Боррелиозом после укуса клещей


подробно рассмотрим характерные признаки болезни Лайма, у людей после укуса клещем, при разных стадиях заболевания

Об опасности укуса клещей знает каждый человек, а вот о клещевом боррелиозе или болезни Лайма, которую переносят эти паразиты, в нашей стране стало известно сравнительно недавно. Это опасная инфекция, которая может привести к серьезным нарушениям работы организма и инвалидности, но хорошо поддается лечению на первых стадиях. Чтобы своевременно распознать заболевание и принять адекватные меры, нужно знать о характерных симптомах и первых проявлениях болезни Лайма.


Болезнь Лайма что это такое

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз) представляет собой инфекционное заболевание, носителем которого являются зараженные животные, а основными переносчиками выступают иксодовые клещи. Его вызывают боррелии – патогенные микроорганизмы, схожие с носителями сифилиса спирохетами. Они поражают сразу несколько систем организма, вызывают аутоиммунные реакции и тяжелую интоксикацию, что может привести к тяжелым осложнениям.

Первые признаки появляются через 5-11 суток после укуса клещем – именно столько длится инкубационный период инфекции, но иногда они могут проявляться раньше или позже (от 2 до 30 дней), в зависимости от особенностей организма, наличия сопутствующих болезней и работы иммунитета. Если начать терапию в этот период, клещевой боррелиоз можно вылечить без последствий, но диагностика болезни часто затруднена, из-за чего пострадавшим назначается неправильное лечение.

ВАЖНО! Успешная терапия болезни Лайма не гарантирует пожизненного иммунитета – медицине известно более десяти разновидностей боррелий, поэтому опасность от укусов клещей в будущем сохраняется.

Укус боррелиозного клеща

Клещевой боррелиоз переносят иксодовые клещи, а инфекция попадает в тело человека тогда, когда паразит присасывается к коже и впрыскивает в рану зараженную слюну.

Коварство насекомого заключается в том, что оно имеет маленькие размеры и может быстро насытиться и самостоятельно отпасть от мягких тканей.

В месте, куда присасывался клещ, не остается никаких заметных следов – возможно наличие крошечной ранки, воспаления или незначительной аллергической реакции.

По этой причине укус часто проходит незамеченным, а больной связывает проявившиеся симптомы с другими факторами. Болезнью Лайма заражены далеко не все паразиты, но определить факт инфицирования насекомого можно только в условиях медицинского учреждения, если его удалось извлечь из кожных покровов неповрежденным.

Как проявляется заболевание у взрослых и детей

Сложность диагностики болезни Лайма заключается в том, что интенсивность и особенности ее проявлений могут варьироваться и маскироваться под другие патологии, а в некоторых случаях они полностью отсутствуют, что снижает шансы на благополучный исход для больного.

ВАЖНО! Чаще всего симптомы клещевого боррелиоза напоминают проявления ОРВИ или дерматологических заболеваний, и если существует хотя бы минимальная возможность того, что человек был укушен клещом, нужно немедленно обратиться к врачу и пройти соответствующую диагностику.

Заболевание сопровождается как специфическими, так и общими симптомами – первые проявления заметны примерно через неделю после укуса, и, как правило, ограничиваются кожными поражениями и ухудшением общего самочувствия. При отсутствии медицинского вмешательства патологический процесс распространяется на разные органы, а к клинической картине присоединяются новые признаки.

В число основных признаков болезни Лайма входят:

  • воспаление, припухлость и сыпь в области укуса;
  • лихорадка, озноб;
  • головная боль и головокружение;
  • болевые ощущения в суставах, отечность, затруднение двигательной активности;
  • сильная утомляемость и снижение работоспособности;
  • нарушение сна, ночная потливость;
  • ухудшение координации движений, памяти и концентрации внимания.

В редких случаях (у 5-8% больных) после укуса зараженного насекомого наблюдаются признаки поражения ЦНС – тошнота и рвота, сильная светобоязнь, ригидность затылочных мышц и повышенная чувствительность кожных покровов. Иногда признаки боррелиоза проявляются настолько слабо, что человек не обращает на них внимания или списывает недомогание на обычную усталость.

Проявления клещевого боррелиоза у взрослых и детей аналогичны, но в детском возрасте они развиваются быстрее и выражены более ярко, так как несформированная иммунная система не может дать адекватный ответ на присутствие в организме чужеродных агентов.

СПРАВКА! Болезнь Лайма неопасна для жизни человека и вызывает летальный исход в единичных случаях (как правило, у людей с тяжелыми иммунными нарушениями), но при отсутствии терапии переходит в хроническую форму и вызывает множество осложнений.

На коже после инфицирования

Дерматологические проявления болезни Лайма – специфический симптом, который наблюдается на ранних стадиях и позволяет заподозрить заражение боррелиями.

Сразу после укуса у больных появляются кольцевидные и мигрирующие эритемы, реже – сыпь и пятна, а после перехода заболевания в третью, хроническую стадию – атрофический акродерматит.

  1. Кольцевидная эритема. Поражение возникает в месте укуса клеща и по внешнему виду напоминает мишень – в центре кожа приобретает красный оттенок, далее идет кольцо бледного, почти естественного оттенка, а за ним воспаленный ободок, который слегка приподнимается над кожными покровами. Его диаметр варьируется от 10 до 60 см, а если пятно достаточно большое, в нем могут образовываться кольца меньшего диаметра. Как правило, кольцевидная эритема не доставляет дискомфортных ощущений, но иногда может вызывать покалывание и зуд. Характерная особенность такого пятна заключается в том, что оно исчезает через 2-4 недели даже при отсутствии лечения.
  2. Мигрирующая эритема. Мигрирующие эритемы практически не отличаются от кольцевидных, но обычно имеют менее интенсивный оттенок и появляются в местах, где не было укусов.
  3. Атрофический акродерматит. Развивается на поздних стадиях заболевания и характеризуется появлением красноватых воспаленных пятен на кожных покровах конечностей. При длительном течении патологического процесса кожа в этих местах атрофируется, сморщивается и становится похожей на папиросную бумагу.

Из остальных дерматологических проявлений для болезни Лайма характерна мелкая сыпь в виде папул, синюшно-багровые пятна разного размера, участки шелушения, реже развивается воспаление конъюнктивы.

Помимо эритемной формы боррелиоза существует безэритемная, которая начинается не поражением кожных покровов, а общими симптомами – ухудшением самочувствия и признаками интоксикации.

ВАЖНО! Эритемная и безэритемная форма болезни Лайма лечатся одинаково, но вторую разновидность заболевания диагностировать гораздо сложнее, поэтому она чаще приводит к осложнениям и неприятным последствиям для здоровья.

Неклещевая форма

Боррелиоз передается не только после укусов клещами, но и другими путями – от зараженных животных, при проглатывании боррелий, от матери к ребенку в процессе родоразрешения. Симптомы неклещевого боррелиоза аналогичны клещевой форме, но чаще всего они протекают без кожных проявлений и начинаются симптомами общей интоксикации, что значительно усложняет диагностику.

ВАЖНО! Раннее считалось, что больной боррелиозом человек неопасен для окружающих, но последние исследования показали, что инфекция может передаваться от человека к человеку при поцелуях, рукопожатиях и половых контактах.

Стадии и их признаки

Клиническое течение клещевого боррелиоза имеет три стадии, каждая из которых характеризуется определенными симптомами и особенностями, но провести между ними четкую границу крайне сложно.

Период локального заражения

Первая стадия развивается в период от 3 до 30 дней после укуса. Боррелии, которые попадают в организм, вызывают ответ иммунной системы и развитие местной аллергической реакции – характерной сыпи и пятен на коже.

Возможны проявления интоксикации – температура, озноб, головные боли, ломота в теле и т.д. На этой стадии самочувствие больного обычно удовлетворительное, общие симптомы выражены слабо, работоспособность сохраняется в полной мере.

Этап дессиминации

На второй стадии (4-6 недель после укуса) происходит активное размножение и накопление возбудителей заболевания в организме, после чего они распространяются в другие органы вместе с током крови и лимфы. Проявления, которые наблюдались раннее, в этот период исчезают, а их место занимают неврологические симптомы.

У пациентов наблюдаются простреливающие боли во всем теле, возникающие вследствие поражения нервных корешков, головная боль, эмоциональные расстройства, иногда возникает паралич лицевых мышц, нарушения речи и координации движений.

Фаза органных поражений

Последняя стадия клещевого боррелиоза проявляется через несколько месяцев, а иногда и лет после укуса зараженного паразита. Возбудители заболевания поражают ЦНС, опорно-двигательную, сердечно-сосудистую и другие системы, следствием чего становятся артриты крупных и мелких суставов, энцефаломиелит, полиневропатия, узелки и инфильтраты на коже, возможны эпилептические припадки, нарушения сознания и памяти.

Как правило, болезнь Лайма «выбирает» одну систему, но иногда возможны комбинированные поражения сразу нескольких из них. В тяжелых случаях человек теряет способность выполнять мелкие бытовые задачи и становится инвалидом.

Выраженность симптомов, длительность периодов ремиссий и проявления симптомов индивидуальна для каждого больного, и зависит от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

ВАЖНО! У людей с хорошей иммунной системой полное выздоровление от клещевого боррелиоза может наступить без медицинского вмешательства еще на первой стадии заболевания – в таких случаях проявления ограничиваются кожной сыпью, которая со временем проходит без следа. Правда, встречается подобное явление достаточно редко, а самостоятельное исчезновение сыпи может свидетельствовать как о выздоровлении, так и о распространении патологического процесса.

Диагностика

Диагноз при боррелиозе ставится на основе эпидеманамнеза (установленные факты посещения леса и укусов клещей), жалоб больного и внешних проявлений заболевания, в основном кольцевидной эритемы.

Для его подтверждения больным назначаются анализы крови – общий, биохимический, ПЦР, ИФА, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие методы инструментальной диагностики, при необходимости проводится исследование спинномозговой жидкости.

Если вместе с пострадавшим в медицинское учреждение был доставлен укусивший его клещ, насекомое исследуют на наличие или отсутствие инфекции, после чего выбирают тактику лечения больного.

Какие еще недуги переносят паразиты

Клещевой боррелиоз – далеко не единственное заболевание, которое переносят клещи. В число наиболее распространенных и опасных инфекций, развивающихся после укусов паразита, входят:

  • энцефалит;
  • возвратный тиф;
  • туляремия;
  • эрлихиоз;
  • пятнистая лихорадка;
  • бабезиоз;
  • пироплазмоз.

Они имеют схожие симптомы (повышение температуры, общая слабость, головные и мышечные боли и т.д.), но заниматься самостоятельной постановкой диагноза после укуса клеща крайне опасно для здоровья. Каждая из инфекций может привести к серьезным неприятностям, а клещевой энцефалит способен вызвать летальный исход.

При своевременной диагностике клещевой боррелиоз хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами и не влечет за собой серьезных последствий для здоровья. Чтобы выявить заболевание, нужно внимательно наблюдать за своим здоровьем и самочувствием после посещения мест с густой растительностью, а при возникновении тревожных симптомов немедленно обращаться к врачу.

Полезное видео

Ознакомьтесь подробно на видео о симптомах боррелиоза:


Симптомы после укуса клеща

Симптомы энцефалита после укуса клеща

Клещевой энцефалит (также называемый тайгой) - это вирусное инфекционное заболевание, поражающее все отделы центральной и периферической нервной системы. Тяжелое течение энцефалита может осложниться параличом и летальным исходом.

Человек заражается вредоносным вирусом при укусе вирусоносного насекомого. Самка клеща может находиться в толще кожи и пить кровь непрерывно около 10 дней, при этом увеличивается примерно в 100 раз.Самец менее вынослив, он находится в стадии кровососания всего несколько часов, затем исчезает.

Заражение человека происходит уже в первые минуты после укуса. Однако первые симптомы проявляются не сразу. Скрытый период болезни может составлять от одной до двух недель, а то и до месяца, после чего возникает периодическое ощущение слабости в ногах, мышцах тела. Часто кожа немеет.

Острый период болезни начинается внезапно, с повышения температуры тела.Температура может достигать 39-40 ° С. Такое состояние может длиться от 2 до 10 дней. При этом пациент жалуется на общий дискомфорт, сильную головную боль, диспептические расстройства, повышенную утомляемость, бессонницу или сонливость.

При лихорадке наблюдается покраснение верхней части туловища и лица, появление капиллярной сеточки в области глаз. Возникает резкая болезненность мышц, может развиться парез или паралич конечностей. Возможно помутнение сознания, шум в голове, вплоть до комы.

Заболевание не всегда протекает остро, иногда бывает скрытым течением с непродолжительным периодом обострения.

Симптомы заболевания разделены на 5 клинических вариантов, которые отражают степень и стабильность неврологических проявлений.

  • Лихорадочное течение энцефалита - наиболее благоприятный вариант, так как после нескольких дней лихорадки наступает быстрое выздоровление. Повышение температуры обычно сопровождается слабостью, болью в голове, тошнотой. Других нарушений нет.
  • Чаще всего наблюдаются менингеальные выделения: возникает боль в голове (особенно при движении), головокружение, приступ тошноты и сильной рвоты, ощущение давления в области глаз, непереносимость яркого света. У больных наблюдается вялость, заторможенность. Жара может длиться до 2 недель.
  • Менингоэнцефалитное течение характеризуется более тяжелыми симптомами. Возникают явления бреда, галлюцинаций, больной теряет ориентацию, часто возбужден. Возможны эпилептические припадки, которые часто сопровождаются потерей сознания вплоть до эпилептического статуса.
  • Течение полиомиелита наблюдается примерно у каждого третьего пациента. Чувство слабости и утомления переходит в судорожные сокращения мышц. Наблюдается онемение и парез конечностей, повышение температуры тела, боли в мышцах. Симптоматика усиливается на 15-20 дней, после чего пораженные мышцы атрофируются.
  • Полирадикулоневрит сопровождается поражением периферической нервной системы. Возникает чувство онемения, паралич восходящего характера.

При появлении подозрительных симптомов пострадавшего следует немедленно отправить в инфекционное отделение больницы.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща

Клещевой боррелиоз вызывается бактериями-спирохетами, которые передаются клещами. Когда болезнь поражает кожу, нервную систему, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Человек может заразиться боррелиозом после укуса насекомых-переносчиков. Спирохеты проникают в рану и начинают размножаться, постепенно с током крови распространяются на другие ткани и органы. Характерно, что возбудитель может жить в организме человека несколько лет, развиваясь как хроническая и рецидивирующая патология.

Однако чаще всего боррелиоз развивается резко. Скрытый период длится обычно около 14 дней, реже - от 2 дней до 1 месяца.

В подавляющем большинстве случаев начало заболевания характеризуется появлением пятна на коже в зоне укуса. Пятно красного или розового цвета постепенно увеличивается в диаметре, который может составлять от 10 до 100 мм и даже больше. Пятно может быть круглым или продолговатым, иногда неправильной формы. Внешние границы имеют ярко-красный цвет, с небольшой намеченной припухлостью.По мере прогрессирования заболевания центр (место укуса) становится бледным и даже слегка синюшным. Таким образом, пятно становится кольцевидным. Рана покрывается корочкой, после чего на ее месте образуется небольшой рубец. Если не лечить патологию, то через 15-20 дней пятно исчезает, и появляются другие, более серьезные симптомы.

Следующим этапом в развитии болезни является появление признаков поражения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, мышечно-суставного аппарата.Однако покрасневшее пятно считается специфическим признаком инфекции. Это прямой сигнал о необходимости неотложной медицинской помощи.

Симптомы после укуса клеща у ребенка

После укуса клеща у ребенка могут появиться как общие воспалительные, так и неврологические признаки. По этой причине заболевание часто можно спутать с другой инфекционной патологией или тяжелым отравлением.

Если в течение месяца после клещевого нападения проявятся следующие симптомы, необходимо немедленно показать ребенка специалисту:

  • резкий и сильный озноб, озноб, не проходящий в течение недели;
  • выраженная слабость, истощение;
  • частые приступы тошноты и рвоты;
  • сильная боль в голове, мышцах, коленях, локтях, шее;
  • покраснение лица, слизистой оболочки рта;
  • сбои в работе сердечной деятельности, скачки показателей артериального давления;
  • расстройство мочеиспускания;
  • чрезмерное возбуждение или наоборот ступор, заторможенность;
  • повышенная чувствительность кожи или наоборот онемение;
  • повышение мышечного тонуса, усиление рефлексов, ухудшение слуха и зрения;
  • Развитие пареза и паралича.

Также стоит обратить внимание на место укуса - зачастую признаки заболевания мало отличаются от таковых у взрослых пациентов. Покраснение и припухлость раны напрямую свидетельствует об инфицировании.

Как видно из вышеприведенной информации, симптомы после укуса клеща довольно яркие, а последствия, которые может спровоцировать вирус, очень опасны. Поэтому соблюдайте все меры безопасности и профилактические меры. А при появлении подозрительных признаков немедленно обратитесь к врачу-инфекционисту.

.

Гель-антибиотик предотвращает боррелиоз в результате укусов клещей - ScienceDaily

Гель-антибиотик на основе азитромицина, антибиотика с антибактериальными свойствами, помогает предотвратить появление боррелиоза Лайма после укуса клеща. Таковы результаты многоцентрового международного исследования, в котором важную роль сыграло отделение клинической фармакологии MedUni Vienna. В настоящее время исследование опубликовано в ведущем мировом журнале The Lancet Infectious Diseases .

В дополнение к Венскому медицинскому университету, австрийскими партнерами, участвовавшими в исследовании фазы II / III, за которым теперь должно быть проведено только верификационное исследование, чтобы его потенциально можно было использовать в клинической практике, были Медицинский университет Граца (отделение дерматологии), Медицинский университет Инсбрука (отделение дерматологии и венерологии), больницу Элизабетинен в Линце и Центр медицины путешествий в Санкт-Пельтене. Другие партнеры по обучению приехали из Германии (Берлин, Вюрцбург) и Швейцарии (Цюрих).Гель с антибиотиком разработан швейцарской компанией Ixodes AG.

В общей сложности 1 000 пациентов с укусами свежих клещей прошли курс лечения гелем с антибиотиком в течение 72 часов после укуса. Джилма говорит: «Ни у одного из испытуемых не развился боррелиоз Лайма». Напротив, в контрольной группе, получавшей плацебо, было семь случаев боррелиоза.

Преимущество геля в том, что он не имеет побочных эффектов и, согласно многообещающим результатам, может применяться и у детей.Причем лечение очень простое: гель нужно наносить каждые 12 часов в течение трех дней. «Это убивает боррелий», - объясняет Джилма.

В Австрии ежегодно регистрируется около 24 000 случаев болезни Лайма, в то время как в Западной Европе ежегодно регистрируется более 200 000 новых случаев наиболее распространенной в мире инфекционной болезни, передаваемой клещами. Если инфекцию не лечить, она может поразить суставы, сердце и нервную систему человека и привести к серьезным осложнениям. До 5% всех укусов клещей приводят к болезни Лайма: около 20% клещей инфицированы.

История Источник:

Материалы предоставлены Венским медицинским университетом . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

.

Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь?

: 25.06.2007

В России боррелиоз (или болезнь Лайма, как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи с российским Академия медицинских наук под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России, только в 1991 году.

Клещевой энцефалит, опасное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему, практически не нуждается в каком-либо представлении, особенно в связи с недавним сезонным пиком заболеваемости. Однако другое заболевание, теперь уже имеющее бактериальное происхождение, а также переносимое клещами, привлекло внимание российских медиков и ученых лишь недавно.

В России боррелиоз (или болезнь Лайма , как ее называют в США) впервые был обнаружен серологически (то есть по наличию специфических антител) исследовательской группой Института эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи. с РАМН под руководством Э.И. Коренберг еще в 1985 году. Однако иксодовый клещевой боррелиоз (ИТББ) был включен в официальный государственный список болезней, зарегистрированных на территории России только в 1991 году.

Это заболевание наиболее распространено в США, где ежегодно регистрируется более 16 000 случаев боррелиоза. Рост заболеваемости боррелиозом сейчас наблюдается и во многих странах Европы.

Спирохета - возбудитель болезни

Само название этой болезни дает понять, что ее переносчиками, как и в случае клещевого энцефалита, являются клещи.В США болезнь передается клещами Ixodes scapularis (американский исследователь Вилли Бургдорфер выделил соответствующий инфекционный агент от этих клещей), а переносчиками в Европе являются клещи Ixodes ricinus . Что касается этой страны, то эту роль играют пресловутые таежные клещи Ixodes persulcatus .

Возбудитель боррелиоза, спирохета из комплекса, носящего великолепное название Borrelia burgdorferi sensu lato (s.л.), является близким родственником трепонемы , возбудителя хорошо известного сифилиса, и лептоспиры , возбудителя лептоспироза, тяжелого заболевания, поражающего многие виды животных, включая человека. Все перечисленные спирохеты имеют схожий внешний вид и напоминают по форме спиралевидную спираль.

Боррелии способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, откуда они с током крови попадают во внутренние органы.Гематоэнцефалический барьер, защищающий сосуды головного мозга, им не помеха

На сегодняшний день описано 12 видов боррелий на основании генетических и фенотипических различий, и только три из них - B. burgdorferi sensu stricto (s. S.), B. afzelii и B. garinii - были признаны опасными для человека. Однако, как недавно сообщалось, еще один вид, B. spielmanii , был выделен от больных боррелиозом, что также свидетельствует о потенциальной патогенности этого вида.

Боррелии распространены по миру неравномерно. Основное эпидемиологическое значение в России имеют два вида - B. afzelii и B. garinii . Эти виды встречаются в обширной лесной зоне от Прибалтики до Южного Сахалина.

Исследования боррелий были начаты в Институте химической биологии и фундаментальной медицины в 2000 году. Исследования, проведенные в сотрудничестве с Институтом систематики и экологии животных Сибирского отделения Российской академии наук, были направлены на выявление видового разнообразия животных. borrelia, циркулирующие в природных очагах ITBB Новосибирской области, прояснили ряд фактов.Помимо широко распространенных B. afzelii и B. garinii , также были обнаружены некоторые редко встречающиеся генетические варианты этих видов.

По данным микроскопии, численность боррелий таежных клещей на территории Новосибирской области составляет 12—25%. Кроме того, при микроскопическом исследовании фиксированных и прижизненных препаратов боррелии обнаруживаются у взрослых клещей, собранных с растений, а также у частично или полностью накормленных личинок и нимф.

Эти спирохеты были обнаружены на всех стадиях развития клещей, от личинок до взрослых особей (имаго), что означает, что любая стадия является источником инфекции. Цикл передачи патогена начинается с кормления неинфицированного клеща инфицированным животным. Зараженные боррелиями клещи способны передавать эти микроорганизмы здоровым животным во время следующего кормления или получать дополнительную порцию спирохет от инфицированных млекопитающих. Мелкие млекопитающие участвуют в этом процессе на ранних стадиях развития клещей, тогда как взрослые клещи питаются крупными млекопитающими и могут «атаковать» и инфицировать людей.

Проникая в тело млекопитающего слюной клеща, спирохеты начинают размножаться в коже в месте укуса. Они способны не только мигрировать под кожей, но и проникать в кровеносные сосуды, где с током крови перемещаются во внутренние органы. Гематоэнцефалический барьер для них не является препятствием, и, размножаясь в спинномозговой жидкости, они вызывают тяжелые нейроинфекции.

Первая ступень обратимая

Иксодовый клещевой боррелиоз - это мультисистемное заболевание, которое может вызывать поражения кожи и поражать скелетно-мышечную, нервную и сердечно-сосудистую системы.Картина клинических проявлений этого заболевания зависит от его стадии. Условно выделяют три стадии заражения боррелиозом, хотя они не всегда четко различимы. Как правило, боррелиоз развивается последовательно, переходя от одной стадии к другой.

Первый этап длится от 3 до 30 дней. В этот период на коже (в месте укуса клеща) может образоваться красное кольцо из-за развития воспалительной реакции, имеющей соответствующее название круговая мигрирующая эритема .Начинается с небольшого пятна на месте укуса и мигрирует на периферию. В типичных случаях центр этого пятна светлеет, а периферия образует красное возвышение в форме неправильного кольца диаметром до 15 см.

Исследование кожи, взятой из различных частей эритемы, демонстрирует фактическое отсутствие боррелий в центре этого кольца и типичное присутствие на периферии. Эритема может оставаться на коже намного дольше, чем другие воспалительные изменения.

Помимо кожных проявлений примерно у четверти пациентов также развиваются следующие симптомы: озноб, сонливость, мышечная слабость, боли в суставах и увеличение лимфатических узлов. Это свидетельствует о распространении боррелий по организму. Однако у большинства больных с развитой эритемой ранние стадии боррелиоза не сопровождаются симптомами интоксикации. Кроме того, существует так называемая безэритемная форма, которая, как правило, начинается как острый процесс, осложняющийся лихорадкой, болями в суставах и головной болью.

Лечение последней, третьей стадии боррелиоза, развивающейся через полгода - год после заражения, требует длительной антибактериальной терапии. Не всегда удается бороться с хроническим заболеванием

Отметим также, что отсутствие симптомов в первый период после укуса клеща никоим образом не гарантирует, что болезнь не разовьется в будущем. Однако своевременное лечение на первом этапе может обеспечить полное выздоровление.

Вторая стадия боррелиоза развивается в среднем через 1—3 месяца после заражения.К этому времени боррелии мигрируют с токами крови и лимфы в различные органы и ткани, включая мышцы, суставы, миокард, спинной и головной мозг, а также селезенку, печень и сетчатку, и поражают их. Поэтому для этой стадии характерно значительное разнообразие клинических проявлений - неврологических, сердечных, кожных и других.

Поражение нервной системы проявляется в виде менингита, моно- и полиневрита (чаще всего неврита лица) и других заболеваний.Многие из этих симптомов могут появиться одновременно. Наиболее частым неврологическим проявлением, вероятно, является менингорадикулоневрит ( синдром Баннаварта ) с характерным парезом лицевого нерва. Кроме того, в некоторых случаях на этой стадии заболевания может развиться вторичная эритема.

Последняя, ​​третья стадия боррелиоза развивается через полгода - год после проникновения инфекции в организм. Наиболее частые случаи включают поражение суставов ( хронический артрит ), кожи ( атрофический акродерматит ) и хроническое поражение нервной системы ( хронический нейроборрелиоз ).Поздняя стадия боррелиоза требует длительной антибактериальной терапии; тем не менее, у некоторых пациентов с артритом все еще сохраняются признаки хронической инфекции в течение месяцев и даже лет после завершения лечения антибиотиками.

Иммунный ответ

Как правило, в развитии инфекции боррелий участвует несколько патогенных механизмов. Некоторые синдромы, такие как менингит и радикулит, могут отражать результат прямого инфицирования соответствующего органа, тогда как артрит и полиневрит могут быть связаны с косвенными эффектами, вызванными вторичными аутоиммунными реакциями.

Иммунный ответ организма на заражение боррелиями проявляется по-разному. Чтобы контролировать распространение инфекции, организм использует , врожденный иммунитет (неспецифическая резистентность) и адаптивный -специфический иммунный ответ , т.е. е. выработка специфических антител к определенному инфекционному агенту. В течение первых двух недель после начала заболевания иммуноглобулины против определенных антигенов боррелий - инфекционных белков, запускающих механизм иммунного ответа в организме - фактически обнаруживаются у большинства пациентов с боррелиозом.

Еще в 1990-х годах в США были проведены первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза. Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет. Предположительно, трудности, возникающие при разработке безопасных вакцин, связаны с особенностями иммунного ответа, наблюдаемого при заражении боррелиями. В случае этого заболевания иммунный ответ может вызывать выработку антител к определенным белкам организма, т.е.е. вызывают вредные аутоиммунные реакции.

Причина, лежащая в основе такого иммунного ответа, - молекулярная мимикрия или сходство. Например, липопротеин боррелий OspA похож на адгезионный белок hLFA-1a, который вырабатывается нашими Т-клетками в синовиальной мембране, выстилающей внутренние поверхности суставов. Соответственно, осложнения, развившиеся после иммунизации вакциной с участием липопротеина OspA, в большинстве случаев проявлялись в виде артрита и аутоиммунного ревматоидного артрита.Работа по созданию подходящей и безопасной, но эффективной вакцины все еще продолжается.

Как диагностировать ITBB

Диагноз

ITBB обычно ставится на основании так называемого эпидемиологического анамнеза (факт посещения леса и укус клеща) и клинических признаков заболевания, основным из которых является наличие мигрирующей эритемы.

Особенно трудно диагностировать случаи, протекающие в безэритемном варианте болезни одновременно с другими клещевыми инфекциями, например клещевым энцефалитом или анаплазмозом.Отмечены клинические случаи, когда у больного одновременно выявлялись боррелиоз без эритемы и клещевой энцефалит; В результате пациентка госпитализирована во второй раз из-за осложнений.

Случаи без эритемы можно диагностировать только с помощью лабораторных исследований. Выделение боррелий из образцов кожи, сыворотки крови, спинномозговой или синовиальной жидкости и их культивирование на специальных средах требует специальных условий и дорогих реагентов, не говоря уже о том, сколько времени это занимает и насколько это неэффективно.

Первые исследования по разработке вакцины против боррелиоза были проведены еще в 1990-х годах.
Тем не менее, эффективной вакцины, которая предотвратила бы это опасное заболевание, пока нет.

Микроскопическое исследование, как правило, используется при анализе заражения клещей боррелиями, но фактически не применяется для диагностики ITBB, поскольку боррелии никогда не накапливаются в тканях человека в количествах, обнаруживаемых при микроскопии.

Borrelia может быть обнаружена с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая позволяет регистрировать ДНК этого агента. Наши исследования на основе ПЦР показали, что количество боррелий на одного клеща колеблется от одной до шести тысяч. Однако, как и другие методы, не рекомендуется использовать тест на основе ПЦР для самостоятельной диагностики боррелиоза, так как его чувствительность еще недостаточна, что может привести к так называемым ложноотрицательным результатам.

Тем не менее, наша совместная работа с Городской инфекционной больницей No.1 (Новосибирск) показала, что этот метод вполне уместен в сочетании с иммунологическими тестами на ранней стадии заболевания до лечения.

Обнаружение ДНК в течение первых четырех недель после укуса клеща может обеспечить своевременное обнаружение смешанной инфекции. Однако отрицательный результат не исключает заражения; таким образом, серологические тесты (для выявления специфических антител) следует проводить через 3–6 недель.

Обнаружение антител к белкам боррелий в настоящее время является основным методом лабораторной диагностики.Для повышения надежности серодиагностики рекомендуется двухуровневая система тестирования сывороток крови, которая используется в США и странах Европы. Однако в России двухуровневый подход не применялся из-за отсутствия отечественных тест-систем. Кроме того, иммуноглобулины из сыворотки крови пациентов с ITBB могут по-разному реагировать на основные белки разных видов боррелий. Следовательно, критерии тестирования, разработанные для одной страны, могут не подходить для другой.

В России сейчас широко используются серологические методы выявления с сопоставимыми диагностическими значениями; а именно, иммуноферментный анализ (EIA) и реакция непрямой иммунофлуоресценции (IIFR).Однако применимость последнего ограничена из-за возможных перекрестных реакций с близкородственными микроорганизмами, в частности с возбудителем сифилиса Treponema palladium . В целом, даже если мы используем комбинацию современных серологических тестов, эффективность выявления антител у пациентов зависит от стадии заболевания.

Итак, что такое боррелиоз? Это обычная инфекция или пожизненное заболевание? На самом деле болезнь эта не так безобидна, как кажется на первый взгляд.Иногда заражение боррелиями вызывает тяжелые отдаленные последствия и заболевания, которые можно отнести к предшествующему боррелиозу только после тщательного обследования.

Благоприятный исход этого серьезного бактериального заболевания, передаваемого клещами, во многом зависит от своевременной и адекватной диагностики и лечения. Учтите, что лечение ITBB нельзя сводить к бездумному приему антибиотиков, как это иногда происходит. Это работа для профессионалов, способных уточнить не только клинические симптомы, но и индивидуальные особенности течения заболевания и возникновения сопутствующих заболеваний.

: 25.06.2007 .

Лечение острого Лайм-боррелиоза после укуса клеща

Шаг 2: Откройте пораженные участки меридиана

Области меридианов, которые могут быть поражены, включают соединительную ткань, кожу, лимфу и нервную систему. Определите затронутые области меридиана путем тестирования с помощью набора тестов 5 Elements CTT (в ампулах или в цифровом виде с помощью BICOMmultisoft® Pilot) или с помощью программ для меридианов:

  • 340,1 Острый меридиан соединительной ткани
  • 350.1 Меридиан кожи острый
  • 200,1 Острый лимфатический меридиан
  • 230,1 Острый меридиан нервной системы

Шаг 3: Программы терапии по показаниям

Введите следующие программы, используя пункт меню 2 и запятую, а затем протестируйте программы:

  • 3066.0 Активация лимфы
  • 930.3 Лимфатическая активация
  • 922.2 Тканевый отросток острый
  • 3040.0 Регенерация ткани
  • 950.1 Защита от инфекций

Шаг 4: инвертирование Borrelia

На этом этапе лечения пациент больше не нужен в качестве входных данных.Снимите входные аппликаторы и удалите образец крови из входной чашки.

Входная чашка: ампула Borrelia (Neurology CTT, Bacteria CTT, Borrelia Test Set или CTT Digital при использовании BICOMmultisoft® Pilot), при наличии: галочка

Практический совет: тестирование типов терапии Ai или Di

Выберите программу 998 из пункта меню 2. После подтверждения программы терапии нажмите 5, чтобы изменить отдельные параметры с Ai на Di. Нажмите кнопку СТАРТ (канал 1) и проверьте соответствующий тип терапии (Ai или Di).

Затем у вас есть следующие программные последовательности на выбор:

  • Программная последовательность 10325 ** (Pathogen Stress Ai) или
  • Последовательность программы 10326 ** (Pathogen Stress Di)

Вы также можете сделать чип из этапов терапии 4 + 5 или, альтернативно, вставить подходящий носитель информации) в выходной стакан.

Здесь также стоит упомянуть последовательность программы 10024 «Патогены, вызванные штаммом».

.

Смотрите также