Боррелиозный клещ является переносчиком заболевания, которое называется боррелиозом (болезнь Лайма). Это патология характеризуется полиморфизмом симптомов: поражением кожи, головного мозга, суставов и сердца. Боррелиоз может перейти в хроническую форму или стать причиной инвалидности.
Болезнь Лайма вызывается бактериями семейства спирохетовых (боррелиями). Основной путь заражения – трансмиссивный, то есть паразит попадает в кровь здорового человека из организма переносчика. Боррелиозный клещ способен передавать спирохеты следующим поколениям клещей.
Природным резервуаром этого вируса являются домашние и дикие животные: грызуны, козы, крупный рогатый скот, собаки, зайцы. Переносчиком служат иксодовые клещи. Когда насекомое кусает этих животных, боррелии попадают в его слюнные железы. В организм человека возбудитель проникает при укусе инфицированного клеща.
Такой путь заражения встречается в 80% – 85% случаев. Иногда, крайне редко, заразиться боррелиозом можно при употреблении сырого козьего молока.
Эндемичными районами по болезни Лайма являются Урал, Дальний Восток, Западная Сибирь. Активность клещей повышается весной и летом.
Механизм развития заболевания состоит в следующем:
Небольшое количество вируса может находиться в неактивном состоянии в крови пациента 5-7 лет. Поэтому при боррелиозе формируется нестерильный иммунитет. Это означает, что человек может повторно заболеть при воздействии неблагоприятных факторов: снижении защитных сил организма, переохлаждении.
Существует несколько классификаций болезни Лайма. По форме выделяют два варианта этой патологии:
По течению боррелиоз может быть: острым (до 3 месяцев), подострым (3 – 6 месяцев) хроническим (более 6месяцев).
По клиническим признакам различают эритемную и безэритемную формы.
По степени тяжести болезнь Лайма бывает легкой, средней степени и тяжелой.
Длительность инкубационного периода составляет от 2 до 60 дней. Выделяют ранний (объединяет 1 и 2 стадию) и поздний (3 стадия) периоды.
1 стадия – локальной инфекции. Продолжается от 3 до 30 дней. Начинают появляться первые симптомы заболевания. На месте укусаборрелиозного клещаобразуется покраснение, вокруг которого формируется кольцевидная область гиперемии (эритема). Она постепенно увеличивается в размерах, может достигать 20 – 30 см в диаметре.
Одновременно с появлением эритемы повышается температура, появляется озноб, головные и мышечные боли, слабость.
2 стадия – диссеминации. Длится от 1 недели до нескольких месяцев. Безэритемная форма болезни может начаться сразу с этого периода.
Упациента развиваются поражения центральной и периферической нервной системы: менингит, энцефалит или менингоэнцефалит, радикулопатии. Характерно появление интенсивных головных болей, ригидности затылочных мышц, нарушений памяти, бессонницы, невралгий. Иногда возникают парезы или параличи черепных нервов.
Поражается сердечно – сосудистая система. Возможно развитие перикардита, миокардита, кардиомиопатий, нарушений сердечного ритма. На этой стадии характерно возникновение конъюнктивитов, мигрирующей эритемы, бронхитов, гепатитов, доброкачественной лимфоцитомы кожи.
3 стадия – персистенции или перехода в хроническую форму. Этот период формируется только у 10% больных. Он может продолжаться в течение нескольких лет от начала заболевания. Характерно развитие рецидивирующих артритов, полиневропатии, спастического парапареза, склеродермических изменений кожи.
Хроническую форму болезни нужно дифференцировать с ревматоидным артритом, полиартритом, болезнью Бехтерева, системными заболеваниями.
Диагностика боррелиоза включает в себя:
При серологическом исследовании выявляют антитела к возбудителю. Однако следует учесть, что на ранних стадиях заболевания такие антитела могут еще не успеть образоваться. Поэтому нужно исследовать сыворотку крови с интервалом в 3 – 4 недели. Достоверным информативным результатом будет повышение титров антител.
Ранняя диагностика способствует быстрому выздоровлению и предотвращает развитие опасных осложнений. Поэтому, если взрослого или ребенка укусил боррелиозный клещ, необходимо срочно обратиться к врачу.
Для лечения боррелиоза необходимо комплексная терапия. Она проводится с учетом формы, степени тяжести и стадии заболевания.
Больно с тяжелой или реднетяжелой формами госпитализируют в инфекционный стационар. Пациентов с легкой степенью болезни наблюдают амбулаторно.
Различают 2 способа лечения болезни Лайма:
В первом периоде борелиоза рекомендуется соблюдение полупостельного режима. Назначается консультация смежных специалистов: ревматолога, кардиолога, окулиста, дерматолога, невролога.
Этиотропная терапия подразумевает прием препаратов, уничтожающих возбудителя. К таким лекарственным средствам при боррелиозе относятся антибиотики. Их необходимо употребить в первые 24 часа заболевания.
Назначают один из нижеперечисленных антибактериальных препаратов:
Длительность лечения составляет 7-14 дней.
При выявлении микст – инфекции необходимо введение противоклещевого иммуноглобулина. Это лекарство препятствует размножению возбудителя и усиливает неспецифическую резистентность организма.
Для экстренного лечения вводят 0,1 мл/кг х 2 раза в сутки, с интервалом в 12часов. Курс лечения длится 3 – 6 дней и зависит от формы заболевания.
Симптоматическое лечение заключается в устранении всех имеющихся симптомов. Такая терапия предполагает использование следующих препаратов:
Также для улучшения защитных сил организма назначают иммуномодуляторы (иммунал, тимоген) и общеукрепляющие препараты (поливитамины).
Лечить боррелиоз народными способами можно только после консультации с лечащим врачом. Такие методы применяют совместно с медикаментозной терапией. К эффективным народным рецептам относятся следующие:
Данные средства повышают иммунитет, обладают дезинтоксикационными и общеукрепляющими свойствами.
Течение боррелиоза у детей не имеет принципиальных отличий. Это заболевание, также как и у взрослых, имеет 3 периода развития: стадия локальной инфекции, диссеминации и персистенции. Выделяют манифестную и латентную формы патологии.
Укус боррелиозного клеща в детском возрасте сопровождается следующими особенностями:
Бореллиоз чаще встречается у детей младшего и среднего школьного возраста. После выздоровления у малышей длительно сохраняется астенический синдром. Он характеризуется повышенной нервной возбудимостью, быстрой утомляемостью, снижением школьной успеваемости. Через несколько недель после выздоровления эти реакции полностью проходят.
Все дети, перенесшие данное заболевание, берутся на диспансерный учет. Педиатр осматривает ребенка через 1,3 и 6 месяцев, берет анализы на определение антител к бореллиям. Также детям проводят УЗИ внутренних органов, почек, ЭКГ, выполняют общий и биохимический анализы крови.
После укуса боррелиозного клеща острая форма болезни излечивается в 90% случаев и не вызывает никаких последствий.
При переходе заболевания в хроническую форму возникают следующие осложнения:
При латентной форме заболевания возможно развитие хронического процесса и появление необратимых функциональных осложнений.
Профилактика боррелиоза бывает только неспецифическая.
К ней относятся:
При обнаружении клеща его нужно удалить самостоятельно или обратиться в травмпункт.
Извлеченное насекомое нужно доставить в СЭС для проведения теста на боррелиоз и сдать кровь на присутствие антител через месяц после укуса.
При повышении температуры или появлении характерного покраснения на коже необходимо срочно обратиться к врачу. После укуса боррелиозного клеща, для предотвращения последствий, можно ввести противоклещевой иммуноглобулин. Это надо сделать не позднее 4-х дней с момента заражения.
Боррелиоз относится к серьезным инфекционным заболеваниям. Своевременная диагностика патологии позволит вовремя начать антибактериальное лечение. Это предотвратит развитие возможных осложнений, не даст болезни перейти в хроническую форму.
Последняя редакция: июль 2017 г.
Болезнь Лайма - это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi и передающаяся людям через укусы инфицированных черноногих клещей (или оленьих клещей). Не все оленьи клещи инфицированы бактериями. Болезнь Лайма может поражать людей любого возраста. Вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет. Болезнь Лайма - самое распространенное клещевое заболевание в Нью-Йорке, о котором сообщают с 1986 года.
Болезнь Лайма может поражать людей любого возраста. Люди, которые проводят время на открытом воздухе в таких мероприятиях, как кемпинг, пешие прогулки, игра в гольф, работа или игра в траве или лесу, подвергаются повышенному риску воздействия. Вероятность укуса оленьего клеща выше в течение года, когда клещи наиболее активны. Клещи могут быть активными в любое время, когда температура превышает 45 ° F. Молодые клещи оленя, называемые нимфами, активны с середины мая до середины августа и размером примерно с мак.Взрослые клещи наиболее активны с марта до середины мая и с середины августа по ноябрь и имеют размер примерно с семена кунжута. И нимфы, и взрослые могут распространять болезнь Лайма. Зараженные оленьи клещи можно найти по всему штату Нью-Йорк.
Не все оленьи клещи инфицированы бактериями, вызывающими болезнь Лайма. Клещи могут заразиться, если будут питаться инфицированными животными, такими как мыши и другие млекопитающие. Заболевание может распространяться, когда инфицированный клещ кусает человека и остается прикрепленным к нему в течение определенного периода времени.Как правило, клещ нужно прикреплять на срок от 36 до 48 часов и более. Болезнь Лайма не передается от одного человека к другому. Передача бактерий от инфицированной беременной женщины к ее плоду крайне редка.
Ранние симптомы обычно появляются в течение 3–30 дней после укуса инфицированного клеща. В 60-80 процентах случаев появляется круглая сыпь диаметром около двух дюймов, называемая мигрирующей эритемой, которая распространяется вокруг или рядом с местом укуса клеща.Иногда появляются множественные участки сыпи. Один или несколько из следующих симптомов обычно указывают на раннюю стадию болезни Лайма: озноб и лихорадка, головная боль, усталость, ригидность шеи, боль в мышцах и / или суставах, а также опухшие железы. Если болезнь Лайма не распознать или не лечить на ранней стадии, могут возникнуть более серьезные симптомы. По мере прогрессирования болезни может возникнуть сильная усталость, жесткая боль в шее, покалывание или онемение в руках и ногах или паралич лицевого нерва. Наиболее серьезные симптомы болезни Лайма могут проявиться только через несколько недель, месяцев или лет после укуса клеща.Это могут быть сильные головные боли, болезненный артрит, отек суставов, а также проблемы с сердцем и центральной нервной системой.
Симптомы и возможное воздействие укусов клещей могут заставить врача заподозрить болезнь Лайма. Если есть подозрение, можно провести лабораторные анализы для подтверждения диагноза.
Пациенты, принимающие антибиотики на ранних стадиях болезни Лайма, обычно быстро и полностью выздоравливают.Антибиотики, обычно используемые для лечения, включают доксициклин, амоксициллин или цефуроксимаксетил. Пациентам с некоторыми неврологическими или сердечными формами заболевания может потребоваться дополнительное лечение. Если вы подозреваете, что у вас болезнь Лайма, важно поговорить с врачом. Лучшее лечение болезни Лайма - это профилактика и осведомленность.
Болезнь Лайма - это бактериальная инфекция. Даже при успешном лечении человек может повторно заразиться, если позже его укусит другой инфицированный клещ.
Лучшая профилактика болезни Лайма - это осведомленность. Как правило, клещи не могут прыгать или летать на человека. Они ждут в растительности и цепляются за животных и людей, когда проходят мимо. Находясь в потенциально зараженной клещами среде обитания (лесистые и травянистые районы), будьте особенно осторожны, чтобы предотвратить укусы клещей, например, носите одежду светлого цвета (для легкого обнаружения клещей) и заправляйте штаны в носки и рубашку в штаны. Проверяйте каждые 2–3 часа активного отдыха на предмет наличия клещей на одежде или коже.Удалите клещей с одежды или кожи, прежде чем они появятся на коже. В конце дня следует тщательно проверять поверхности тела на предмет прикрепленных клещей. Если удаление прикрепленных клещей происходит в течение 36 часов, риск заражения клещами минимален. Чтобы правильно удалить клеща, посмотрите видео в разделе «Удаление клещей». Вакцины от болезни Лайма в настоящее время нет.
Репелленты от насекомых могут быть эффективными при уменьшении укусов клещей, которые могут распространять болезни. Если вы решили использовать репеллент, используйте только то, что и сколько вам нужно для вашей ситуации.Более подробную информацию о репеллентах можно найти в Агентстве по охране окружающей среды - репелленты от насекомых.
Дополнительно:
Домашние животные могут переносить клещей в места вашего проживания, поэтому важно проверять домашних животных на наличие клещей, прежде чем они войдут в дом.
Захватите пинцетом ротовой аппарат как можно ближе к месту прикрепления (кожи).Будьте осторожны, чтобы не сдавить, не раздавить и не проколоть тело клеща, которое может содержать инфекционные жидкости. С силой потяните вверх, чтобы удалить клеща. После удаления клеща тщательно продезинфицируйте место укуса и вымойте руки. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк создал видео о правильном удалении клещей (Правильное удаление клещей) и карточку для печати с инструкциями по удалению клещей (Как удалить клещевую карту). Обратитесь к врачу или позвоните ему, если есть опасения по поводу неполного удаления клеща. Не пытайтесь удалить клещей с помощью вазелина, зажженных сигарет или других домашних средств, потому что они действительно могут увеличить вероятность заражения клещевым заболеванием.
Не паникуйте. Клещи могут передавать инфекцию только после того, как они прикрепились к коже и впитали кровь в свое тело. Даже в этом случае их обычно нужно прикрепить как минимум на 36 часов, чтобы это стало проблемой.
Если вы видите, что клещ ползает по одежде или коже вашего ребенка, и он все еще маленький (плоский, не набухший), нет никакого риска, что он заразил вашего ребенка. Просто возьмите его салфеткой и смойте в унитаз.
Если клещ прирос к коже вашего ребенка, удалите его как можно скорее, осторожно вытащив пинцетом. Крепко сожмите его как можно ближе ко рту клеща, а затем медленно и равномерно оторвите от кожи.
Старайтесь не сдавливать тело клеща, потому что это может привести к возврату крови в кровоток вашего ребенка, если клещ набухнет. И не крутите и не дергайте пинцетом, иначе вы можете сломать тело клеща, оставив часть его позади.
Забудьте любой совет, который вы слышали о нанесении вазелина, лака для ногтей или горячей спички на конец клеща.Эти домашние средства могут просто вызвать у клеща раздражение и заставить его срыгнуть содержимое желудка в кровь вашего ребенка, увеличивая риск заражения.
После удаления клеща промойте место укуса (и руки) водой с мылом, затем нанесите антисептический лосьон. Смойте клеща в унитаз.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют сохранять галочку для тестирования. Даже если тест на клещ оказался положительным, это не обязательно означает, что ваш ребенок инфицирован.А отрицательные результаты могут быть ложно обнадеживающими, поскольку вашего ребенка, возможно, по незнанию укусил другой зараженный клещ. Кроме того, если ваш ребенок инфицирован, возможно, у него разовьются симптомы (и ему следует начать лечение) до того, как станут доступны результаты теста на клещей.
Вы можете исследовать клеща, чтобы определить, является ли он переносчиком болезни Лайма. У CDC есть полезные фотографии клещей, кусающих людей, и информация о болезнях, которые может передавать каждый тип.
Обязательно проверьте остальную часть тела вашего ребенка на наличие других клещей. Внимательно посмотрите на его голову (в том числе внутри и вокруг ушей) и кожу головы, подмышки, заднюю часть его колен, между ног, в пупке, вокруг его талии и между пальцами рук и ног. Это все те места, где клещи часто прикрепляются.
Если часть клеща остается погребенной, это не увеличивает риск заражения клещевой инфекцией. Просто удалите его, как занозу.
И, как и в случае с занозой, не копайтесь, если не можете вытащить ее полностью. Тело вашего ребенка может изгнать кусок самостоятельно. Если появятся какие-либо признаки местной инфекции (покраснение, мокнутие, тепло), отведите ребенка к врачу.
Число случаев болезни Лайма растет вместе с другими болезнями, передаваемыми клещами, такими как пятнистая лихорадка Скалистых гор. Вот почему важно удалить клеща и очистить место, как только вы его обнаружите.(Помните, что даже если клещ инфицирован, его удаление в первые 36 часов значительно снижает шансы передачи болезни Лайма.)
После удаления клеща обратите внимание на симптомы болезни Лайма. Если в течение следующего месяца ваш ребенок выглядит больным, у него появляется сыпь или жар, обратитесь к врачу. К счастью, клещевые заболевания встречаются редко, и при раннем обнаружении их можно эффективно лечить с помощью антибиотиков.
Имейте в виду, что, хотя клещи встречаются по всей стране, очень немногие заражены Лаймом в большинстве мест.По данным CDC, на 14 штатов приходится 95 процентов случаев болезни Лайма в Соединенных Штатах.
Наверное, нет. Многие родители настолько обеспокоены болезнью Лайма, что хотят, чтобы их дети принимали антибиотики на случай, если клещ заразился. Но шансы на это невелики, и злоупотребление антибиотиками чревато собственными опасностями. Микробы могут стать устойчивыми к лекарствам, что становится все более серьезной проблемой. Большинство экспертов рекомендуют выжидательный подход.
Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют дать антибиотик в течение 72 часов после укуса клеща, чтобы снизить риск заражения болезнью Лайма. Врач вашего ребенка может порекомендовать однократную дозу доксициклина, если:
Примечание. Доксициклин может вызывать постоянное окрашивание зубов у детей младше 8 лет, но однократная доза или короткий курс лечения вряд ли вызовут проблемы.
Старайтесь не подпускать ребенка к лесным и заросшим кустарником участкам с высокой травой и опавшими листьями. Когда вы отправляетесь в поход или кемпинг, держитесь тропы, а не бродите по густо заросшим лесам.
Если вы собираетесь оказаться в районе, где может быть много клещей, пусть ваш ребенок оденет длинные брюки и рубашку с длинными рукавами и заправит концы ее штанов в носки. Одежду из гладкого материала (например, ветровку) клещам сложнее схватить, чем вязаную.В светлой одежде будет легче обнаружить клещей.
Для отпугивания клещей (и комаров) CDC рекомендует использовать зарегистрированный EPA репеллент от насекомых с одним из следующих активных ингредиентов: ДЭТА, пикаридин, IR35535, масло лимонного эвкалипта, пара-ментан-3,8-диол или 2 -undecanone.
Репелленты, содержащие перметрин, предназначены для распыления на одежду, но не на кожу. Нанесите один из них на одежду вашего ребенка, включая его обувь, прежде чем одевать ее.
Убедитесь, что выбранный вами продукт подходит для вашего ребенка. Ни один репеллент не является безопасным для детей младше 2 месяцев, а продукты, содержащие масло лимонного эвкалипта или пара-ментан-3,8-диол, не следует использовать для детей младше 3 лет.
Если вам нужна помощь в поиске репеллента, попробуйте поисковик EPA.
Когда вы найдете подходящий продукт, используйте его только на небольших участках незащищенной кожи, избегая любых порезов или царапин, а также области вокруг глаз и рта.Не наносите репеллент на руки ребенка (они могут попасть в рот).
Никогда не распыляйте средство от насекомых прямо на лицо ребенка. Вместо этого нанесите его на руки, а затем нанесите. После этого хорошо вымойте руки.
Укусы клещей не жалят и не чешутся сразу, поэтому ваш ребенок может укусить, даже не подозревая об этом. Во время прогулки с семьей время от времени проверяйте друг друга на наличие клещей. В конце дня внимательно осмотрите кожу каждого.
Когда ваш ребенок вернется внутрь, смойте репеллент с его кожи.А еще лучше - принять душ, чтобы смыть. Таким образом, любые ползающие клещи также будут смыты, а также будет легче проверить наличие оставшихся клещей.
Также проверьте одежду и рюкзаки на наличие клещей и удалите все, что найдете. Сушите одежду в барабане при высокой температуре в течение 10 минут, чтобы убить клещей на сухой одежде. (Сушите их дольше, если они сначала были влажными.) Если одежду нужно постирать, используйте горячую, а не теплую воду, также убивающую клещей.
Если у вас есть домашние животные, проверьте их на наличие клещей, особенно вокруг головы и шеи, после того, как они вышли на улицу во двор или в лес.Домашние животные могут передавать клещей остальным членам семьи. В весенние и летние месяцы вы можете спросить своего ветеринара о продукте против клещей для вашей собаки.
Если вы живете в районе, зараженном клещами
Укусы клещей часто случаются прямо на заднем дворе, поэтому постарайтесь создать вокруг своего дома зону, свободную от клещей. CDC предлагает принять следующие меры: