторизованных ранцевых опрыскивателей или распылителей тумана, применяющие либо составы сверхмалого объема или составы эмульсий на водной основе или смачиваемые порошки. Контроль длится месяц или дольше, в зависимости от условия и размер обрабатываемого участка. Подходит биоразлагаемый инсектициды представлены в таблице 4.4 ( 39 - 44 ).

Управление растительностью

Например, в парках и кемпингах с клещами можно бороться с помощью удаление растительности, служащей их средой обитания ( 37 , 45 ). Это можно сделать путем срезания, скашивания или применения гербицидов.

Управление хостом

Популяции клещей можно уменьшить, удалив животных, на которых они обычно кормятся. Заборы можно использовать для исключения крупных животных, таких как олень ( 37 ).

Материал для гнезд, обработанный инсектицидами

Грызуны, строящие гнезда, служат естественными резервуарами или важными хозяевами для многих трансмиссивных инфекций, включая болезнь Лайма, некоторые из клещевые энцефалиты и другие. Один вектор, нацеленный на хост Стратегия контроля использует пропитанный инсектицидами материал для гнездования на грызунах, являющихся резервуарами спирохет болезни Лайма. В США, белоногие мыши служат основными резервуарами. Личинки оленьих клещей заражаются во время кормления этих мышей, а нимфы, происходящие от личинки, которых кормят мыши, становятся инфицированными переносчиками.Мыши активно ловят мягкую материал для их гнезд; когда они включают хлопковый материал для гнезд обработанные 7-8% перметрином, их клещевые заражения практически устранено.

Этот метод использовался в жилых районах, граничащих с лесными массивами. и парковые зоны на севере США, чтобы уменьшить количество инфицированных нимфальные клещи ( 46 , 47 ). Обработанный гнездовой материал защищен раздаточными тубами (диаметром 4 см и длиной 20 см) и размещается примерно через каждые 10 м в местообитаниях мышей.Пропитанный материал изготовлен с использованием запатентованного метода замачивания хлопка в перметрине эмульсия, а затем ее сушка.

Очевидно, что мыши должны находить и использовать материал для гнездования, если этот метод должен работать, и отказов не было ( 48 ). Однако когда при правильном использовании такое лечение, нацеленное на хозяина, может значительно снизить обилие зараженных клещей, использующих до 20 раз менее активных ингредиент и по меньшей цене, чем инсектицидные спреи. Общинные программы, где вся недвижимость в районе получить лечение, оказались наиболее эффективными.


.

Типы, симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Энцефалит - острое воспаление головного мозга. Большинство случаев вызвано либо вирусной инфекцией, либо иммунной системой, ошибочно атакующей ткань мозга.

В США энцефалит является причиной примерно 19 000 госпитализаций, 230 000 дней пребывания в стационаре и 650 миллионов долларов на госпитализацию.

Около 15 процентов случаев энцефалита приходится на ВИЧ-инфицированное население.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения и осложнения энцефалита.

Краткие сведения об энцефалите

Вот некоторые ключевые моменты об энцефалите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Ранними симптомами являются лихорадка, светобоязнь и головная боль
  • Энцефалит редко опасен для жизни
  • Энцефалит чаще всего поражает детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой
  • Лишь горстка противовирусных препаратов может помочь в лечении энцефалита
  • Осложнения энцефалита могут включать эпилепсию и потерю памяти.

Энцефалит - это острое воспаление (отек) головного мозга, которое обычно возникает либо в результате вирусной инфекции, либо из-за того, что собственная иммунная система организма по ошибке атакует ткань мозга.

В медицине «острый» означает, что болезнь возникает внезапно и быстро развивается; обычно требует неотложной помощи.

Наиболее частая причина - вирусная инфекция. Мозг воспаляется в результате попытки организма бороться с вирусом.

Энцефалит возникает в 1 случае на 1000 случаев кори.

Энцефалит обычно начинается с лихорадки и головной боли. Симптомы быстро ухудшаются, могут возникать судороги (припадки), спутанность сознания, сонливость, потеря сознания и даже кома.

Энцефалит может быть опасным для жизни, но это случается редко. Смертность зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания и возраст.

Более молодые пациенты, как правило, выздоравливают без многих постоянных проблем со здоровьем, тогда как пожилые пациенты подвергаются более высокому риску осложнений и смертности.

Когда есть прямая вирусная инфекция головного или спинного мозга, это называется первичным энцефалитом. Вторичный энцефалит - это инфекция, которая возникла в других частях тела и затем распространилась на мозг.

У разных типов энцефалитов разные причины.

  • Японский энцефалит передается комарами
  • Клещевой энцефалит передается клещами
  • Бешенство может передаваться через укус млекопитающего

Существует также первичный или вторичный энцефалит.

Первичный или инфекционный энцефалит может развиться, если грибок, вирус или бактерия поражают мозг.

Вторичный или постинфекционный энцефалит - это когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию и по ошибке атакует мозг.

У пациента обычно жар, головная боль и светобоязнь (повышенная светочувствительность). Также может наблюдаться общая слабость и судороги.

Менее распространенные симптомы

У человека может также наблюдаться ригидность затылочной кости (ригидность шеи), что может привести к неправильной диагностике менингита. Может быть скованность в конечностях, медленные движения и неуклюжесть. Пациент также может испытывать сонливость и кашель.

Более серьезные случаи

В более серьезных случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, тошноту, рвоту, спутанность сознания, дезориентацию, потерю памяти, проблемы с речью, проблемы со слухом, галлюцинации, а также судороги и, возможно, кому.В некоторых случаях пациент может стать агрессивным.

Признаки и симптомы у младенцев

Первоначально энцефалит труднее обнаружить у маленьких детей и младенцев. Родители или опекуны должны обращать внимание на рвоту, выпирающий родничок (мягкая область в верхней центральной части головы), непрекращающийся плач, который не проходит, когда ребенка берут на руки и утешают, и жесткость тела.

Энцефалит может развиться в результате прямого заражения головного мозга вирусом, бактерией или грибком, или когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию; иммунная система ошибочно атакует ткани мозга.

Первичный (инфекционный) энцефалит можно разделить на три основные категории вирусов:

  1. Распространенные вирусы, включая HSV (вирус простого герпеса) и EBV (вирус Эпштейна-Барра)
  2. Вирусы детского возраста, включая корь и эпидемический паротит
  3. Арбовирусы (распространяются комарами, клещами и другими насекомыми), включая японский энцефалит, энцефалит Западного Нила и клещевой энцефалит.

Вторичный энцефалит: может быть вызван осложнением вирусной инфекции.Симптомы начинают появляться через несколько дней или даже недель после заражения. Иммунная система пациента рассматривает здоровые клетки мозга как чужеродные организмы и атакует их. Мы до сих пор не знаем, почему иммунная система работает таким образом.

Более чем в 50 процентах случаев энцефалита точная причина болезни не устанавливается.

Энцефалит чаще поражает детей, пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и людей, живущих в районах, где распространены комары и клещи, распространяющие определенные вирусы.

Лечение энцефалита направлено на облегчение симптомов. Существует лишь ограниченное количество надежно протестированных конкретных противовирусных средств, которые могут помочь, одним из которых является ацикловир; Успех в отношении большинства инфекций ограничен, за исключением случаев, когда заболевание вызвано простым герпесом.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения воспаления головного мозга, особенно в случаях постинфекционного (вторичного) энцефалита. Если у пациента наблюдаются серьезные симптомы, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать, и другое поддерживающее лечение.

Противосудорожные препараты иногда назначают пациентам с судорогами. Седативные средства могут быть эффективны при судорогах, беспокойстве и раздражительности. Для пациентов с легкими симптомами лучшим лечением является покой, большое количество жидкости и тайленол (парацетамол) от лихорадки и головных болей. Тайленол можно купить в Интернете.

Врачи, выявляющие классические симптомы у взрослых - лихорадку, головную боль, спутанность сознания, а иногда и судороги, или раздражительность, плохой аппетит и лихорадку у маленьких детей - могут назначить дополнительные диагностические тесты.

При неврологическом обследовании обычно обнаруживается спутанность сознания и сонливость.

Если шея жесткая из-за раздражения мозговых оболочек (мембран, покрывающих головной и спинной мозг), врач может рассмотреть диагноз менингита или менингоэнцефалита.

Люмбальная пункция, во время которой берется образец спинномозговой жидкости из позвоночника, может выявить уровни белка и лейкоцитов выше нормы.

Однако этот тест не всегда дает окончательные результаты, в некоторых случаях результаты могут быть нормальными, даже если у пациента энцефалит.

Компьютерная томография может быть полезна для обнаружения изменений в структуре мозга. Это также может исключить другие причины, такие как инсульт, аневризма или опухоль. Однако МРТ - лучший вариант визуализации энцефалита; он может идентифицировать классические изменения мозга, указывающие на энцефалит.

ЭЭГ (электроэнцефалограф), контролирующий электрическую активность мозга, может показывать резкие волны в одной или обеих височных долях у пациентов с энцефалитом.

Врач может назначить анализ крови, если считается, что причиной является вирусная инфекция Западного Нила.

У большинства пациентов с энцефалитом развивается по крайней мере одно осложнение, особенно пожилые пациенты, пациенты с симптомами комы и люди, не получившие лечения на ранней стадии.

Осложнения могут включать:

  • Потеря памяти - особенно у тех, кто болел энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса
  • Поведенческие или личностные изменения - такие как перепады настроения, приступы разочарования и гнева и беспокойство
  • Эпилепсия
  • Афазия - язык и проблемы с речью

Своевременное использование вакцин - наиболее эффективный способ снизить риск развития энцефалита.К ним относятся вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и, если вирус существует в этих регионах, от японского энцефалита и клещевого энцефалита.

В районах, где, как известно, обитают комары, переносящие вирусы, вызывающие энцефалит, люди должны принимать меры для снижения риска укусов. Это может включать в себя ношение соответствующей одежды, избегание мест, зараженных комарами, отказ от выхода на улицу в определенное время в течение дня, когда вокруг много комаров, защиту дома от комаров, использование репеллентов от комаров и обеспечение отсутствия застоя воды. по дому.

.

NaTHNaC - Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения
Клещевой энцефалит (КЭ) - вирусная инфекция, обычно передающаяся через укус инфицированного клеща.
Районы с известным TBE существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей Восточной Азии.
Обычно болезнь протекает в две стадии. Первая - это заболевание, напоминающее грипп в легкой форме.Второй - потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга).
КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе, однако в Азии КЭ может быть смертельным в 20% случаев. Часто наблюдаются длительные неврологические осложнения.
КЭ - редкое заболевание среди путешественников из Великобритании, однако люди подвергаются повышенному риску, если они посещают районы, где, как известно, встречается КЭ, особенно в лесных или лугопастбищных районах. E.грамм. во время похода или похода.
Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные действия подвергают их повышенному риску.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) - это вирусная инфекция, которая передается преимущественно через укусы инфицированного клеща Ixodes.Вирус КЭ принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами. К ним относятся желтая лихорадка, денге и японский энцефалит. Существует три различных подтипа вируса клещевого энцефалита: европейский вирус клещевого энцефалита, сибирский вирус клещевого энцефалита и дальневосточный вирус клещевого энцефалита.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый спектр заболеваний, от легкой кратковременной болезни до более тяжелой, опасной для жизни болезни с возможностью серьезных неврологических осложнений. Заболевание встречается в некоторых частях Центральной, Северной и Восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1].В Европе КЭ редко заканчивается смертельным исходом, однако в Азии он может быть смертельным в 20% случаев. Распространены длительные неврологические проблемы [2].

Зоны риска

Районы, где встречается КЭ, существуют в пределах полосы, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы по всей России до некоторых частей восточной Азии, преимущественно в нетропических регионах евразийской лесостепи. Эти районы обычно находятся на высотах ниже 1500 м, однако были отмечены и на более высоких высотах [3, 4].Считается, что изменение климата привело к перемещению зон риска КЭ на север и на более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. Внутри этого диапазона КЭ встречается в очень очаговых областях, и из года в год заболеваемость (количество случаев) может значительно варьироваться в зависимости от местных условий окружающей среды [6]. В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них около 2000 случаев регистрируются в Европе ежегодно [6–9].

Общее географическое распределение трех подтипов вирусов следующее:

  • Европейский вирус КЭ - распространен в Европе и на западе России. Передает Ixodes ricinus
  • Сибирский вирус клещевого энцефалита - распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии. Передает Ixodes persulcatus
  • Дальневосточный вирус клещевого энцефалита - распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, представленных на Рисунке 1, будут зависеть от регионов, посещаемых в пределах страны, запланированных действий путешественника, сезона поездки и истории болезни отдельного путешественника.Для получения конкретных рекомендаций следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Рис. 1. Карта страновых рисков NaTHNaC клещевого энцефалита, апрель 2017 года. Эту карту следует интерпретировать с осторожностью, поскольку эпидемиологическая информация, доступная из разных стран, может быть ограничена, а риск может быть различным в пределах страны.


Дополнительная информация о классе риска клещевого энцефалита, приведенная на этой карте, доступна в обосновании рекомендаций по заболеваниям для конкретных стран.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от ряда факторов, включая:

  • Пункт назначения
  • Продолжительность путешествия в зоне риска
  • Сезон путешествия
  • Проведенные мероприятия
  • Активность клещей в стране посещения
  • Прививки путешественника
  • Путешественники в районы, где встречается КЭ, могут подвергаться риску во время прогулок, кемпинга или работы в лесной местности, где они будут подвержены воздействию клещей-переносчиков.Инфекция также может быть передана при употреблении непастеризованных молочных продуктов от инфицированных животных [6]. В Европе риск с ранней весны до поздней осени, как правило, выше, но сезоны меняются в зависимости от местоположения [8, 9].

По состоянию на декабрь 2016 г. с 2011 г. в Великобритании было зарегистрировано шесть подтвержденных случаев КЭ. Все пациенты имели историю поездок в эндемичные районы КЭ в Чешской Республике (один случай), Латвии (один случай), Швеции (три случаев) и один случай отправился в несколько пунктов назначения (Латвия, Литва и Эстония) [10].

Трансмиссия

КЭ обычно передается через укус инфицированного клеща Ixodes, основного переносчика вируса клещевого энцефалита. Вирус поддерживается в природе рядом животных «хозяев», включая: мелкие млекопитающие (например, мыши и полевки), домашний скот (включая овец, коз и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезней в окружающей среде. Заражение человека происходит случайно, когда люди вторгаются на территорию, где присутствует вирус, и случайно укушиваются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи водятся на опушках леса в пределах прилегающих пастбищ, лесных полянах, прибрежных лугах и болотах, лесных плантациях с зарослями зарослей и кустарников. Также клещей можно встретить в парках и садах. Они, как правило, живут на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно нанести на одежду. Клещи способны передавать вирус клещевого энцефалита на всех этапах своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи), а после заражения переносят вирус на всю жизнь. На активность и развитие клещей влияют местные климатические факторы, такие как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Число инфицированных клещей в зонах риска может значительно варьироваться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса у клещей колеблется от 0,1 до 5% [11]. Что необычно, люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

У большинства людей, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, симптомы не развиваются, примерно у 2–30% людей температура развивается после восьмидневного инкубационного периода с диапазоном от двух до 28 дней [12, 13].Обычно КЭ проходит в две стадии, при этом первая стадия заболевания длится до недели и характеризуется неспецифическим гриппоподобным заболеванием с лихорадкой, утомляемостью, головной болью и болями в мышцах [12, 13]. Затем следует интервал от 1 до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно отсутствуют симптомы [2]. Примерно у одной трети пациентов с начальными симптомами развивается вторая стадия заболевания [14].

Вторая стадия КЭ предвещает внезапное повышение температуры с клиническими признаками: менингит (воспаление, поражающее только слизистую оболочку головного мозга), менингоэнцефалит (поражающий головной мозг и его подкладку) и менингоэнцефаломиелит (наиболее тяжелая форма, поражающая также спинной мозг). ) примерно в 10% симптоматических случаев [12,13].При переходе ко второй стадии развиваются длительные неврологические осложнения. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развиваются отдаленные последствия [14].

Вторая фаза болезни у детей обычно ограничивается менингитом, тогда как взрослые старше 40 лет подвергаются повышенному риску развития менингоэнцефалита или менингоэнцефаломиелита, с более высокой смертностью у детей старше 60 лет. Дальневосточный подтип кажется более тяжелым.КБЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (0,5–2%), однако больше случаев смерти происходит с типами Сибири и Дальнего Востока [4].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус КЭ или вирусная РНК иногда можно обнаружить в образцах крови путем выделения вируса или ПЦР. Лечение основано на поддерживающем лечении; Специфического противовирусного лечения КЭ не существует.Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в реанимацию, а некоторым потребуется вспомогательная вентиляция легких [14]. Может потребоваться длительная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Путешественникам следует посоветовать:

  • По возможности избегайте известных сильно зараженных клещами участков леса и лесных массивов весной, летом и осенью.
  • Практикуйте методы предотвращения укусов: например, носите соответствующую одежду и используйте эффективные репелленты от насекомых [13].
  • Регулярно проверяйте тело на наличие клещей. Личиночные формы клещей Ixodes крошечные и их трудно увидеть (они могут быть размером с веснушку или пятнышко грязи). Взрослые клещи после того, как они поесть и набухнут, могут достигать размера кофейного зерна. Обычно клещи прикрепляются к линии волос, за ушами, локтями, тыльной стороной коленей, пахом и подмышками.
  • Удалите клещей как можно скорее, используя пинцет с острым концом или средство для удаления клещей. После того, как клещ прикрепился к хозяину, он может не питаться примерно в течение 12 часов [14, 15].
  • Путешественникам также следует избегать употребления непастеризованных молочных продуктов в зонах риска.
  • Если в течение 28 дней после укуса клеща появляются какие-либо признаки заболевания, следует незамедлительно обратиться за советом к практикующему врачу.
  • Вакцинация против клещевого энцефалита доступна тем путешественникам, которые намереваются посетить районы риска, или тем, чья профессия может подвергать их повышенному риску (см. Ниже).

Иммуноглобулин (антитела) против КЭ ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по клещу.Однако были опасения, что это отрицательно сказалось на течении болезни. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита больше не рекомендуется для лечения в Великобритании и других европейских странах.

Информация о вакцинах

Показания к применению вакцины против клещевого энцефалита

Вакцину против клещевого энцефалита следует рассматривать в отношении:

  • Все люди, проживающие в районах, эндемичных по КЭ
  • Те, кто подвержен профессиональному риску в эндемичных районах, напримерфермеры, лесники, солдаты
  • Путешественники, подверженные риску заболеваний. См. Раздел «Риск для путешественников» выше
  • Сотрудники лабораторий, которые могут подвергнуться воздействию TBE
Вакцины
Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании.

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Таблицы вакцинации

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со сводкой характеристик продукта (SPC) для отдельных вакцин [18, 19].

Вакцина График Ускоренный график Длина защиты Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы ** Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы.После этого бустеры можно назначать каждые 5 лет, если есть риск Лица в возрасте от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор 3 дозы в дни 0, от 1 до 3 месяцев и от 5 до 12 месяцев после второй дозы * 2-я доза может быть введена через 2 недели после 1-й дозы Первая ревакцинация через 3 года после 3-й дозы. После этого бустеры можно назначать каждые 5 лет, если есть риск Дети от 1 года до 16 лет
* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту для продолжающегося сезона клещей (степень защиты более 90 процентов после второй дозы)
** Для лиц старше 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см. Ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита - в зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала сезона клещей весной. TicoVac, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также против европейского подтипа клещевого энцефалита [18,19]. Бустерные дозы по-прежнему рекомендуются каждые три года для взрослых старше 60 лет [20].

Противопоказания
  • Текущее фебрильное заболевание
  • Аллергия на компоненты вакцины, включая тяжелые реакции на яйца
Меры предосторожности
  • Лица с известным или подозреваемым аутоиммунным заболеванием
  • Лица с ранее существовавшими церебральными заболеваниями
  • Беременность
  • Лактация
Неблагоприятные события

Побочные реакции на вакцину против клещевого энцефалита обычно легкие и временные.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о таких общих реакциях, как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были временными и обычно умеренными.

В исследованиях с участием детей сообщалось о слабых местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у маленьких детей, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после приема первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции в виде менингита и неврита.

  1. Сусс Дж. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вирусов в Европе и Азии - обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011; 2 (1): 2-15.
  2. Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008; 371 (9627): 1861-71.
  3. Бриггс Б.Дж., Аткинсон Б., Чеховски Д.М. и др.Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Emerg Infect Dis. 2011; 17 (5): 876-9.
  4. Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec. 86: 241-256. 2011. [Доступ 27 апреля 2017 г.]
  5. Randolph S (2010) В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Ветеринарный Паразитол. 167,92-94
  6. Эстрада-Пена А и де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных болезней.Antiviral Res. 2014; 108: 104-28.
  7. Dobler G et al. 2012 г. Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Wien. Med.Wochenschr.162,230-238.
  8. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. Сентябрь 2012 г. [доступ 27 апреля 2017 г.]
  9. Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) среди международных путешественников в Западную / Центральную Европу и выводы по рекомендациям по вакцинации Journal of Travel Medicine, 2016, 1–10.
  10. Личное общение, Общественное здравоохранение Англии, апрель 2017 г.
  11. Karbowiak G Biernat B. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции клещевых патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита. Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
  12. Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
  13. Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения.Мировой журнал клинических случаев 2015; 3: 430–41.
  14. Kaiser R. Langzeitprognose bei prim € ar Myelitischer Manifestation der FSME. Eine Verlaufsanalyse u¨ber 10 Jahre. Nervenarzt 2011; 82: 1020–5.
  15. Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. - обзор литературы. Travel Med Infect Dis. 2013; 11 (6): 374-411.
  16. Смолы DW. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006; 11 (33).
  17. Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения и Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит в Европе. Апрель 2014 г. [доступ 27 апреля 2017 г.]
  18. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac. [Доступ 27 апреля 2017 г.]
  19. Pfizer. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. [Доступ 27 апреля 2017 г.]
  20. Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: Зеленая книга, глава 31. В: Иммунизация против инфекционных заболеваний.Последнее обновление: сентябрь 2016 г.

Первая публикация: 6 июля 2015 г.
Последнее обновление: & nbsp27 апр 2017 г.

.

Смотрите также