Что делать если клещ оказался боррелиозным


Укусил боррелиозный клещ: последствия и лечение

Боррелиозный клещ является переносчиком заболевания, которое называется боррелиозом (болезнь Лайма). Это патология характеризуется полиморфизмом симптомов: поражением кожи, головного мозга, суставов и сердца. Боррелиоз может перейти в хроническую форму или стать причиной инвалидности.

Причины клещевого боррелиоза

Болезнь Лайма вызывается бактериями семейства спирохетовых (боррелиями). Основной путь заражения – трансмиссивный, то есть  паразит попадает в кровь здорового человека из организма переносчика. Боррелиозный клещ способен передавать спирохеты следующим поколениям клещей.

Природным резервуаром этого вируса являются домашние и дикие животные: грызуны, козы, крупный рогатый скот, собаки, зайцы. Переносчиком служат иксодовые клещи. Когда насекомое кусает этих животных, боррелии попадают в его слюнные железы. В организм человека возбудитель проникает при укусе инфицированного клеща.

Такой путь заражения встречается в 80% – 85% случаев. Иногда, крайне редко, заразиться боррелиозом можно при употреблении сырого козьего молока.

Эндемичными районами по болезни Лайма являются Урал, Дальний Восток, Западная Сибирь. Активность клещей повышается весной и летом.

Ход развития болезни

Механизм развития заболевания состоит в следующем:

  • Слюна клеща, содержащая вирус, попадает в организм человека. Развивается кожная эритема.
  • Происходит размножение бореллелий в кожных покровах.
  • С током крови и лимфы возбудитель разносяися по внутренним органам и лимфатическим узлам.
  • Иммунная система вырабатывает специфические антитела.
  • Стимулируется гуморальный и клеточный иммунитет путем образования циркулирующих иммунных комплексов.
  • Эти комплексы накапливаются в органах мишенях: головном и спинном мозге, почках, сердце, суставах.
  • В ответ на развивающуюся иммунную вырабатываются медиаторы воспаления: простагландины, цитокины, лизосомальные ферменты.
  • Эти биологически активные вещества вызывают воспалительные, дегенеративные и дистрофические изменения тканей.
  • Гибель возбудителя сопровождается выбросом эндотоксинов, которые усугубляют  явления интоксикации.

Небольшое количество вируса может находиться в неактивном состоянии в крови пациента 5-7 лет. Поэтому при боррелиозе формируется нестерильный иммунитет. Это означает, что человек может повторно заболеть при воздействии неблагоприятных факторов: снижении защитных сил организма, переохлаждении.

Формы патологии

Существует несколько классификаций болезни Лайма. По форме выделяют два варианта этой патологии:

  • Манифестный. Характеризуется выраженной клинической симптоматикой.
  • Латентный. Внешние проявления заболевания отсутствуют. Вирус можно выявить только при лабораторных исследованиях.
Манифестная болезнь лайма

По течению боррелиоз может быть: острым (до 3 месяцев), подострым (3 – 6 месяцев) хроническим (более 6месяцев).

По клиническим признакам различают эритемную и безэритемную формы.

По степени тяжести болезнь Лайма бывает легкой, средней степени и тяжелой.

Симптомы и стадии патологии

Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 60 дней. Выделяют ранний (объединяет 1 и 2 стадию) и поздний (3 стадия) периоды.

1 стадия – локальной инфекции. Продолжается от 3 до 30 дней. Начинают появляться первые симптомы заболевания. На месте укусаборрелиозного клещаобразуется покраснение, вокруг которого формируется кольцевидная область гиперемии (эритема). Она постепенно увеличивается в размерах, может достигать 20 – 30 см в диаметре.

Одновременно с появлением эритемы повышается температура, появляется озноб, головные и мышечные боли, слабость.

2 стадия – диссеминации. Длится от 1 недели до нескольких месяцев. Безэритемная форма болезни может начаться сразу с этого периода.

Упациента развиваются поражения центральной  и периферической нервной системы: менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, радикулопатии. Характерно появление интенсивных головных болей, ригидности затылочных мышц, нарушений памяти, бессонницы, невралгий. Иногда возникают парезы или параличи черепных нервов.

Поражается сердечно – сосудистая система. Возможно развитие перикардита, миокардита, кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма. На этой стадии характерно возникновение конъюнктивитов, мигрирующей эритемы, бронхитов, гепатитов, доброкачественной лимфоцитомы кожи.

3 стадия – персистенции или перехода в хроническую форму. Этот период формируется только у 10% больных. Он может продолжаться в течение нескольких лет от начала заболевания. Характерно развитие рецидивирующих артритов, полиневропатии, спастического парапареза, склеродермических изменений кожи.

Хроническую форму болезни нужно дифференцировать с ревматоидным артритом, полиартритом, болезнью Бехтерева, системными заболеваниями.

Диагностика

Диагностика боррелиоза включает в себя:

  • Опрос пациента, сбор эпидемиологическог анамнеза. Врач выясняет, не посещал ли больной парковых зон, пригородных лесов. При этом учитывается факт укуса клеща, время года.
  • Выявление жалоб и клинической картины. Специфическим признакам является наличие кольцевидной эритемы на месте укуса.
  • Лабораторное обследование: ИФА, ПЦР, биоптат кожи, крови или цереброспинальной жидкости.
ПЦР – метод диагностики после укуса боррелиозного клеща

При серологическом исследовании выявляют антитела к возбудителю. Однако следует учесть, что на ранних стадиях заболевания такие антитела могут еще не успеть образоваться. Поэтому нужно исследовать сыворотку крови с интервалом в 3 – 4 недели. Достоверным информативным результатом будет повышение титров антител.

Ранняя диагностика способствует быстрому выздоровлению и предотвращает развитие опасных осложнений. Поэтому, если взрослого или ребенка укусил боррелиозный клещ, необходимо срочно обратиться к врачу.

Способы терапии

Для лечения боррелиоза необходимо комплексная терапия. Она проводится с учетом формы, степени тяжести и стадии заболевания.

Больно с тяжелой или реднетяжелой формами госпитализируют в инфекционный стационар. Пациентов с легкой степенью болезни наблюдают амбулаторно.

Различают 2 способа лечения болезни Лайма:

  • Этиотропный.
  • Симптоматический.

В первом периоде борелиоза рекомендуется соблюдение полупостельного режима. Назначается консультация смежных специалистов: ревматолога, кардиолога, окулиста, дерматолога, невролога.

Этиотропное лечние

Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих возбудителя. К таким лекарственным средствам при боррелиозе относятся антибиотики. Их необходимо употребить в первые 24 часа заболевания.

Назначают один из нижеперечисленных антибактериальных препаратов:

  • Доксициклин. Принимают по 100 мг. 2 раза в сутки.
  • Тетрациклин. Пьют по 0,5 г. х  4 раза в день.
  • Амоксициллин или пенициллин. Рекомендуется только при выявлении пораженич сердца, суставов, почек, нервной системы. Принимаются в стандартной терапевтической дозировке по 1000 мг дважды в сутки.
  • Цефтриаксон. Вводят внутривенно или внутримышечно по 1г. два раза в день.
  • Макролиды. Кларитромицин, эритромицин или сумамед назначают при непереносимости других антибиотиков.
Цефтриаксон – препарат для лечения после укуса боррелиозного клеща

Длительность лечения составляет 7-14 дней.

При выявлении микст – инфекции необходимо введение противоклещевого иммуноглобулина. Это лекарство препятствует размножению возбудителя и усиливает  неспецифическую резистентность организма.

Для экстренного лечения вводят 0,1 мл/кг х 2 раза в сутки, с интервалом в 12часов. Курс лечения длится 3 – 6 дней и зависит от формы заболевания.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение заключается в устранении всех имеющихся симптомов. Такая терапия предполагает использование следующих препаратов:

  • Жаропонижающие. При субфебрильной температуре применяют ибупрофен, парацетамол или нурофен.
  • Обезболивающие. Мышечные или суставные боли купируют нестероидными противовоспалительными средствами: нимесил, найз, мелоксикам.
  • Антигистаминные. Тавегил, зодак или супрастин назначают для уменьшения степени выраженности кожных проявлений.
  • Седативные. При возбуждении, психоэмоциональных проявлениях используют седуксен, феназепам или реланиум.
  • Дезинтоксикационные. Эти средства применяют при выраженной интоксикации. Внутривенно капельно вводят реамберин или гемодез.
  • Антиоксиданты. Назначаются для нормализации сердечной деятельности и улучшения метаболизма. К таким препаратам относятся мексидол, дибикор, милдронат.

Также для улучшения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (иммунал, тимоген) и общеукрепляющие препараты (поливитамины).

Народная медицина

Лечить боррелиоз народными способами можно только после консультации с лечащим врачом. Такие методы применяют совместно с медикаментозной терапией. К эффективным народным рецептам относятся следующие:

  • Лекарственные сборы. В равных пропорциях берут крапиву, ромашку, зверобой, пустырник и валериану. Заливают кипящей водой. Настаивают в течение 2 часов. Принимают по 1/3 стакана утром после еды. Курс лечения продолжается 1 месяц.
  • Настойки женьшеня, эхинацеи или элеутерококка. 1 ч.л. сухой травы заливают 50 мл спирта или водки. Настаивают 3 дня в теплом прохладном месте. Затем процеживают и пьют по 15 капель 3 раза в день.
  • Настой из морских водорослей. 1 ч.л. порошка ламинариии заливают 100 мл кипящей воды, накрывают крышкой, оставляют на 30 минут. Принимают по 2 ст ложки 3-4 раза в сутки.

Данные средства повышают иммунитет, обладают дезинтоксикационными и общеукрепляющими свойствами.

Нюансы болезни Лайма у детей

Течение боррелиоза у детей не имеет принципиальных отличий. Это заболевание, также как и у взрослых, имеет 3 периода развития: стадия локальной инфекции, диссеминации и персистенции. Выделяют манифестную и латентную формы патологии.

Укус боррелиозного клеща в детском возрасте сопровождается следующими особенностями:

  • Преобладают поражения нервной системы: клещевой энцефалит, менингит, полинейропатии, радикулопатии.
  • Эритема часто сопровождается петехиальной или везикулезной сыпью.
  • Наиболее выражены проявления интоксикации, лимфоаденопатия.
  • Наблюдается высокая температура тела (более 38 градусов).
  • Не характерно развитие кардиальных осложнений.
  • Редко встречаются очаговые склеродермические поражения кожи.
Если боррелиозный клещ укусил ребенка может наблюдаться высокая температура

Бореллиоз чаще встречается у детей младшего и среднего школьного возраста. После выздоровления у малышей длительно сохраняется астенический синдром. Он характеризуется повышенной нервной возбудимостью, быстрой утомляемостью, снижением школьной успеваемости. Через несколько недель после выздоровления эти реакции полностью проходят.

Все дети, перенесшие данное заболевание, берутся на диспансерный учет. Педиатр осматривает ребенка через 1,3 и 6 месяцев, берет анализы на определение антител к бореллиям. Также детям проводят УЗИ внутренних органов, почек, ЭКГ, выполняют общий и биохимический анализы крови.

Последствия патологии

После укуса боррелиозного клеща острая форма болезни излечивается в 90% случаев и не вызывает никаких последствий.

При переходе заболевания в хроническую форму возникают следующие осложнения:

  • Воспаление мозговых оболочек: менингит, энцефалит. Клинически проявляется головными болями, лихорадкой, психическими расстройствами, нарушением сознания, судорогами.
  • Поражение лицевого нерва. Развиваются порезы или параличи. Опускается угол рта с одной стороны, наблюдается сглаженность носогубных складок.
  • Нарушения в работе сердца. Возможно появление перикардита, кардиомиопатии, мерцательной аритмии.
  • Артрит. Характеризуется поражением всех групп суставов: коленных, локтевых, лучезапястных, голеностопных. При обострении они воспаляются, кожа над ними краснеет, нарушаются активные и пассивные движения.
  • Нарушения слуха и зрения.

При латентной форме заболевания возможно развитие хронического процесса и появление необратимых функциональных осложнений.

Меры профилактики

Профилактика боррелиоза бывает только неспецифическая.

К ней относятся:

  • Применение репеллентов при выезде в леса или парки.
  • Использование одежды, закрывающей открытые участки тела.
  • Проведение осмотра для  выявления укуса.

При обнаружении клеща его нужно удалить самостоятельно или обратиться в травмпункт.

Извлеченное насекомое нужно доставить в СЭС для проведения теста на боррелиоз и сдать кровь на присутствие антител через месяц после укуса.

При повышении температуры или появлении характерного покраснения на коже необходимо срочно обратиться к врачу. После укуса боррелиозного клеща, для предотвращения последствий, можно ввести противоклещевой иммуноглобулин. Это надо сделать не позднее 4-х дней с момента заражения.

Боррелиоз относится к серьезным инфекционным заболеваниям. Своевременная диагностика патологии позволит вовремя начать антибактериальное лечение. Это предотвратит развитие возможных осложнений, не даст болезни перейти в хроническую форму.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз, артрит Лайма) Информационный бюллетень

Последняя редакция: июль 2017 г.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма - это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi и передающаяся людям через укусы инфицированных черноногих клещей (или оленьих клещей). Не все оленьи клещи инфицированы бактериями. Болезнь Лайма может поражать людей любого возраста. Вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет. Болезнь Лайма - самое распространенное клещевое заболевание в Нью-Йорке, о котором сообщают с 1986 года.

Кто заболевает болезнью Лайма?

Болезнь Лайма может поражать людей любого возраста. Люди, которые проводят время на открытом воздухе в таких мероприятиях, как кемпинг, пешие прогулки, игра в гольф, работа или игра в траве или лесу, подвергаются повышенному риску воздействия. Вероятность укуса оленьего клеща выше в течение года, когда клещи наиболее активны. Клещи могут быть активными в любое время, когда температура превышает 45 ° F. Молодые клещи оленя, называемые нимфами, активны с середины мая до середины августа и размером примерно с мак.Взрослые клещи наиболее активны с марта до середины мая и с середины августа по ноябрь и имеют размер примерно с семена кунжута. И нимфы, и взрослые могут распространять болезнь Лайма. Зараженные оленьи клещи можно найти по всему штату Нью-Йорк.

Как распространяется болезнь Лайма?

Не все оленьи клещи инфицированы бактериями, вызывающими болезнь Лайма. Клещи могут заразиться, если будут питаться инфицированными животными, такими как мыши и другие млекопитающие. Заболевание может распространяться, когда инфицированный клещ кусает человека и остается прикрепленным к нему в течение определенного периода времени.Как правило, клещ нужно прикреплять на срок от 36 до 48 часов и более. Болезнь Лайма не передается от одного человека к другому. Передача бактерий от инфицированной беременной женщины к ее плоду крайне редка.

Каковы признаки и симптомы болезни Лайма?

Ранние симптомы обычно появляются в течение 3–30 дней после укуса инфицированного клеща. В 60-80 процентах случаев появляется круглая сыпь диаметром около двух дюймов, называемая мигрирующей эритемой, которая распространяется вокруг или рядом с местом укуса клеща.Иногда появляются множественные участки сыпи. Один или несколько из следующих симптомов обычно указывают на раннюю стадию болезни Лайма: озноб и лихорадка, головная боль, усталость, ригидность шеи, боль в мышцах и / или суставах, а также опухшие железы. Если болезнь Лайма не распознать или не лечить на ранней стадии, могут возникнуть более серьезные симптомы. По мере прогрессирования болезни может возникнуть сильная усталость, жесткая боль в шее, покалывание или онемение в руках и ногах или паралич лицевого нерва. Наиболее серьезные симптомы болезни Лайма могут проявиться только через несколько недель, месяцев или лет после укуса клеща.Это могут быть сильные головные боли, болезненный артрит, отек суставов, а также проблемы с сердцем и центральной нервной системой.

Как диагностируется болезнь Лайма?

Симптомы и возможное воздействие укусов клещей могут заставить врача заподозрить болезнь Лайма. Если есть подозрение, можно провести лабораторные анализы для подтверждения диагноза.

Как лечить болезнь Лайма?

Пациенты, принимающие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают.Антибиотики, обычно используемые для лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. Пациентам с некоторыми неврологическими или сердечными формами заболевания может потребоваться дополнительное лечение. Если вы подозреваете, что у вас болезнь Лайма, важно поговорить с врачом. Лучшее лечение болезни Лайма - это профилактика и осведомленность.

Делает ли перенесенное заражение болезнью Лайма иммунитетом?

Болезнь Лайма - это бактериальная инфекция. Даже при успешном лечении человек может повторно заразиться, если позже его укусит другой инфицированный клещ.

Что можно сделать, чтобы предотвратить болезнь Лайма?

Лучшая профилактика болезни Лайма - это осведомленность. Как правило, клещи не могут прыгать или летать на человека. Они ждут в растительности и цепляются за животных и людей, когда проходят мимо. Находясь в потенциально зараженной клещами среде обитания (лесистые и травянистые районы), будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить укусы клещей, например, носите одежду светлого цвета (для легкого обнаружения клещей) и заправляйте штаны в носки и рубашку в штаны. Проверяйте каждые 2–3 часа активного отдыха на предмет наличия клещей на одежде или коже.Удалите клещей с одежды или кожи, прежде чем они появятся на коже. В конце дня следует тщательно проверять поверхности тела на предмет прикрепленных клещей. Если удаление прикрепленных клещей происходит в течение 36 часов, риск заражения клещами минимален. Чтобы правильно удалить клеща, посмотрите видео в разделе «Удаление клещей». Вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет.

Репелленты от насекомых могут быть эффективными при уменьшении укусов клещей, которые могут распространять болезни. Если вы решили использовать репеллент, используйте только то, что и сколько вам нужно для вашей ситуации.Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды - репелленты от насекомых.

Дополнительно:

  • Обязательно следуйте инструкциям на этикетке.
  • Постарайтесь сократить использование репеллентов, надев длинные рукава и брюки, заправляя их в носки или ботинки.
  • Дети должны обращаться с репеллентами только под присмотром взрослых. Взрослым следует сначала нанести репелленты на свои руки, а затем аккуратно нанести на открытые участки кожи ребенка. Избегайте нанесения непосредственно на детские руки.Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу и одежду вашего ребенка водой с мылом или вымойте ребенка.
  • Не наносить возле глаз, носа или рта и экономно использовать вокруг ушей.
  • Вернувшись в дом, вымойте обработанную кожу водой с мылом.

Домашние животные могут переносить клещей в места вашего проживания, поэтому важно проверять домашних животных на наличие клещей, прежде чем они войдут в дом.

Как снять галочку?

Захватите пинцетом ротовой аппарат как можно ближе к месту прикрепления (кожи).Будьте осторожны, чтобы не сдавить, не раздавить и не проколоть тело клеща, которое может содержать инфекционные жидкости. С силой потяните вверх, чтобы удалить клеща. После удаления клеща тщательно продезинфицируйте место укуса и вымойте руки. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал видео о правильном удалении клещей (Правильное удаление клещей) и карточку для печати с инструкциями по удалению клещей (Как удалить клещевую карту). Обратитесь к врачу или позвоните ему, если есть опасения по поводу неполного удаления клеща. Не пытайтесь удалить клещей с помощью вазелина, зажженных сигарет или других домашних средств, потому что они действительно могут увеличить вероятность заражения клещевым заболеванием.

Фактический размер тика

.

Информационный бюллетень о боррелиозе

1. Патоген

Лайм-боррелиоз (ЛБ) - это бактериальная инфекция, передающаяся клещами, вызываемая некоторыми членами группы спирохет. Borrelia burgdorferi sensu lato. Это самая распространенная инфекция, передаваемая клещами, в умеренных зонах Европы, Северной Америки и Азии, и ее географическое распространение постоянно увеличивается.

Комплекс B. burgdorferi включает не менее 15 геновидов по всему миру; тем не менее, только пять из них являются патогенными для человека.Все патогенные геновиды могут вызывать мигрирующую эритему - раннюю кожную сыпь LB. Borrelia afzelii и B. garinii - основные патогенные геновиды, обнаруженные в Европе и связанные с кожными и неврологическими осложнениями, соответственно. B. burgdorferi sensu stricto (единственный патогенный геновид, обнаруженный в Северной Америке) присутствует в некоторых частях Европы и может вызывать неврологические и артритные осложнения. Два других патогенных генотипа были идентифицированы в Европе: B.bavariensis , связанный с неврологическими осложнениями, и B. spielmanii . Borrelia valaisiana и B. lusitaniae редко вызывают болезни у людей.

Общая средняя распространенность геновидов B. burgdorferi у клещей в Европе оценивается примерно в 12% с более высокой распространенностью среди взрослых клещей, чем у нимф. Центральная Европа - это регион с самым высоким уровнем заражения клещами (нимфы> 10%; взрослые клещи> 20%) в Европе, особенно в Австрии, Чешской Республике, южной Германии, Швейцарии, Словакии и Словении.

2. Клинические особенности и последствия

Ранние проявления

Мигрирующая эритема, ранняя кожная сыпь при локальной инфекции, возникает примерно в 80–90% случаев. Это эритематозная сыпь, которая постепенно распространяется от места укуса клеща и не имеет значительных выступов или болезненных ощущений. У некоторых пациентов также может быть системное гриппоподобное заболевание без выраженных респираторных симптомов.
Боррелиальная лимфоцитома - это необычное кожное проявление ранней инфекции, обычно поражающее мочку уха, соски или мошонку.Он может сохраняться в течение нескольких месяцев, если его не лечить, и его можно ошибочно принять за кожную лимфому из-за связанного с ней интенсивного лимфоцитарного инфильтрата.

Поздние проявления

Нейроборрелиоз - заболевание центральной нервной системы - является основным осложнением, наблюдаемым примерно в 10% случаев. Острый нейроборрелиоз может проявляться параличом лица, лимфоцитарным менингитом и радикулоневритом. Обычно это происходит в течение примерно шести-двенадцати недель после заражения. Менингоэнцефалит встречается реже.Редкие случаи вялотекущей радикулопатии могут развиваться в течение нескольких месяцев, в основном у пожилых людей. Корешковая боль может быть очень сильной, но обычно быстро уменьшается после лечения антибиотиками. К другим необычным признакам диссеминированной инфекции относятся множественная мигрирующая эритема, интермиттирующий артрит и кардит, которые могут вызывать нарушения ритма. Они также появляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения.

презентации поздней (ранее не леченных) болезни Лайма может повлиять на кожу, нервную или опорно-двигательного аппарата.Проявления включают хронический атрофический акродерматит, стойкую кожную инфекцию, обычно поражающую конечности, вызывающую воспаление и, в конечном итоге, истончение пораженной кожи с сопутствующей невропатией. Поздний нейроборрелиоз обычно проявляется как энцефаломиелит и может напоминать рассеянный склероз. Артрит Лайма обычно поражает большой сустав, чаще всего колено. Все они вызваны активной инфекцией, которая поддается лечению антибиотиками, но выздоровление может быть неполным в зависимости от степени повреждения основных тканей до лечения.

Инфекция Borrelia burgdorferi также может протекать бессимптомно.

3. Коробка передач

Резервуар

В эндемичных районах Евразии геновидов B. burgdorferi циркулируют между твердыми клещами комплекса Ixodes ricinus и позвоночными хозяевами, включая многие виды мелких млекопитающих и наземных птиц, которые являются основными кормящими хозяевами для личинок и нимф.

Взрослые клещи обычно питаются более крупными животными, такими как олени, которые не являются резервуарами боррелий, но помогают поддерживать репродуктивную стадию клещей.

Наиболее подходящие микроместа обитания для развития и выживания клещей имеют относительную влажность более 85%. Оптимальная среда обитания представлена ​​лиственными или смешанными лесными массивами, но клещей I. ricinus также можно найти в пустошах, открытых травянистых лугах, а также в пригородных и городских районах, включая городские парки.

Режим передачи

Передача B. burgdorferi человеку происходит через укус инфицированного клеща, в основном нимфы или взрослого человека.Укусы личинок клещей не представляют значительного риска, поскольку личинки редко переносят инфекцию. Маловероятно, что инфицированные клещи передают микроорганизмы в первые часы кормления, но риск неуклонно возрастает с увеличением продолжительности приема пищи с кровью, поэтому раннее удаление прикрепленных клещей в течение первых часов очень полезно для снижения риска передачи.

Группы риска

Все люди, подверженные риску укусов клещей, рискуют заразиться.

4. Профилактика

В настоящее время нет лицензированной вакцины, поэтому основные методы предотвращения заражения - это предотвращение укусов клещей и раннее удаление прикрепленных клещей.Наиболее эффективные стратегии предотвращения укусов клещей включают ношение защитной одежды, такой как длинные брюки и рубашки с длинными рукавами, а также использование репеллентов. Кожу следует периодически проверять на наличие прикрепленных клещей, и их следует удалять пинцетом или острым пинцетом, прижимая клеща как можно ближе к коже, осторожно потянув вверх и стараясь не отломать части рта. Риск заражения боррелиозом не увеличивается, если остаются части рта клеща. После этого следует нанести дезинфицирующее средство для кожи, чтобы предотвратить гнойную инфекцию.

При проверке клещей особое внимание следует обращать на кожные складки - пах, подмышки, под грудью, область пояса, заднюю часть колен - так как клещи ищут более влажные области для прикрепления. У маленьких детей также следует тщательно проверять голову (включая кожу головы) и область шеи, поскольку укусы клещей в этой возрастной группе относительно чаще встречаются в этих местах.

Одежда, пропитанная перметрином, может использоваться людьми, которые часто подвергаются сильному воздействию клещей, например, работникам лесного хозяйства или военнослужащим во время тренировок.

Диагностика

Для диагностики мигрирующей эритемы не требуются лабораторные тесты, которые зависят от клинической оценки и оценки риска заражения клещами.

Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза более поздней стадии инфекции. Антитела к B. burgdorferi обычно выявляются в течение 4–8 недель после заражения. Пациенты с поздней стадией инфекции редко бывают серонегативными и обычно имеют очень положительные тесты на антитела. Однако появление ложноположительных результатов у пациентов с другими инфекциями или состояниями, такими как аутоиммунные заболевания, может привести к неправильной диагностике и неправильному лечению.

В определенных случаях могут быть полезны другие специализированные исследования; например, тесты на антитела и исследования боррелиальной ДНК в спинномозговой жидкости пациентов с подозрением на нейроборрелиоз. Определение ДНК боррелий также может быть полезно при биопсии кожи пациентов с подозрением на мигрирующую эритему и хронический атрофический акродерматит, а также на синовиальной жидкости пациентов с подозрением на Лайм-артрит.

5. Ведение и лечение

Все пациенты с симптомами B.Инфекцию burgdorferi следует лечить соответствующими антибиотиками (амоксициллин, цефалоспорин и макролиды для диссеминированных инфекций). Раннее лечение может предотвратить риск развития осложнений на поздней стадии, но даже пациенты с поздней стадией боррелиоза Лайма могут получить пользу от антибиотиков. Тем не менее, клиническое выздоровление может быть неполным, если до лечения произошло серьезное повреждение тканей.

6. Ключевые области неопределенности

Области для дальнейших исследований включают более подробные сведения об экологических аспектах боррелиоза Лайма на местном, региональном и европейском уровнях, включая распространение и распространенность патогенных и непатогенных геновидов, а также дополнительные данные по эпидемиологии боррелиоза Лайма.Также требуются дальнейшие улучшения диагностических тестов

Примечание. Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общей информации и не должна использоваться вместо индивидуального опыта и суждений специалистов здравоохранения.

7. Список литературы

Aberer E. Боррелиоз Лайма - новая информация. J Dtsch Dermatol Ges 2007; 5 (5): 406-14.

Бруки П., Баселлар Ф., Барантон Дж., Бертлс Р.Дж., Бьорсдорф А., Бланко Дж. Р. и др.Руководство по диагностике клещевых бактериальных болезней в Европе. Clin Microbiol Infect 2004; 10 (12): 1108-1132.

Дердакова Д., Ленцакова Д. Связь генетической изменчивости в пределах Borrelia burgdorferi sensu lato с экологией, эпидемиологией боррелиоза Лайма в Европе. Энн Агрик Энвирон Мед 2005; 12 (2): 165-172.

Эстрада-Пенья А., Вензал Дж. М., Санчес Аседо С. Клещ Ixodes ricinus : распространение и климатические предпочтения в западной Палеарктике.Мед вет энтомол 2006; 20: 189-197.

EUCALB (Совместные действия Европейского союза по борьбе с лайм-боррелиозом) Доступно по ссылке: http://meduni09.edis.at/eucalb/cms/index.php?lang=en

Hubalek Z, Halouzka J. Распространение геномных групп Borrelia burgdorferi sensu lato в Европе, обзор. Eur J Epidemiol 1997; 13 (8): 951-7.

Писман Дж., Герн Л. Боррелиоз Лайма в Европе и Северной Америке. Паразитология 2004; 129: S191-S220.

Смолы DW. Удаление клещей: обзор литературы.Euro Surveill 2006; 11 (33): 3027.

Randolph SE. Экология клещей: процессы и закономерности, лежащие в основе эпидемиологического риска, создаваемого иксодовыми клещами как переносчиками. Паразитология 2004; 129: S37-S65.

Stanek G, Fingerle V, Hunfeld KP, Jaulhac B, Kaiser R, Krause A, Kristoferitsch W., O’Connell S, Ornstein K, Strle F, Gray J. Лаймский боррелиоз: клинические определения для диагностики и лечения в Европе. Clin Microbiol Infect. 2 февраля 2010 г. [Epub перед печатью]

Stanek G, Strle F.Лайм-боррелиоз. Lancet 2003, 15 ноября; 362: 1639-47

Васкес М., Мюленбейн С., Карттер М., Хейс Э.Б., Эртель С., Шапиро Э.Д. Эффективность мер индивидуальной защиты для предотвращения Лайм-боррелиоза. Emerg Infect Dis 2008; 14: 210-216.

Wormser GP, Dattwyler RJ, Shapiro ED, Halperin JJ, Steere AC, Klempner MS et al. Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней.Clin Infect Dis 2006; 43 (9): 1089-1134.

.

Болезнь Лайма: симптомы, передача и лечение

Болезнь Лайма, или боррелиоз, представляет собой потенциально опасное для жизни заболевание, которое передается человеку от черноногих клещей.

Клещ заражает человека бактерией Borrelia burgdorferi (B. burgdorferi).

Сначала может появиться сыпь. Это может исчезнуть без лечения, но со временем у человека могут развиться проблемы с суставами, сердцем и нервной системой.

Болезнь Лайма - наиболее распространенное клещевое инфекционное заболевание в Соединенных Штатах (U.С.). Клещи улавливают бактерии, когда кусают мышей или оленей, которые их переносят.

Впервые о нем сообщили в 1977 году в городе Олд Лайм, штат Коннектикут.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) зарегистрировали 25 435 подтвержденных случаев болезни Лайма и 9 616 вероятных случаев в 2015 году, что составляет 8,9 случаев на каждые 100 000 человек.

Наибольшее число было в Пенсильвании, где был подтвержден 7 351 случай. Новая Англия, среднеатлантические штаты и верхняя часть Среднего Запада наиболее подвержены клещам, которые могут распространять болезнь Лайма.

Краткие сведения о болезни Лайма

Вот некоторые ключевые моменты о болезни Лайма. Более подробно в основной статье.

  • Болезнь Лайма - наиболее распространенное клещевое заболевание в США.
  • Заболевание передается только через укусы определенных видов клещей.
  • Распространенным симптомом болезни Лайма является мигрирующая эритема, сыпь.
  • Без эффективного лечения симптомы исчезают, но более серьезные симптомы могут появиться через несколько недель, месяцев или лет.
Поделиться на PinterestО мигрирующей эритемной сыпи (ЭМ) следует сообщить врачу, так как это может указывать на болезнь Лайма.

Начальные признаки и симптомы болезни Лайма обычно очень легкие.

Некоторые люди могут не замечать никаких симптомов или думать, что у них грипп.

После начальной фазы развиваются дальнейшие симптомы.

Симптомы могут исчезнуть, но спустя годы болезнь может повлиять на организм иным образом.

Стадия 1: Ранняя болезнь Лайма

Мигрирующая эритема (ММ) - это сыпь, которая часто появляется на ранней стадии болезни Лайма, через 3–30 дней после заражения или в среднем через 7 дней.

EM поражает от 70 до 80 процентов инфицированных людей.

Сыпь:

  • обычно начинается с небольшой красной области, которая расширяется в течение нескольких дней до диаметра 12 дюймов или 30 сантиметров
  • может потерять свой цвет в центре, придавая вид «яблочко»
  • обычно начинается на месте укуса клеща, но может появиться в другом месте, так как распространение бактерий
  • не вызывает болезненных ощущений или зуда, но может ощущаться теплым на ощупь

Сыпь может быть менее заметной на более темной коже.

Стадия 2: Ранняя диссеминированная болезнь Лайма

Сыпь исчезнет примерно через 4 недели даже без лечения, но другие симптомы могут появиться через несколько дней или месяцев после укуса.

К ним относятся:

  • менингит или воспаление головного и спинного мозга, приводящее к головным болям и ригидности шеи
  • дополнительные высыпания
  • лихорадка и озноб
  • опухшие лимфатические узлы
  • усталость
  • боль в сухожилиях, мышцах , суставы и кости, особенно в крупных суставах
  • учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение
  • паралич лицевого нерва или потеря мышечного тонуса на одной или обеих сторонах лица
  • головокружение и одышка
  • нервная боль и прострелы боли, онемение или покалывание в руках или ногах

Эти симптомы могут пройти без лечения в течение нескольких недель или месяцев, но со временем у человека могут возникнуть дополнительные осложнения.

Каждому, у кого может быть болезнь Лайма, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее лечение более эффективно.

Стадия 3: Поздняя диссеминированная болезнь Лайма

Также известная как поздняя болезнь Лайма, у некоторых людей это может быть первым признаком болезни.

Симптомы могут появиться через несколько недель, месяцев и даже лет после первоначального заражения, если пациент не получил лечения или если лечение антибиотиками не было полностью эффективным.

У некоторых пациентов это может быть первым признаком болезни.

Может вызывать проблемы с нервной системой и сердцем.

У человека могут быть:

  • трудности с концентрацией внимания
  • проблемы со сном и зрением
  • потеря памяти
  • онемение, боль и покалывание
  • нерегулярное сердцебиение
  • боль в суставах
  • паралич лицевых мышц

Около 60 процент нелеченных пациентов будет испытывать повторяющиеся приступы артрита с сильным отеком суставов, особенно крупных суставов.

Синдром болезни Лайма после лечения

Даже после лечения у некоторых людей может возникнуть синдром болезни Лайма после лечения, иногда называемый хронической болезнью Лайма.

Это включает неспецифические симптомы, такие как усталость и боль в суставах, которые могут сохраняться в течение месяцев после лечения.

Антибиотики вряд ли помогут, поэтому лечение направлено на облегчение симптомов, например, с помощью покоя и противовоспалительных препаратов.

Симптомы должны исчезнуть со временем.

В США B. burgdorferi , бактерия, вызывающая болезнь Лайма, проникает в людей через укус инфицированного черноногого клеща Ixodes scapularis или Ixodes pacificus .

Взрослый клещ или молодая нимфа просверливают крошечное отверстие в коже и вставляют в него свой ротовой аппарат, прикрепляясь к хозяину.

Клещи, как правило, прикрепляются к труднодоступным участкам человеческого тела, таким как кожа головы, подмышки и пах.

Как правило, клещ должен оставаться прикрепленным как минимум от 36 до 48 часов, прежде чем передать бактерию человеку.

В результате риск заразиться болезнью Лайма от клещей, даже если клещи распространены, составляет от 1,2 до 1,4 процента.

Большинство людей избавляются от более крупных взрослых особей до того, как они успевают передать бактерии, поэтому человеческие инфекции, как правило, возникают в результате укусов едва заметных нимф.

Возможна ли передача от человека к человеку?

Болезнь Лайма не может передаваться между людьми, например, при прикосновении, поцелуях или половом контакте.

Собаки и кошки могут заразиться болезнью Лайма, но не могут заразить людей. Не было задокументированных случаев заражения болезнью Лайма от оленины.

Болезнь Лайма не передается через воздух, пищу или воду.

Вши, комары, блохи или мухи не передают его.

Беременность и кормление грудью

Некоторые небольшие исследования связывают болезнь Лайма во время беременности с врожденными дефектами или смертью плода, но недостаточно исследований, чтобы сделать вывод о том, что болезнь Лайма отрицательно влияет на беременность.

Сообщений о передаче через грудное вскармливание нет.

Женщина, которая нуждается в лечении от болезни Лайма во время беременности, получит другой вид лечения антибиотиками, чем обычно.

В идеале лечение должно начинаться сразу после появления ЭМ сыпи.

Если человек побывал в районе, где болезнь Лайма распространена, и у него есть симптомы, лечение можно начать даже без анализа крови.

Это связано с тем, что антителам к бактериям требуется от 2 до 6 недель для выявления в анализах крови, поэтому анализ крови, сделанный в течение месяца после заражения, может дать ложный результат.

Люди должны немедленно сообщить своему врачу, если они:

  • живут в зоне повышенного риска
  • имеют симптомы, которые могут указывать на болезнь Лайма
  • недавно подверглись воздействию клещей

Если болезнь Лайма на ранней стадии отсутствует после лечения существует серьезный риск более серьезных симптомов позже, даже спустя годы.

Пациентам с опухшими суставами или неврологическими симптомами можно посоветовать пройти ПЦР (полимеразную цепную реакцию) для проверки бактериальной ДНК.Жидкость берется либо из инфицированного сустава, либо из позвоночника при помощи спинномозговой пункции.

На ранних стадиях болезни Лайма лечение антибиотиками обычно приводит к быстрому и полному выздоровлению.

На более поздних стадиях, особенно если у человека артрит и неврологические заболевания, потребуются внутривенные антибиотики или инъекции антибиотиков.

Даже после окончания лечения пациенты могут иметь положительный результат на антитела против B. burgdorferi , но это не обязательно означает, что они все еще страдают болезнью Лайма.

Поделиться на Pinterest По мере того, как тиканье подается, он может набухать. Знание того, как правильно удалить клеща, может помочь предотвратить дальнейшие проблемы.

Заболеваемость болезнью Лайма в США, по всей видимости, растет.

Национальный научный фонд предполагает, что это может быть связано с фрагментацией леса, поскольку меньшие фрагменты леса, похоже, служат убежищем для большего количества клещей.

Небольшие участки леса обычны в городах, пригородах и сельской местности. Они являются популярным местом обитания белоногих мышей, потому что здесь меньше хищников.

Белоногие мыши являются основными переносчиками бактерий, вызывающих болезнь Лайма. Когда черноногие клещи питаются мышами, они могут передавать бактерии.

Лучший способ предотвратить болезнь Лайма - избегать укусов клещей.

Вот несколько способов сделать это:

  • будьте бдительны в отношении симптомов
  • помните о риске, особенно если вы проживаете или посещаете Новую Англию, верхний Средний Запад или среднеатлантические штаты
  • используйте репеллент на коже, одежда, походное или туристическое снаряжение
  • лечить домашних животных обработкой от клещей
  • проверять свое тело, снаряжение, одежду и домашних животных на наличие клещей после пребывания на открытом воздухе
  • душ после входа извне
  • сушить одежду при высокой температуре для уничтожения клещей
  • спросите у службы борьбы с вредителями совета по защите вашего двора
  • отпугните оленей, огородив свой двор
  • быстро и правильно удалите клещей и сделайте снимок, если вам нужно показать врачу

При проверке тела, Центр контроля заболеваний предлагает искать клещей в следующих местах:

  • под руками и за коленями
  • в ушах и вокруг них
  • в пупке
  • в волосы на голове и теле
  • между ног
  • вокруг талии

Если клещ прикрепится к коже менее 24 часов, маловероятно, что он передаст болезнь Лайма.

.

Болезнь Лайма | Болезнь Лайма

Болезнь Лайма является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием в Соединенных Штатах. Болезнь Лайма вызывается бактерией Borrelia burgdorferi и редко Borrelia mayonii . Он передается людям через укусы инфицированных черноногих клещей. Типичные симптомы включают лихорадку, головную боль, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующей эритемой. Если не лечить, инфекция может распространиться на суставы, сердце и нервную систему.Болезнь Лайма диагностируется на основе симптомов, физических данных (например, сыпи) и возможности контакта с инфицированными клещами. Лабораторные исследования полезны, если они используются правильно и проводятся с использованием проверенных методов. Большинство случаев болезни Лайма можно успешно вылечить с помощью нескольких недель приема антибиотиков. Меры по предотвращению болезни Лайма включают использование репеллентов от насекомых, быстрое удаление клещей, применение пестицидов и сокращение среды обитания клещей. Клещи, передающие болезнь Лайма, иногда могут передавать и другие клещевые заболевания.

.

Смотрите также