Что делать если укусил энцефалитный клещ лечение


Клещевой энцефалит - симптомы, последствия, как не заразиться. Что делать, если укусил клещ?

2018-01-17

Клещевой энцефалит – тяжёлое инфекционное природно-опосредованное заболевание, которое вызывается вирусом из рода Flavivirus и обычно проявляется лихорадкой, поражением ЦНС (центральной нервной системы) и развитием вялых параличей и парезов.

Невинная прогулка на природе может обернуться для абсолютно здорового человека глубокой инвалидностью, и даже привести к смерти.


Впервые заболевание было описано заведующим неврологического отделения флотского госпиталя во Владивостоке А. Г. Пановым в 1934 году, а уже в 1937 году вирус выделен из спинномозговой жидкости, крови, мозга умерших и иксодовых клещей группой учёных, которую возглавил академик Л. А. Зильбер.

Советский невропатолог, доктор медицинских наук, профессор. Первооткрыватель клещевого энцефалита в 1935 году.

Советский иммунолог и вирусолог, создатель советской школы медицинской вирусологии. Исследователь и открыватель заболевания клещевой энцефалит.

Ежегодно происходит инфицирование 10 – 12 тысяч лиц, и то реальная цифра считается гораздо выше указанной. В основном все случаи связаны с укусом клеща в лесных или парковых зонах.

В последнее время считается, что наиболее опасными для заражения являются территории Российской Федерации, Словении и Балтии. На территории многих других стран присутствуют заражённые клещи и поэтому жители этих регионов также подвержены риску заражения (Австрия, Польша, Швейцария, Словакия, Албания, Швеция, Украина, Турция, Корея и другие).

Последствия клещевого энцефалита

Последствиями этого заболевания в определенных случаях становятся инвалидизация со стороны ЦНС (центральной нервной системы), параличи, когнитивные нарушения и другое. Летальность при русском весенне-летнем клещевом энцефалите составляет 25%, при европейском – 5%.

Возбудитель клещевого энцефалита

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий флавивирус, который принадлежит к арбовирусам. Вирус имеет сферообразную форму, содержит нуклеокапсид (комплекс нуклеиновой кислоты и белковой оболочки), защищённый наружной липидной оболочкой, в которую погружены шипы (провоцируют склеивание эритроцитов).

Известны 3 подтипа возбудителя:

  • европейский (западный, Найдорф),
  • дальневосточный (весенне-летний энцефалит, Софьин)
  • и сибирский (Васильченко и Заусаев).

Эти три подтипа отличаются друг от друга биологическими свойствами. Дальневосточный штамм вируса Софьин – один из первых изолятов вируса клещевого энцефалита. Благодаря его широкому распространению в коллекциях вирусов, стал эталонным штаммом.

Переносят вирус и являются его природными резервуарами заражённые иксодовые клещи (Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus), реже – гамазовые клещи, и ещё реже – блохи, слепни.

Клещи зачастую остаются прочно прикрепленными к коже на протяжении нескольких дней.

Дополнительными источниками инфекции являются около 130 видов диких млекопитающих. Чаще всего это белки, кроты, ежи, кабаны и даже некоторые виды птиц.

Интересным фактом является то, что наибольшую вероятность заражения наибольшим количеством вируса можно получить от тайгового клеща (Ixodes persulcatus), потому что в его организме созданы максимально благоприятные условия для активного размножения вируса.

Заражение происходит чаще всего при укусе клеща, реже возможно и при проглатывании термически необработанного молока, которое было загрязнено испражнениями клеща (в этом случае могут возникать семейные вспышки заболевания).

Прямой передачи вируса от человека к человеку не существует

Люди имеют высокую восприимчивость к вирусу. Из-за активизации жизненного цикла клещей, заболевание имеет весенне-летнюю сезонность.

Клиника заражения клещевым энцефалитом

Вирус, проникая после укуса в кровь, размножается в защитных клетках крови – макрофагах. Потом начинается стадия вирусемии, когда новые вирусы выходят в кровь. После этого они следуют в регионарные лимфатические узлы, клетки печени, селезёнки, сосудов и там повторно размножаются. Далее вирусы попадают в двигательные нейроны передних рогов шейной части спинного мозга (в следствии чего и возникают парезы и параличи) , в клетки мозжечка и мягкой мозговой оболочки.

Период от заражения до проявления клинических симптомов составляет в среднем от 7 до 14 дней. Тяжесть течения заболевания зависит от вида укусившего клеща, видом возбудителя и продолжительностью кровососания (чем длительнее, тем выше вероятность получить большую дозу возбудителя). Также известно, что тяжесть болезни увеличивается с возрастом пациента.

В остром периоде на месте присасывания клеща может отмечаться кольцевидная эритема. Но основные клинические синдромы – общеинфекционный, менингеальный и очаговый.

В продромальном периоде общеинфекционный синдром проявляется в виде следующих симптомов:

  • повышение температуры,
  • общая слабость, вялости,
  • головные боли,
  • тошнота,
  • иногда возникают мышечные боли в области шеи и плечевого пояса,
  • чувство онемения.

При доброкачественном течении этот период составляет от 3 до 5 дней. В ряде случаев на фоне сильной интоксикации возникает менингеальный синдром, причём менингеальные знаки могут быть не выраженными, а изменения могут наблюдаться только в спинномозговой жидкости.

При тяжёлом течении, когда развивается энцефалит или менингоэнцефалит, у пациентов наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, человек плохо ориентирован во времени и пространстве. Больной заторможен, может ощущать страх и апатию.

Внешний вид больного характеризуется следующими особенностями: покраснение лица, шеи, конъюнктив, инъекция сосудов склер, язык покрыт белесоватым налётом, слизистая глотки часто гиперемирована. Может наблюдаться вздутие живота. Люди часто жалуются на светобоязнь, слезотечение, нарушение зрения.

При диффузной мозговой симптоматике могут возникнуть расстройства сознания, эпилептические припадки, нарушения дыхания и сердечной деятельности, признаки отёка головного мозга, появляются патологические рефлексы, а также парез мимической мускулатуры и языка.

При очаговой мозговой симптоматике быстро развиваются гемипарезы, парезы после судорог, эпилептические припадки, реже – подкорковые и мозжечковые симптомы. Характерны поражения ядер черепных нервов. Изредка возможно желудочное кровотечение с кровавой рвотой (как следствие нарушения вегетативной нервной системы).

У некоторых больных после продромального периода возникает резко выраженный болевой синдром в области шеи и плечевого пояса с периодическим подёргиванием мышц, что свидетельствует о повреждении двигательных нейронов передних рогов спинного мозга. Внезапно может возникнуть слабость и онемение в любой конечности, что впоследствии будет сопровождаться двигательными расстройствами.

На протяжении нескольких дней, а иногда даже недель на фоне повышенной температуры и общемозговых симптомов нарастает интенсивность вялых параличей шейно-плечевой и шейно-грудной локализации (сгорбленность, сутулость, «горделивая» осанка, свисание головы на грудь).

Двигательные нарушения могут быть смешанными. Например, на верхних конечностях появляются вялые парезы, а на нижних конечностях – спастические. Нарастание двигательных нарушений наблюдается до 12 дней. К концу 2-3 недели наблюдается атрофия поврежденных мышц. Также параличи могут начинаться в обратном порядке – с нижних конечностей на мышцы туловища и верхние конечности.

Все эти проявления могут возникать при заражении любым видом вируса клещевого энцефалита, но при дальневосточном варианте развиваются тяжёлые и выраженные поражения ЦНС. Болезнь начинается остро, переносится очень тяжело, часто заканчивается смертью и инвалидизацией больного.

Клинические особенности клещевого энцефалита

Клиническая особенность центральноевропейского клещевого энцефалита – двухволновая лихорадка.

  • 1-я стадия соотвествует виремии (циркуляция вируса в крови больного). Она сопровождается неспецифической симптоматикой (лихорадка, слабость, снижение аппетита, боль в мышцах, тошнота). В большем числе случаев человек идёт на выздоровление. Но в около 30% случаев наблюдается ремиссия (5-8 дней), а потом следует
  • 2-ая стадия, для которой характерны поражения ЦНС (менингит, энцефалит).

Следует помнить, что при алиментарном заражении (через молоко) часто наблюдается увеличение печени и селезёнки.


В зависимости от того, какой симптомокомплекс превалирует у заболевшего клещевым энцефалитом, выделяют следующие клинические формы:

  • лихорадочная,
  • двухволновая молочная лихорадка,
  • менингеальная,
  • менингоэнцефалит,
  • полиомиелитоподобная,
  • полирадикулоневротическая.

 

После инфицирования и перенесения острой стадии, инфекционный процесс может хронизироваться в виде нескольких форм (гиперкинетическая, которая характеризуется эпилепсией Кожевникова; амиотрофическая, когда активность патологического процесса локализована в шейно-плечевом поясе).

Вирус может оставаться в активной форме в центральной нервной системе и при возникновении благоприятных условий проявляться через несколько месяцев или лет.

При клещевом энцефалите довольно часто наблюдается развитие осложнений. Наиболее часто они возникают при заражении русским весенне-летним подтипом вируса.

К наиболее часто встречаемым осложнениям относятся:

  • отёк головного мозга с развитием мозговой комы,
  • кровоизлияния в вещество мозга,
  • желудочные кровоизлияния,
  • джексоновская или кожевниковская эпилепсии,
  • расстройства дыхания и сердечной деятельности как следствие поражения продолговатого мозга,
  • инфекционно-токсический миокардит,
  • параличи
  • и как следствие инвалидизация больного.

К неспецифическим осложнениям относится присоединение бактериальной флоры на фоне снижения иммунитета и развитие тяжёлых пневмоний с дыхательной недостаточностью.

Диагностика клещевого энцефалита

Для подтверждения диагноза используют лабораторную диагностику.

  1. Клинический анализ крови: снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов и моноцитов.
  2. Клинический анализ мочи: появление белка и цилиндров в моче (при средней тяжести заболевания и особенно при тяжёлом течении).
  3. Спинномозговая жидкость – незначительное увеличение лимфоцитов и повышение уровня белка.
  4. Вирусологические методы: выделение вируса из крови, ликвора (на 5-7-й день болезни), в культурах клеток с дальнейшей идентификацией с помощью метода флюоресцирующих антител.
  5. Серологические методы: иммуноферментный анализ, реакция связывания комплемента, реакция пассивной гемаглютинации, реакция нейтрализации в парных сыворотках, взятых с интервалом 2-3 недели.
  6. Полимеразная цепная реакция: определение РНК вируса в крови.

Лечение больных клещевым энцефалитом

Лечение больных клещевым энцефалитом проводят в инфекционном отделении либо в реанимации. Рекомендован постельный режим и белковая диета с повышенным содержанием калия.

Противовирусное лечение заключается во введении гомологичного иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Чем быстрее его ввести, тем быстрее наступит клинический эффект. Его механизм действия связан с тем, что антитела, которые входят в состав препарата, нейтрализуют действие вируса (1 мл связывает от 600 до 60 000 смертельных доз вируса), а также защищают клетку от дальнейшего проникновения вируса, связываясь с рецепторами оболочки.

Также для специфического лечения используют рибонуклеазу, которая проникает через оболочки мозга и угнетает размножение вируса в клетках нервной системы. В некоторых случаях рекомендовано введение интерферонов в небольших дозах.

Патогенетическое лечение связано с проведением дезинтоксикации (введение солевых растворов). При риске отёка мозга вводятся глюкокортикостероиды. Если отмечается нарушения дыхания, то больного переводят на искусственную вентиляцию лёгких. Для борьбы с гипоксией проводят гипербарическую оксигенацию, введение натрия оксибутирата. При психомоторном возбуждении применяют литические смеси, седативные препараты (седуксен, реланиум). Для лечениея параличей вводят миорелаксанты, а также препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей мозга. Чтобы устранить судороги больные принимают противосудорожные и противоэпилептические препараты.

Критерием выписывания пациента, перенесшего клещевой энцефалит есть полная нормализация клинического состояния и возможность амбулаторного лечения.

Как не заразиться? Профилактика клещевого энцефалита

Профилактику клещевого энцефалита делят на общую и специфическую. Общая профилактика заключается в индивидуальной защите от клещей. Для этого используют специальную одежду, маски, репелленты (средства, отпугивающие клещей). Особенно важным является осмотр людей после прогулок в лесах, парковых зонах, и максимально быстрое удаление клеща с тела человека, так как время высасывания крови влияет на количество возбудителя в крови и на тяжесть течения заболевания. Также в эндемических регионах следует избегать употребления некипяченого молока.

Самым эффективным и надежным методом является специфическая профилактика. Для этого используют вакцинацию, которая показана при клещевом энцефалите группам риска.

Но согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в районах, где заболевание является очень эндемическим (то есть, когда средний показатель заболеваемости от проведённой вакцинации составляет ± 5 случаев на 100 000 человек в год), подразумевая, что существует высокий индивидуальный риск заражения, необходимо проводить вакцинацию для всех возрастов и групп, включая детей.

В тех случаях, когда заболеваемость и распространённость заболевания умеренная или низкая (то есть среднегодовая величина в течение пятилетнего периода составляет менее 5 случаев на 100 000 населения) или ограничена конкретными географическими местоположениями, определёнными мероприятиями на открытом воздухе, иммунизация должна ориентироваться на отдельных лиц, в большинстве случаев на когорты, которые подвержены высокому риску инфицирования.

Людям, которые путешествуют из неэндемичных районов в эндемичные, нужно также проводить вакцинацию, если посещения эндемичных районов будут включать обширные мероприятия на открытом воздухе.

Для проведения специфической профилактики существует несколько видов вакцин.

Западно-европейские вакцины

В Западной Европе две вакцины доступны как для взрослых, так и для педиатрических рецептур («Энцепур взрослый», «Энцепур детский» - Германия; «ФСМЕ-ИММУН ИНЖЕКТ» – Австрия). Несмотря на то, что в основе этих вакцин находится европейский (западный) подтип вируса, иммунная система вырабатывает антитела против всех подтипов вируса клещевого энцефалита. В составе этих вакцин содержится взвесь очищенного вируса, который инактивирован с помощью формальдегида. Все эти вакцины обеспечивают безопасную и надёжную защиту.

По указаниям ВОЗ, за пределами стран или районов, подверженных риску, вакцины клещевого энцефалита могут не лицензироваться и должны быть получены по специальному запросу.

Российские вакцины

Инактивированные вакцины клещевого энцефалита (культуральная очищенная сухая концентрированная, «Клещ–Э–Вак», «Энцевир Нео» детский, «Энцевир»), произведённые в Российской Федерации, основаны на дальневосточном подтипе вируса и размножены в первичных клетках куриного эмбриона.

Применение вакцин у детей до 1 года рекомендовано только при высокой опасности инфицирования клещевым энцефалитом.

Вакцины против клещевого энцефалита

Побочные эффекты вакцин

Что касается побочных эффектов, то западноевропейские вакцины редко характеризуются побочными реакциями, иногда появляется кратковременное покраснение и боль в месте инъекции не более чем в 45% случаев и лихорадкой с температурой выше 38°C менее чем в 5-6%. Однако ни одна из этих реакций не является опасной для жизни или серьёзной.

Сообщается, что и российские вакцины умеренно-реактогенны и не вызывают серьёзных побочных реакций. Вакцины, которые относительно часто вызывали высокую температуру и аллергические реакции, в особенности у детей, были изъяты из производства.

 

Что делать, если укусил клещ?

Пассивная профилактика для лиц, которых покусали клещи, заражённые энцефалитом, заключается в немедленном введении иммуноглобулина человека против клещевого энцефалита. Наиболее эффективно введение этого препарата в первые 96 часов заболевания, с необходимыми повторами по трёхкратной схеме.

Порядок действий при укусе клеща

  1. Аккуратно вытащите клеща из места укуса при помощи нитки, пинцета, ручки лассо, других специальных приспособлений для удаления клеща. Вытащить нужно вместе с головой, чтобы не загноилась ранка.

  2. Если голова клеща оторвалась и осталась в ране, извлеките её предварительно протёртой спиртом иглой (как занозу).
  3. Поместите клеща в стеклянную банку, пластиковую бутылку или другую подходящую ёмкость с крышкой и отвезите его на анализ в ближайшую лабораторию санэпидемстанции.

  4. Обязательно, как можно скорее обратитесь к врачу!
  5. Через 10 дней после укуса сдайте кровь на энцефалит и боррелиоз
  6. Спустя ещё 2-3 недели, для подтверждения диагноза и оценки иммунитета вашего организма, сдайте анализы на антитела к вирусам клещевого энцефалита и боррелиоза.

 

 

Вакцинация — самое эффективное медицинское вмешательство, когда либо изобретённое человеком

Использованные материалы

  • http://www.who.int/immunization/diseases/tick_encephalitis/en/  - о распространенности клещевого энцефалита, о вакцинацияи
  • http://www.who.int/ith/diseases/tbe/en/ - эпидемиология клещевого энцефалита.
  • Я. А. Розендал. Борьба с переносчиками: методы, предназначенные для отдельных лиц и общин. Каталог публикаций ВОЗ. Женева: "Медицина", 1998. - 438с.
  • entomologs.ru - генетическое разнообразие вируса клещевого энцефалита.
  • Голубовская О. А. Инфекционные болезни. - М .: ВСВ «Медицина», 2012. - 728 с. + 12 с. цвет. вкл.
  • Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. – К.: Здоровье, 2001. – Т. 2. – 696 с.

Автор: Анастасия Лишневская, врач-инфекционист
Источник: ММК Формед

 

Как лечить укус от клещей

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
    • Вопросы и Ответы
    • Страхование
    • Найти доктора
    • Условия для детей от А до Я
    • Операции и процедуры от А до Я
      Избранные темы
    • Проверка симптомов
.

Симптомы, методы лечения, изображения и профилактика

Клещи широко распространены в Соединенных Штатах. Они живут на открытом воздухе в:

  • траве
  • деревьях
  • кустах
  • кучах листьев

Их привлекают люди и их четвероногие домашние животные, и они могут легко перемещаться между ними. Если вы проводили какое-то время на открытом воздухе, вероятно, в какой-то момент вы встречали клещей.

Укусы клещей часто безвредны, и в этом случае они не вызывают каких-либо заметных симптомов.Однако клещи могут вызывать аллергические реакции, а некоторые клещи могут передавать болезни людям и домашним животным при укусе. Это может быть опасно или даже смертельно.

Узнайте, как распознать клещей, выявить симптомы клещевых заболеваний и что делать, если клещ укусил вас.

Клещи - это маленькие кровососущие насекомые. Они могут быть по размеру от маленьких, как головка булавки, до больших, как ластик карандаша. У клещей восемь ног. Это паукообразные, а это значит, что они родственны паукам.

Различные виды клещей могут иметь цвет от коричневого до красновато-коричневого и черного.

Чем больше крови, тем больше клещей. В самом большом размере клещи могут быть размером с мрамор. После того, как клещ питался своим хозяином в течение нескольких дней, они наполняются кровью и могут стать зеленовато-синими.

Клещи предпочитают теплые влажные участки тела. Как только клещ попадет на ваше тело, он, скорее всего, переместится в подмышки, пах или волосы. Когда они оказываются в желаемом месте, они впиваются в вашу кожу и начинают кровоточить.

В отличие от большинства других насекомых, которые кусают, клещи обычно остаются прикрепленными к вашему телу после укуса.Если вас укусили, вы, вероятно, узнаете, потому что нашли клеща на своей коже. Через 10 дней кровообращения из вашего тела набухший клещ может отделиться и упасть.

Укусы клещей обычно безвредны и могут не вызывать никаких симптомов. Однако, если у вас аллергия на укусы клещей, вы можете испытать:

Некоторые клещи переносят болезни, которые могут передаваться через укусы. Клещевые болезни могут вызывать множество симптомов и обычно развиваются в течение нескольких дней или недель после укуса клеща.К потенциальным симптомам клещевых заболеваний относятся:

При укусе клеща как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, чтобы пройти обследование на предмет возможного лечения.

Q:

Каждый укус клеща требует лечения антибиотиками?

Аноним

A:

Антибиотики необходимы, если у вас возникла кожная инфекция в месте укуса или если вы постоянно царапаете и рвете кожу.

Если вас укусил клещ в зоне повышенного риска по определенным клещевым заболеваниям (например, болезнь Лайма), или если клещ был прикреплен к вам в течение длительного периода времени, лучше перестраховаться. чем извините и обратитесь к врачу, чтобы начать лечение антибиотиками.

Mark R. LaFlamme, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Укусы клещей часто легко распознать. Это связано с тем, что клещ может оставаться прикрепленным к коже до 10 дней после первого укуса. Большинство укусов клещей безвредны и не вызывают никаких физических признаков или симптомов. Только определенные виды клещей передают болезнь.

Укусы клещей обычно единичные, потому что клещи не кусаются группами или рядами.

Клещи могут передавать болезнь человеку-хозяину. Эти заболевания могут быть серьезными.

Большинство признаков или симптомов клещевой болезни проявляются в течение от нескольких дней до нескольких недель после укуса клеща. После укуса клеща важно как можно скорее обратиться к врачу, даже если у вас нет симптомов.

Например, в тех районах страны, где болезнь Лайма распространена, при определенных условиях может быть рекомендовано лечение от болезни Лайма после укуса клеща даже до появления симптомов.

В случае пятнистой лихорадки Скалистых гор (RMSF) заболевание следует лечить, как только возникнет подозрение на него.

Если в какой-либо момент после укуса клеща вы начнете испытывать необычные симптомы, такие как жар, сыпь или боль в суставах, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Сообщите врачу, что вас недавно укусил клещ.

Ваш врач тщательно изучит анамнез, проведет осмотр и тестирование, чтобы определить, являются ли ваши симптомы результатом клещевого заболевания.

Некоторые болезни, которыми можно заразиться через укус клеща, включают:

Клещи живут на открытом воздухе.Они прячутся в траве, деревьях, кустарниках и подлеске.

Если вы путешествуете или играете, можете поставить галочку. Клещ тоже может прикрепиться к вашему питомцу. Клещи могут оставаться прикрепленными к вашему питомцу или перемещаться к вам, пока вы касаетесь или держите своего питомца. Клещи также могут покинуть вас и прикрепиться к вашим питомцам.

Различные виды клещей существуют большими популяциями по всей стране. В большинстве штатов есть по крайней мере один вид клещей, обитающих там. Пик численности клещей приходится на весенние и летние месяцы, обычно с апреля по сентябрь.

Самое главное при обнаружении на себе клеща - это удалить его. Вы можете удалить клеща самостоятельно с помощью инструмента для удаления клещей или пинцета. Выполните следующие действия:

  1. Возьмите клеща как можно ближе к поверхности кожи.
  2. Потяните прямо вверх и от кожи, прилагая постоянное давление. Старайтесь не гнуть и не перекручивать клеща.
  3. Проверьте место укуса, чтобы убедиться, что вы не оставили в месте укуса какую-либо часть головы или рта клеща. Если да, удалите их.
  4. Очистите место укуса водой с мылом.
  5. Удалив клеща, погрузите его в медицинский спирт, чтобы убедиться, что он мертв. Поместите его в герметичный контейнер.

Обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы узнать, требуется ли какое-либо лечение в зависимости от типа клеща, который вас укусил. В разных частях страны есть разные риски, связанные с заболеваниями от укусов клещей.

Очень важно обратиться к врачу вскоре после укуса клеща, чтобы вы могли рассказать о своих рисках, о том, какие осложнения следует искать и когда следует принимать меры.

Предотвращение укусов клещей - лучший способ избежать заражения клещами.

Обычно клещу-переносчику требуется более 24 часов кормления, чтобы заразить человека. Итак, чем раньше клеща можно будет выявить и удалить, тем лучше.

.

Типы, симптомы, причины и лечение

Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

Энцефалит - острое воспаление головного мозга. Большинство случаев вызвано либо вирусной инфекцией, либо иммунной системой, ошибочно атакующей ткань мозга.

В США энцефалит является причиной примерно 19 000 госпитализаций, 230 000 дней пребывания в стационаре и 650 миллионов долларов на госпитализацию.

Около 15 процентов случаев энцефалита приходится на ВИЧ-инфицированное население.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения и осложнения энцефалита.

Краткие сведения об энцефалите

Вот некоторые ключевые моменты об энцефалите. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Ранними симптомами являются лихорадка, светобоязнь и головная боль
  • Энцефалит редко опасен для жизни
  • Энцефалит чаще всего поражает детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой
  • Лишь горстка противовирусных препаратов может помочь в лечении энцефалита
  • Осложнения энцефалита могут включать эпилепсию и потерю памяти.

Энцефалит - это острое воспаление (отек) головного мозга, обычно возникающее в результате вирусной инфекции или из-за того, что собственная иммунная система организма по ошибке атакует ткань мозга.

В медицине «острый» означает, что болезнь возникает внезапно и быстро развивается; обычно требует неотложной помощи.

Наиболее частая причина - вирусная инфекция. Мозг воспаляется в результате попытки организма бороться с вирусом.

Энцефалит возникает в 1 случае на 1000 случаев кори.

Энцефалит обычно начинается с лихорадки и головной боли. Симптомы быстро ухудшаются, могут возникать судороги (припадки), спутанность сознания, сонливость, потеря сознания и даже кома.

Энцефалит может быть опасным для жизни, но это случается редко. Смертность зависит от ряда факторов, включая тяжесть заболевания и возраст.

Более молодые пациенты, как правило, выздоравливают без многих постоянных проблем со здоровьем, тогда как пожилые пациенты подвергаются более высокому риску осложнений и смертности.

Когда есть прямая вирусная инфекция головного или спинного мозга, это называется первичным энцефалитом. Вторичный энцефалит - это инфекция, которая возникла в других частях тела и затем распространилась на мозг.

У разных типов энцефалитов разные причины.

  • Японский энцефалит передается комарами
  • Клещевой энцефалит передается клещами
  • Бешенство передается через укус млекопитающего

Существует также первичный или вторичный энцефалит.

Первичный или инфекционный энцефалит может развиться, если грибок, вирус или бактерия поражают мозг.

Вторичный или постинфекционный энцефалит - это когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию и по ошибке атакует мозг.

У пациента обычно жар, головная боль и светобоязнь (повышенная светочувствительность). Также может наблюдаться общая слабость и судороги.

Менее распространенные симптомы

У человека может также наблюдаться ригидность затылочной кости (ригидность шеи), что может привести к неправильной диагностике менингита. Может быть скованность в конечностях, медленные движения и неуклюжесть. Пациент также может испытывать сонливость и кашель.

Более серьезные случаи

В более серьезных случаях человек может испытывать очень сильные головные боли, тошноту, рвоту, спутанность сознания, дезориентацию, потерю памяти, проблемы с речью, проблемы со слухом, галлюцинации, а также судороги и, возможно, кому.В некоторых случаях пациент может стать агрессивным.

Признаки и симптомы у младенцев

Первоначально энцефалит труднее обнаружить у маленьких детей и младенцев. Родители или опекуны должны обращать внимание на рвоту, выпуклый родничок (мягкая область в верхней центральной части головы), непрекращающийся плач, который не проходит, когда ребенка берут на руки и утешают, и жесткость тела.

Энцефалит может развиться в результате прямого заражения головного мозга вирусом, бактерией или грибком, или когда иммунная система реагирует на предыдущую инфекцию; иммунная система ошибочно атакует ткани мозга.

Первичный (инфекционный) энцефалит можно разделить на три основные категории вирусов:

  1. Распространенные вирусы, включая HSV (вирус простого герпеса) и EBV (вирус Эпштейна-Барра)
  2. Вирусы детского возраста, включая корь и эпидемический паротит
  3. Арбовирусы (распространяются комарами, клещами и другими насекомыми), включая японский энцефалит, энцефалит Западного Нила и клещевой энцефалит.

Вторичный энцефалит: может быть вызван осложнением вирусной инфекции.Симптомы начинают появляться через несколько дней или даже недель после заражения. Иммунная система пациента рассматривает здоровые клетки мозга как чужеродные организмы и атакует их. Мы до сих пор не знаем, почему иммунная система работает таким образом.

Более чем в 50 процентах случаев энцефалита точная причина болезни не устанавливается.

Энцефалит чаще поражает детей, пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и людей, живущих в районах, где распространены комары и клещи, распространяющие определенные вирусы.

Лечение энцефалита направлено на облегчение симптомов. Существует лишь ограниченное количество надежно протестированных конкретных противовирусных средств, которые могут помочь, одним из которых является ацикловир; Успех в отношении большинства инфекций ограничен, за исключением случаев, когда заболевание вызвано простым герпесом.

Кортикостероиды могут назначаться для уменьшения воспаления головного мозга, особенно в случаях постинфекционного (вторичного) энцефалита. Если у пациента наблюдаются тяжелые симптомы, ему может потребоваться искусственная вентиляция легких, чтобы помочь ему дышать, и другое поддерживающее лечение.

Противосудорожные препараты иногда назначают пациентам с судорогами. Седативные средства могут быть эффективны при судорогах, беспокойстве и раздражительности. Для пациентов с легкими симптомами лучшим лечением является покой, большое количество жидкости и тайленол (парацетамол) от лихорадки и головных болей. Тайленол можно купить в Интернете.

Врачи, выявляющие классические симптомы у взрослых - лихорадку, головную боль, спутанность сознания, а иногда и судороги, или раздражительность, плохой аппетит и лихорадку у маленьких детей - могут назначить дополнительные диагностические тесты.

При неврологическом обследовании обычно обнаруживается спутанность сознания и сонливость.

Если шея жесткая из-за раздражения мозговых оболочек (оболочек, покрывающих головной и спинной мозг), врач может рассмотреть диагноз менингита или менингоэнцефалита.

Люмбальная пункция, во время которой берется образец спинномозговой жидкости из позвоночника, может выявить уровни белка и лейкоцитов выше нормы.

Однако этот тест не всегда дает окончательные результаты, в некоторых случаях результаты могут быть нормальными, даже если у пациента энцефалит.

Компьютерная томография может быть полезна для обнаружения изменений в структуре мозга. Это также может исключить другие причины, такие как инсульт, аневризма или опухоль. Однако МРТ - лучший вариант визуализации энцефалита; он может идентифицировать классические изменения мозга, указывающие на энцефалит.

ЭЭГ (электроэнцефалограф), отслеживающий электрическую активность мозга, может показывать резкие волны в одной или обеих височных долях у пациентов с энцефалитом.

Врач может назначить анализ крови, если считается, что причиной является вирусная инфекция Западного Нила.

У большинства пациентов с энцефалитом наблюдается по крайней мере одно осложнение, особенно пожилые пациенты, пациенты с симптомами комы и люди, не получившие лечения на ранней стадии.

Осложнения могут включать:

  • Потеря памяти - особенно у тех, кто болел энцефалитом, вызванным вирусом простого герпеса
  • Поведенческие или личностные изменения - такие как перепады настроения, приступы разочарования и гнева и беспокойство
  • Эпилепсия
  • Афазия - язык и проблемы с речью

Своевременное использование вакцин - наиболее эффективный способ снизить риск развития энцефалита.К ним относятся вакцины от кори, эпидемического паротита, краснухи и, если вирус существует в этих регионах, от японского энцефалита и клещевого энцефалита.

В районах, где, как известно, обитают комары, переносящие вирусы, вызывающие энцефалит, люди должны принимать меры для снижения риска укусов. Это может включать в себя ношение соответствующей одежды, избегание мест, зараженных комарами, отказ от выхода на улицу в определенное время в течение дня, когда вокруг много комаров, защиту дома от комаров, использование репеллентов от комаров и обеспечение отсутствия застоя воды. по дому.

.

Энцефалит - Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач начнет с тщательного медицинского осмотра и истории болезни.

Ваш врач может порекомендовать:

  • Визуализация мозга. МРТ или КТ-изображения могут выявить любой отек мозга или другое состояние, которое может вызывать ваши симптомы, например опухоль.
  • Спинальная пункция (люмбальная пункция). Игла, вставленная в нижнюю часть спины, удаляет небольшое количество спинномозговой жидкости (ЦСЖ), защитной жидкости, окружающей головной мозг и позвоночник. Изменения в этой жидкости могут указывать на инфекцию и воспаление в головном мозге. Иногда образцы CSF могут быть протестированы для идентификации вируса или другого инфекционного агента.
  • Прочие лабораторные тесты. Образцы крови, мочи или выделений из задней стенки глотки можно тестировать на вирусы или другие инфекционные агенты.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Электроды, прикрепленные к коже головы, регистрируют электрическую активность мозга. Определенные отклонения от нормы могут указывать на диагноз энцефалита.
  • Биопсия головного мозга. В редких случаях небольшой образец ткани мозга может быть взят для исследования. Биопсия головного мозга обычно проводится только в том случае, если симптомы ухудшаются, а лечение не дает эффекта.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Лечение энцефалита легкой степени обычно состоит из:

  • Подлокотник
  • Жидкости много
  • Противовоспалительные препараты, такие как ацетаминофен (тайленол и др.), Ибупрофен (адвил, мотрин IB и др.) И напроксен натрия (алеве), для облегчения головных болей и лихорадки

Противовирусные препараты

Энцефалит, вызванный определенными вирусами, обычно требует противовирусного лечения.

Противовирусные препараты, обычно используемые для лечения энцефалита, включают:

  • Ацикловир (Зовиракс)
  • Ганцикловир (Цитовен)
  • Фоскарнет (Foscavir)

Некоторые вирусы, например вирусы, переносимые насекомыми, не поддаются лечению. Но поскольку конкретный вирус не может быть идентифицирован сразу или вообще, врачи часто рекомендуют немедленное лечение ацикловиром. Ацикловир может быть эффективным против HSV , что может привести к серьезным осложнениям при отсутствии своевременного лечения.

Противовирусные препараты обычно хорошо переносятся. В редких случаях побочные эффекты могут включать поражение почек.

Поддерживающая терапия

Людям, госпитализированным с тяжелым энцефалитом, могут понадобиться:

  • Помощь при дыхании, а также тщательный мониторинг дыхания и работы сердца
  • Жидкости для внутривенного введения для обеспечения необходимой гидратации и уровня основных минералов
  • Противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, для уменьшения отека и давления внутри черепа
  • Противосудорожные препараты, такие как фенитоин (дилантин), для остановки или предотвращения судорог

Последующая терапия

Если у вас возникли осложнения энцефалита, вам может потребоваться дополнительная терапия, например:

  • Физическая терапия для улучшения силы, гибкости, баланса, координации движений и подвижности
  • Трудотерапия для развития повседневных навыков и использования адаптивных продуктов, которые помогают в повседневной деятельности
  • Речевая терапия для повторного обучения мышечному контролю и координации для выработки речи
  • Психотерапия для изучения стратегий выживания и новых поведенческих навыков для улучшения расстройств настроения или изменения личности

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Подготовка к приему

Тяжелое заболевание, связанное с энцефалитом, обычно бывает тяжелым и относительно внезапным, поэтому обратитесь за неотложной помощью. В бригаду неотложной помощи, скорее всего, войдут специалисты по инфекционным заболеваниям, головному мозгу и нервной системе (невролог).

Вопросы вашего врача

Возможно, вам потребуется ответить на эти вопросы или ответить на них от имени вашего ребенка или другого человека с тяжелым заболеванием:

  • Когда появились симптомы?
  • Вы начали принимать в последнее время какие-либо новые лекарства? Если да, то какое лекарство?
  • Укусил ли вас комар или клещ в течение последних нескольких недель?
  • Вы недавно путешествовали? Куда?
  • Были ли вы недавно простудились, грипп или другое заболевание?
  • Вы в курсе последних прививок? Когда был твой последний?
  • Были ли вы в последнее время подвергнуты воздействию диких животных или известных токсинов?
  • Были ли у вас незащищенные половые контакты с новым или постоянным сексуальным партнером?
  • У вас есть заболевание или вы принимаете какие-либо лекарства, которые приводят к ослаблению иммунной системы?

Лечение энцефалита в клинике Мэйо

17 апреля 2020 г.

Показать ссылки
  1. Bennett JE, et al.Энцефалит. В: Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2015. http://www.clinicalkey.com. Проверено 24 января 2017 г.
  2. Hardarson HS. Острый вирусный энцефалит у детей: клинические проявления и диагностика. http://www.uptodate.com/home. Доступ 31 января 2017 г.
  3. Ferri FF. Энцефалит острый вирусный. В: Клинический советник Ферри, 2017. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017. http: // www.Clinicalkey.com. Проверено 24 января 2017 г.
  4. AskMayoExpert. Вирусный энцефалит. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016.
  5. Gluckman SJ. Вирусный энцефалит у взрослых. http://www.uptodate.com/home. Проверено 24 января 2017 г.
  6. Информационный бюллетень по менингитам и энцефалитам. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Meningitis-and-Encephalitis-Fact-Sheet.Проверено 1 февраля 2017 г.
  7. Dorsett M, et al. Диагностика и лечение инфекций центральной нервной системы в отделении неотложной помощи. Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки. 2016; 34: 917.
  8. Patel H, et al. Долгосрочные последствия болезни, связанной с вирусом Западного Нила: систематический обзор. Ланцетные инфекции. 2015; 15: 951.
  9. Hardarson HS. Острый вирусный энцефалит у детей: лечение и профилактика. http://www.uptodate.com/home. Проверено янв.31, 2017.
  10. Daroff RB, et al. Вирусный энцефалит и менингит. В: Неврология Брэдли в клинической практике. 7 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. Проверено 1 февраля 2017 г.
  11. Zachary KC. Ацикловир: обзор. http://www.uptodate.com/home. Проверено 1 февраля 2017 г.
  12. Брайш Н. Профилактика укусов членистоногих и насекомых: Репелленты и другие меры. http://www.uptodate.com/home. Доступ 31 января 2017 г.
  13. Часто задаваемые вопросы о вирусе Западного Нила: Использование репеллентов от насекомых и безопасность.Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/westnile/faq/repellent.html. Проверено 1 февраля 2017 г.
  14. Вирус Западного Нила: Профилактика и борьба. Центры по контролю и профилактике заболеваний. http://www.cdc.gov/westnile/prevention/index.html. Проверено 1 февраля 2017 г.
  15. Riggin EA. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 24 января 2017 г.
  16. Howe CL, et al. Нейропротекция, опосредованная ингибированием кальпаина во время острого вирусного энцефалита.Научные отчеты. 2016; 6: 28699.
  17. Singh TD, et al. Предикторы исхода при ВПГ-энцефалите. Журнал неврологии. 2016; 263: 277.
  18. Wormser GP, et al. Обновленная информация и комментарии по четырем возникающим клещевым инфекциям. Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 2015; 29: 371.
  19. Riggin EA. AllScripts EPSi. Клиника Майо. 30 января 2020 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Смотрите также