Неотложная помощь при укусе насекомого пчела


Укус пчел

Укусы пчел являются распространенным явлением, пик которого приходится на летние месяцы, когда активность насекомых высокая. Правильная помощь поможет снизить выраженность патологической реакции, интенсивность ощущений дискомфорта, что особенно важно для детей, а также избежать тяжелых аллергических реакций.

Пчелы в целом являются «миролюбивыми» насекомыми. Они могут жалить только в случае, если чувствуют исходящую опасность от человека или животного. Некоторые виды пчел, которые для повышения количества меда были получены путем скрещивания с дикими африканскими представителями могут проявлять агрессию. Известны случаи необъяснимого нападения таких видов пчел на человека роем, что приводило к летальным случаям.

Что происходит

Пчелы относятся к жалящим насекомым. Они не «кусают» человека, а жалят. На брюшке насекомого есть острый выступ – жало, в который открывается проток желез, вырабатывающих токсические соединения белкового происхождения. Когда пчела чувствует потенциальную опасность, она нападает на человека, в полете разворачивается брюшком и «вгоняет» жало в кожу. Кожа человека является очень плотной, а жало имеет сходство с рыболовным крючком. Это приводит к тому, что после укуса остается жало и часть брюшка, которые отрываются (пчела после того как ужалила не может вынуть жало, которое прочно «застряет» в коже человека), а насекомое погибает. У животных кожа менее плотная, поэтому жало легко вынимается пчелой.

После того, как ужалила пчела, в небольшую ранку на коже проникают токсические белковые соединения, представляющие собой секрет определенных желез насекомого. Они являются токсичными и приводят к развитию выраженной воспалительной реакции с отеком тканей, раздражением нервных окончаний и застоем крови. У лиц с гиперсенсибилизацией организма (реакция повышенной чувствительности, являющаяся патогенетической основой аллергии) на укус пчелы может развиваться тяжелая аллергическая реакция. При этом в организме повышается уровень биологически активного соединения гистамина, что приводит к определенным реакциям.

Как проявляется

Очень часто сам момент укуса пчелой остается незамеченным, а на первый план выходит несколько характерных клинических проявлений, к которым относятся:

  • Резкая, интенсивная боль, которая имеет характер жжения и появляется непосредственно во время вхождения жала пчелы в кожу.
  • Появление бледного возвышения кожи, которое имеет диаметр до 1 см, а также характеризуется высокой плотностью (папула). Оно обычно окружено поясом отечности и гиперемии (покраснение) кожи, которые являются проявлением развития воспалительной реакции на яд пчелы.
  • Наличие жала (иногда и части брюшка) в центре папулы – признак того, что укусила именно пчела, а не другое жалящее насекомое (оса).
  • Развитие общей интоксикации, связанное с попаданием части токсина в общий кровоток – ухудшается состояние человека, может повышаться температура до субфебрильных цифр (около +37,5° С), появляться субъективное ощущение разбитости, усталости, ломоты в теле. Признаки проявляются не сразу, а спустя определенный промежуток времени после укуса пчелы (обычно около часа).

При укусе в область лица и шеи появляется выраженный обезображивающий отек тканей, увеличиваются регионарные лимфатические узлы, на фоне сильного жжения появляются тянущие боли. При попадании пчелы в полость рта (обычно бывает при употреблении в пищу сорванных или подобранных с земли, на которых находилось насекомое) укус может приходиться на слизистую рта, глотки, языка. Он сопровождается отеком, который заметно ухудшает дыхание. При очень сильном отеке, распространяющимся на слизистую гортани, особенно у детей, возможно резкое прекращение прохождения воздуха, при котором может потребоваться помощь при эпиглоттите с нарушением дыхания.

Аллергические реакции

У людей с наличием гиперсенсибилизации к различным чужеродным соединениям, чаще белкового происхождения, возможно развитие следующих видов аллергической реакции после укуса пчелы:

  • Крапивница – реакция развивается на коже в области укуса, она характеризуется внешними изменениями, напоминающими ожог крапивой. Сопровождается жжением и зудом.
  • Ангионевротический отек Квинке – выход значительного объема плазмы из сосудов в межклеточное вещество тканей с преимущественной локализацией в области лица и наружных половых органов.
  • Анафилактический шок – очень тяжелая системная аллергическая реакция, которая сопровождается критическим снижением системного артериального давления (артериальная гипотония), а также развитием полиорганной недостаточности.

Развитие аллергической реакции, особенно сопровождающейся системными проявлениями, может потребовать квалифицированной медицинской помощи с госпитализацией пострадавшего человека в медицинский стационар. При анафилактическом шоке лечение проводится в условиях палаты интенсивной терапии.

Неотложная помощь

После укуса пчелы следует обязательно оказать несколько мероприятий неотложной помощи, которые позволят снизить выраженность неприятных проявлений, а также риск развития осложнений. Мероприятия включают:

  • Удаление жала из кожи – извлечение должно проводиться осторожно, желательно при помощи пинцета. Важно не зацепить мешочек и часть брюшка, так как это может спровоцировать еще большее выделение яда в ранку. Если нет пинцета, жало можно аккуратно выдавливать из ранки до появления капельки крови. Это необходимо для исключения дальнейшего поступления пчелиного яда.
  • Нейтрализация яда, который попал в кожу – накладывание на место укуса салфетки, смоченной раствором пищевой соды (так как яд имеет кислую реакцию, то сода, имеющая щелочную рН, хорошо нейтрализует его), мыла. Выдавливать яд пальцами не рекомендуется, так как повышается риск вторичного инфицирования ранки (занесение микроорганизмов пальцами).
  • Обеззараживание ранки – для исключения развития инфекционного процесса, связанного с тем, что в ранку могут попасть различные микроорганизмы, проводится обработка салфеткой, смоченной раствором антисептика (перекись водорода).
  • Снижение выраженности воспалительной реакции и неприятных болевых ощущений – можно к ранке приложить холод (кусочек льда, салфетка, смоченная холодной водой), провести обработку нашатырным спиртом, использовать специальный бальзам от укуса насекомых (Москитол, Гардекс), противовоспалительную противоаллергическую мазь или крем (Синафлан, Фенистил, Локоид). При отсутствии медикаментов можно использовать народные средства – обработка ранки соком одуванчика, кашицей из соды и воды, приложить срез свежего огурца, листок подорожника.
  • Борьба с общей интоксикацией – для снижения уровня, попавшего в системный кровоток пчелиного яда и негативных проявлений, важно давать обильное теплое, сладкое питье, обеспечить покой. При необходимости назначается витамин С, антигистаминные препараты (Супрастин, Диазолин), снижающие выраженность развивающейся аллергической реакции.

Выполнение простых рекомендаций неотложной помощи является хорошей профилактикой осложнений.

Когда госпитализировать

Выделяется ряд случаев, которые относятся к медицинским показаниям для госпитализации человека после укуса пчелы, к ним относятся:

  • Большое количество укусов, которое бывает при нападении роя и характеризуется попаданием в организм человека значительного количества токсинов. Это может спровоцировать остановку дыхания и сердечной деятельности.
  • Локализация в непосредственной близости от глаз, рта, на шее, при которой токсины могут быстро достигать головного мозга.
  • Наличие аллергических реакций у человека на укус пчел в прошлом (неблагоприятный аллергический анамнез, при котором нельзя исключить развитие тяжелых реакций по типу анафилактического шока).
  • Появление предвестников развития аллергических реакций – выраженный зуд области укуса, нарушение дыхания, появление одышки, выраженных обезображивающих отеков в области лица, потеря сознания.

Транспортировка должна проводиться в специализированной машине скорой помощи, где есть условия для начала проведения неотложных терапевтических мероприятий.

Прогноз при укусе пчелы в большинстве случаев благоприятный. Выраженность проявлений постепенно уменьшается. В случае наличия у человека гиперсенсибилизации к пчелиному яду прогноз зависит от адекватности и своевременности оказания помощи. При множественных укусах (нападение пчелиного роя) важно быстро доставить пострадавшего в больницу, так как от этого может зависеть его жизнь.

prof-med.info

Экстренная помощь при укусах пчел, ос, шмелей, шершней

Лето – чудесная пора для детей и взрослых, пора отпусков и каникул, длительных прогулок, поездок на природу и отдыха на даче. Но у самого прекрасного времени года – свои неприятности и опасности, поэтому терять бдительность не стоит, иначе любой отдых может быть испорчен!

Одна из самых больших летних неприятностей – насекомые. И если комары скорее надоедливы, чем причиняют серьезные проблемы, то укусы таких насекомых, как пчелы, осы, шмели и шершни, не только очень болезненны, но и могут иметь весьма опасные последствия даже для взрослых, не говоря уже о детях.

Все негативные последствия укуса связаны с тем, что как только жало вонзается в кожу – насекомое впрыскивает яд. Этот яд всегда вызывает более или менее выраженную местную воспалительную реакцию – боль и жжение в месте укуса, зуд, отек, покраснение, опухоль, локальное повышение температуры, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней.

Яд насекомых представляет собой смесь белков и примерно у 1% людей может вызывать также аллергические реакции. Проявления аллергии разнообразны: сыпь, отеки, головокружение, головная боль, бронхоспазмы, понос, тошнота и рвота, слабость. Самые страшные аллергические реакции, угрожающие жизни и требующие срочной медицинской помощи – это анафилактический шок и отек Квинке.

При анафилактическом шоке появляется одышка, нарушается дыхание, резко снижается давление. Человек ощущает сильную слабость, шум в ушах, возможны судороги и потеря сознания, стеноз гортани.

Отек Квинке наиболее вероятен при укусах в область лица и шеи. Его признаки таковы: отек в области губ, щек, глазных век увеличение размера языка, небных миндалин, ощущение чувства сдавленности в области отека, затруднение дыхания, кашель, охриплость голоса.

Запомните важную вещь - серьезная аллергическая реакция крайне редко бывает при первом укусе! Поэтому если Вашего ребенка один раз уже кусали и ничего страшного не произошло - это еще не повод расслабиться!

Если человека укусило сразу несколько насекомых, возможна также токсическая реакция на яд. Симптомы появляются через несколько часов в виде отёков, головной боли, рвоты, поноса, повышения температуры тела, судорог, оцепенения. Для маленького ребенка больше 2 укусов в течение короткого времени – это уже опасность возникновения токсической реакции.

  • Если ребенка укусили в горло, шею, губу или язык, так как есть опасность удушья от отека
  • Если ребенка укусило более 2-3 насекомых, так как возможна токсическая реакция
  • Если у ребенка уже наблюдалась серьезная аллергическая реакция на укус этого насекомого
  • Если есть признаки серьезной аллергической реакции – анафилактического шока или отека Квинке.
  • Прежде всего определите, какое именно насекомое укусило ребенка. Разница есть. Чаще всего кусают осы – эти насекомые от природы агрессивны, и их укусы наиболее болезненны. Значительно реже встречаются укусы шершней и шмелей. У всех этих насекомых гладкое жало, которое они легко извлекают после укуса. Однако если насекомое убить во время укуса, то его жало может остаться в ранке Пчелы довольно редко кусают людей и их укусы менее болезненны, чем укусы ос. Однако эти насекомые наиболее опасны! Во-первых, они всегда оставляют жало в ранке. Во-вторых, яд пчелы вызывает аллергию чаще, чем яд остальных насекомых!
  • Итак, первым делом нужно продезинфицировать ранку (подойдет спирт, перекись водорода, хлоргексидин, разведенный нашатырный спирт, йод, раствор марганцовки) и извлечь жало, если оно есть (лучше пинцетом, но можно и ногтями, и иглой, главное, не забыть продезинфицировать и их), иначе возможно местное воспаление и нагноение.
  • К пораженному месту прикладываем холод для уменьшения отека и снятия болевых ощущений. Подойдет бутылка или грелка с холодной водой, лед. Можно также сделать компресс из раствора укуса или сока лимона, наложить кашицу из соды с водой или чеснока, растертые листья свежей петрушки. Укушенному также рекомендуется обильное питье, чтобы вывести яд из организма.
  • Даем укушенному антигистаминное 1 поколения (супрастин, тавегил, кларитин, димедрол ит.д), а на рану можно нанести антигистаминный гель. Антигистаминное будет нелишним в любом случае, так как в яде содержится гистамин.
  • Если есть признаки тяжелой аллергической реакции - немедленно вызывать скорую или ехать в больницу! Антигистаминное, разумеется, следует дать как можно быстрее.
  • Жалящих насекомых привлекают сильные запахи (духов, одеколона, дезодоранта) и яркие одежды.
  • Не разрешайте ребенку бегать босиком по цветущему лугу – есть опасность наступить на насекомое.
  • Не надевайте слишком свободную одежду, под которую могут забраться насекомые, и не распускайте девочкам волосы, в которых они могут запутаться. Волосы лучше вообще убрать под головной убор.
  • Будьте очень осторожны, употребляя еду на открытом воздухе – особенно опасны фрукты, сладкое, газированная вода. Осы могут притаиться в них и ужалить в губы или язык. Если осы заинтересовались этими продуктами – немедленно тщательно упакуйте их и спрячьте, а остатки выбросите куда-нибудь подальше.
  • Научите ребенка не размахивать руками, а стоять спокойно, если насекомое заинтересовалось им. Так вероятность укуса будет минимальной.
  • Держите окна автомобиля закрытыми. Пчелы и осы, залетев в салон автомобиля и не находя выхода, от страха впадают в агрессию и могут ужалить. Если такое случилось – лучше остановить машину, открыть двери и выгнать насекомое.

Если Вы едете с ребенком на природу или на дачу – в Вашей аптечке обязательно должно быть антигистаминное и дезинфицирующее средство для оказания первой помощи!

www.ufamama.ru

Алгоритм оказания помощи при укусе насекомых

1. В случае появления на поверхности тела больного крапивницы, когда отмечается снижение артериального давления, следует дать пострадавшему 20—25 капель кордиамина.

2. Аллергическую реакцию организма больного можно локализовать применением (приемом больным) антигистаминного препарата (димедрола, супрастина или пипальфена).

3. При анафилактическом шоке, место ужаления обкалывают 0,1 % раствором адреналина (0,3—0,5 мл) с одновременным введением 1—2 мл одного из вышеуказанного антигистамин­ного средства с одновременным введением капельно гидрокортизона.

4. В случае остановки сердца и прекращении дыхания:

массаж сердца и искусственное дыхание.

Алгоритм диагностики и лечения при поражении насекомыми (пчелы, осы, шершни, паукообразные)

 Поражающее действие оказывается при укусе или ужалении ранящим устройством (жало) насекомого, которое структурно и функционально соединено с ядовитой железой и выводным протоком.

В месте укуса образуется первичное депо зоотоксина, яд из которого поступает в организм по лимфатической и кровеносным системам. Токсический эффект определяется поражением систем жизнеобеспечения: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой, системой коагуляции крови, поражение печени и почек являются обычным для данной патологии. Примерно у 2% пострадавших наблюдаются аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

  1. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ УКУСЕ ПЧЕЛ, ОС И ШЕРШНЕЙ.

  • Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин в/м, в/в).

  • Преднизолон 30-60 мг в/в. Местно - гель троксивазина, кортикостероидные мази.

  • При развитии анафилактоидных реакций - интенсивные лечебные мероприятия.

  1. В состав яда паука каракурта входит входят нейротоксины белковой природы (геалуронидаза, кининаза, фосфодистераза, холинэстераза).

Яд тарантула содержит токсические пептиды (спермин, спермидин, путресцин), что определяет различие токсического эффекта.

Дифференциально-диагностические различия укусов пауков

Укус каракурта

Укус тарантула

1. Контакт с крупным пауком черного цвета (возможны и светлоокрашенные особи).

1. контакт с очень крупным пауком с опушенным пестро окрашенным брюшком.

2. Боль в месте укуса вскоре исчезает.

2. Боль в месте укуса сохраняется на протяжении суток.

3. Место укуса слегка болезненно. Во сне укус может быть не замечен.

3. В месте укуса сразу же значительная болезненность.

4. Места проколов кожи коготками халисцер пауков не различимы невооруженным глазом.

4. Места проколов кожи различимы невооруженным глазом и отстоят друг от друга на расстоянии 3-15 мм.

5. В месте укуса можно заметить маленькое красное пятно.

5. В месте укуса быстро появляются два заметных пятна, соответственно проколам кожи.

6. Опухоли в месте укуса нет.

6. В месте укуса распространеное покраснение, иногда обширный траневой отек.

7. Вскоре после укуса наблюдается резкое возбуждение, страх смерти, одышка.

7. Сонливое состояние, апатия.

8. Характерны очень сильные боли во всем теле, в области живота, пояснице, грудной клетке, резкое напряжение мышц брюшного пресса.

8. Распространенных болей нет, нередко ощущение тяжести в спине.

  • В первые 2-3 минуты можно использовать прием П.М.Марковского - прижечь место укуса каракурта пламенем воспламеняющейся спички, для чего 1-2 спички прижимают головками к месту укуса и поджигают 3-ей горящей спичкой, поскольку поражается поверхностный слой кожи (не глубже 0,5 мм), пламени спичек достаточно для разрушения зоотоксина.

  • Внутривенное введение 33% этилового спирта 10-12 мл каждые 5-6 часов.

  • Выраженность явлений интоксикации может быть уменьшена внутривенным введением новокаина 0,25%,0,5% - 10-20 мл; СаСl2-10% - 10,0; сернокислой магнезии 2.5 г.

  • Противокаракутная лечебная сыворотка.

  • Госпитализация в стационар имеющий койки интенсивной терапии.

  • В стационаре дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

 Тактика врача при отравлениях

Диагностика острых отравлений на догоспитальном этапе. Диагностический алгоритм при острых отравлениях подчинен четырем основным требованиям. 1. Сбор анамнеза.

2. Клиническое выявление токсического синдрома. Синдромов этих очень много, но главными на догоспитальном этапе, определяющими порядок оказания первой медицинской помощи, являются синдромы острой дыхательной недостаточности, острой недостаточности кровообращения и токсико-метаболическая кома. 3. Клинико-биохимическое и клинико-инструментальное исследования.

4. Верификация причины острого отравления.

Лечение: общие принципы

Тактика лечения пострадавшего на догоспитальном этапе строится в зависимости от диагностированных клинических синдромов и наиболее вероятной причины отравления. Лечение отравлений включает следующие шаги:

• первичные и неотложные мероприятия;

• деконтаминация желудочно-кишечного тракта, глаз, кожи, слизистых оболочек от токсического вещества;

• применение антидотов;

• ускорение элиминации токсинов;

• ситуационная терапия;

• синдромная терапия.

На догоспитальном этапе применяют первичные и неотложные мероприятия, деконтаминацию и в некоторой степени антидоты, остальные мероприятия выполняют в стационаре на этапе специализированной помощи.

Неотложная помощь 

В основе первичных и неотложных мероприятий лежит устранение нарушений, угрожающих жизни пострадавшего. Главными остаются реанимационные принципы – система ABC (Airways, Breath, Circulation).

Airways – это обеспечение проходимости дыхательных путей (очищение их с помощью специальных приемов, воздуховодов, интубации трахеи).

Breath включает коррекцию нарушений дыхания и респираторную поддержку (искусственную вентиляцию легких).

Circulation – это коррекция нарушения кровообращения и поддержка сердечной деятельности. Основной метод восстановления кровообращения на догоспитальном этапе – наружный массаж сердца

Устранение гипотензии:

– надежный внутривенный доступ (желательно посредством катетера); – инфузия изотонического раствора NaCl (200 мл); если получен положительный эффект, инфузию продолжают изотоническими солевыми или коллоидными (синтетическими) растворами; – поддержка сосудистого тонуса катехоламинами – допамином (3-5 мкг) или норадреналином (0,05-0,1 мг), последний более эффективен при интоксикации трициклическими антидепрессантами (таких больных, согласно статистике, довольно много в последнее время), а также при отравлениях фенотиазинами и некоторыми другими веществами; – при сочетании гипотензии с брадикардией применяют атропин (0,5-1 мг), такую дозу можно вводить трижды;

– при сопутствующем кардиотоксическом эффекте отравляющих веществ (например, трициклических антидепрессантов) антидотные свойства проявляет раствор бикарбоната натрия (1-2 ммоль/кг), который можно начать вводить на догоспитальном этапе.

Синдром нарушения сознания при острых отравлениях оценивается по специальной Эдинбургской классификации: определяется реакция пострадавшего на стимулы (речь, боль), в зависимости от которой различают четыре степени нарушения сознания. Наиболее тяжелая степень – токсико-метаболическая кома.

Пациентам с токсико-метаболической комой в первую очередь вводят раствор глюкозы. Глюкозу нежелательно вводить при высоком риске церебральной ишемии, остром инсульте, тяжелой гипотензии, а также больным после сердечно-легочной реанимации.

Потенциальным алкоголикам, истощенным пациентам в коме показано применение тиамина (100 мг) на догоспитальном этапе – с целью профилактики энцефалопатии.

Больным в коме с депрессией дыхания рекомендован налоксон (0,4-2 мг), наркоманам (при наличии следов инъекций и других характерных признаков) для избежания острого абстинентного синдрома первоначально вводят меньшую дозу (0,1-0,2 мг), при необходимости повторяют введение, увеличивая дозу. Налоксон вводят внутривенно, если нет доступа к периферическим венам, как это нередко бывает у инъекционных наркоманов, можно ввести препарат в интубационную трубку, внутримышечно или подкожно.  Деконтаминация токсинов

Около 90% отравлений – пероральные, поэтому очень важно удаление токсических веществ из желудочно-кишечного тракта.

  1. Промывание желудка эффективно в первые 1,5-2 часа после отравления, в тяжелых случаях – и в более поздние сроки. При этой процедуре следует уделять особое внимание защите дыхательных путей: больной должен быть в сознании или интубирован. Промывание желудка у больного в коме без предварительной интубации трахеи неминуемо приведет к аспирации желудочного содержимого, а впоследствии – к синдрому Мендельсона. Отказаться от промывания желудка на догоспитальном этапе следует при психомоторном возбуждении или риске быстрой дестабилизации общего состояния.

  2. Применение активированного угля эффективно лишь в первый час после отравления и бесполезно при отравлениях веществами, содержащими железо, литий, алкоголь. С осторожностью следует применять активированный уголь при поражении бензином, кислотами и щелочами, так как он может вызвать тошноту и рвоту, повторное, более глубокое поражение пищевода, попадание содержимого в дыхательные пути. 

  1. Не менее важен комплекс мероприятий по очищению глаз от токсических веществ, попавших на слизистые оболочки. Глаза следует немедленно промыть водой или физиологическим раствором в течение 15-20 минут. Перед процедурой промывания необходимо закапать раствор анестетика, если боль очень выражена – ввести аналгетик парентерально. Для промывания лучше всего использовать систему для внутривенного капельного введения – после раскрытия век направить струю из капельницы на поверхность конъюнктивы и роговицы. Не показано применение нейтрализующих веществ (кислот при попадании щелочей и наоборот), так как это лишь увеличит повреждение. При поражении глаз после оказания догоспитальной помощи пострадавший нуждается в срочном осмотре офтальмологом.

Таблица. Специфическая (антидотная) терапия острых отравлений.

Препарат

Токсическое вещество, вызвавшее отравление

Активированный уголь

Неспецифический антидот медикаментозных средств(алколоидов, снотворных препаратов), соединений тяжелых металлов и прочих токсических веществ

Атропин

Мухомор, пилокарпин, сердечные гликозиды, фосфорорганические соединения (ФОС)

АТФ, 1% раствор

Пахикарпин

Бемегрид, 0,5% раствор

Барбитураты

Гидрокорбанат натрия, 4% раствор

Кислоты

Гепарин

Укусы змей

Витамин С, 5% раствор

Анилин, калия перманганат

ВитаминК, (викасол), 1% раствор

Антикоагулянты непрямого действия

Витамин В6, 5% раствор

Тубазид. Фтивазид

Витамин В1, 5% раствор

Пахикарпин

Кислород в ингаляции

Окись углерода, сероуглерод

Мекаптид, 40% раствор

Мышьяковидный водород

Метиленовый синий, 1% раствор

Анилин, перманганат калия, синильная кислота

Налоксон, 0,4-1,2 мг, до 2 мг

Налорфин, 0,5% раствор

Препараты опия (морфин, кодеин и пр.), промедол

Натрия нитрит, 1% раствор

Синильная кислота

Пилокарпин, 1% раствор

Атропин

Прозерин, 0,05% раствор

Пахикарпин. Атропин

Протамин-сульфат, 1% раствор

Гепарин

Противозмеиная сыворотка

Укусы змей

Реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, 15% раствор 1 мл, изонитрозин, 40% раствор 3 мл)

ФОС

Сульфат магния, 30% раствор

Барий и его соли

Тетацин-кальций, 10% раствор

Мышьяк, сердечные гликозиды, сулема, дихлорэтан, четыреххлористый углерод

Тиосульфат натрия, 30% раствор

Анилин, бензол, йод, медь, синильная кислота, сулема, фенолы, ртуть

Унитиол, 5% раствор

Медь и ее соли, мышьяк, сулема, фенолы, хромпик

Флумазенил, 0,3-0,5 мг, до 2 мг

Бензодиазепины

Хлорид натрия, 2% раствор

Нитрат серебра

Хлорид кальция, 10% раствор

Антикоагулянты, этиленгликоль, щавелевая кислота

Хлорид калия, 0,5% раствор

Сердечные гликозиды

Хлорид аммония, 3% раствор

Формалин (промывать желудок)

Этиловый алкоголь, 30% раствор внутрь, 5% раствор в вену.

Метиловый спирт, этиленгликоль

studfiles.net

Первая медицинская помощь при укусах насекомых (осы и пчелы)

Ох, лето Красное! Любил бы я тебя,Когда б не зной, да пыль, да комары, да мухи.

А. С. Пушкин.

Лето сейчас в самом разгаре. И мы все радуемся от общения с природой. Да вот только прав наш великий Александр Сергеевич – мелкие твари, жалящие, кусачие довольно сильно отравляют нам эту радость.

Насекомые по своей вредности и опасности в значительной степени от-личаются друг от друга. Например, обычные комары, имеющие особенность питаться кровью животных и человека и досаждающие нам днем и ночью, особой опасности не представляют.  Однако укусы ряда других насекомых могут быть реально опасны.

Ужаления  насекомыми

С наступлением тепла люди нередко подвергаются ужалениям пчёл, ос, шмелей. В результате у них возникают местные проявления, а в более тяжёлых случаях – общая реакция.

Общая реакция организма может быть общетоксической и аллергической.

Общетоксическая реакция развивается при множественных укусах из-за попадания в организм относительно большого количества яда, приводящего к отравлению. Болезненное состояние характеризуется ознобом, тошнотой, головокружением, головной болью, сухостью в полости рта.

Аллергические реакции развиваются быстро и могут стать причиной скоропостижной смерти. Механизм аллергической реакции довольно сложен.

При этом болезненное состояние развивается только при повышенной чувствительности организма к данному токсину. В результате взаимодействия токсина насекомого с антителами человека в организме происходит интенсивный выброс биологически активных веществ, таких как гистамин, ацетилхолин, брадикинин, серотонин, и других.

Повышенное содержание в организме этих веществ может приводить к различным формам аллергии:

**  анафилактическому шоку (резкое падение артериального давления, потеря сознания);

**  отёчно-асфиксическим проявлениям (отёк Квинке, отёк гортани);

**  бронхоспастическому проявлению (одышка);

**  кожным или кожно-суставным проявлениям (крапивница, боли в суставах);

**  смешанному синдрому.

Любые из этих проявлений могут развиваться в первые минуты после ужалевания, но могут быть и отсроченными от получаса до 2 ч. При тяжёлой аллергической реакции смерть наступает в течение первого часа после ужаления. Однако даже при менее тяжёлых проявлениях аллергии интенсивное наблюдение за пострадавшим должно продолжаться не менее 3 часов.

Клиническая картина

Местные проявления характеризуются болью, жжением, покраснением, отеком в месте введения яда.

Особое опасность представляет ужалевание в полость рта, что случается во время приёма пищи (варенья, фруктов, ит.д.), когда насекомое попа-дает в рот вместе с продуктами. В таких случаях смерть может наступить очень быстро от отёка гортани и последующего удушья.

Первая медицинская помощь при укусах насекомых.

* Следует удалить жало, если оно осталось на месте укуса (оставляют только пчелы).

* Место ужаления обработать спиртом например, или спиртосодер-жащей жидкостью (водкой, одеколоном). При их отсутствии – раствором перманганата калия. Сверху смазать преднизолоновой мазью. Если ничего из этих средств нет, то следует нанести на место укуса кашицу, приготовленную из простой пищевой соды и воды. Можно смочить ватку в растворе пищевой соды и приложить к месту укуса, чтобы уменьшить зуд (лучше привязать на 1-2 ч).

* Положить холод на место укуса; при укусе тканей полости рта дать пососать кусочек льда для снятия отёка.

* При развитии общетоксической реакции организма необходимы следующие меры:

- обильное питьё для выведения токсинов;

- приём антигистаминных препаратов ( пипольфен, супрастин, тавегил, димедрол, диазолин и др.);

- при сильной головной боли можно принять любое обезболивающее средство ( анальгин, ибупрофен, парацетамол и др.).

При развитии аллергической реакции необходимо обратиться к врачу. Если медицинскую помощь невозможно получить в кратчайшие сроки, то нужно принять антигистаминные препараты, а ещё лучше сделать инъекцию этих средств. К месту ужаления приложить холод Если была ужалена конеч-ность, то следует наложить жгут выше места ужалевания для уменьшения всасывания яда в кровь.

Первыми признаками шока в большинстве случаев являются резкая слабость, потемнение в глазах, ощущение жара и нехватки воздуха, головная боль и боль в области сердца. Кожные покровы и видимые слизистые обо-лочки становятся синюшными, пульс частый, нитевидный, артериальное давление прогрессивно снижается, наблюдается спутанность сознания вплоть до его утраты, зрачки расширены. При появлении таких симптомов необхо-димо вызвать бригаду «Скорой помощи». До её приезда пострадавшего уложить с приподнятыми ногами, к голове и месту укуса приложить холод.

Запомните! Лица с повышенной чувствительностью к укусам пчёл и ос должны иметь при себе необходимые лекарственные средства для оказания неотложной помощи, особенно отдыхая на природе.

Народные средства при укусах насекомых

  • К  месту укуса привязывают свежие листья петрушки: их надо промыть, хорошо размять, чтобы появился сок, приложить к ранке и примотать бинтом или носовым платком Листья нужно менять каждые 2-3 ч.
  • Листья  подорожника и тысячелистника, смешанные в равных количествах, измельчают и точно так же прикладывают к месту укуса. Можно использовать кашицу из одного подорожника, закрепив её повязкой, или прикладывать салфетку, смочив её соком растения. Благотворный эффект оказывают и листья чабреца.
  • Можно смазывать место укуса охлаждённым оливковым маслом несколько раз в день или прикладывать к нему размятый   лавровый лист – лучше свежий.
  • Репчатый лук, известный своими целебными свойствами, помогает и здесь. Из него надо приготовить кашицу, наложить на место укуса и зафиксировать повязкой; можно приложить пропитанную луковым соком салфетку.
  • Листья алоэ,  приложить к месту укуса, дают хороший лечебный эффект. Сначала их надо тщательно промыть холодной водой, потом немного размять, срезать кожицу и приложить к ранке.
  • Сок мяты обладает обезболивающим и противовоспалительным действием и тоже помогает при укусах разных насекомых – им надо смазывать ужаленные и укушенные места.
  • Хорошо помогает млечный сок одуванчика. Его можно использовать после удаления жала.

Профилактика укусов насекомых

Как же можно отдыхать летом, путешествовать по лесным зонам, сидеть вечером у костра и не бояться укусов разных насекомых?

Некоторые простые правила помогают избежать укусов, однако люди их часто игнорируют, а потом приходиться ликвидировать последствия, иногда весьма неприятные.

Пчёлы и даже осы – это не мухи, и они не садятся на всё подряд. В местах – скопления  этих насекомых – там, где продают фрукты или что-то сладкое, - не пытайтесь их разогнать. Не отмахивайтесь от подлетевшей осы, даже если она к вам очень близко.

Что привлекает этих насекомых? Сладкие ароматы – духи, цветы,   конфеты, мёд, варенье, фрукты и яркие, насыщенные цвета.

Не  пейте  из  бутылки или банки, если они стояли открытыми: налейте в стакан, не забыв заглянуть и туда, - насекомые могут быть где угодно.

После того как ели сладкое, вымойте губы – не привлекайте ос и пчёл.

Не пытайтесь убить осу, севшую на ваш рукав или кожу; стряхните её или смахните, а иначе точно получите укус.

Если вы идете туда, где возможно скопление пчёл или ос, надевайте одежду светлых тонов – она не будет привлекать их внимание; старайтесь также не пользоваться духами с цветочными и фруктовым ароматом.

Эти несложные советы помогут вам отдыхать спокойнее, наслаждаясь прекрасной летней природой. Однако, если вас укусило какое-либо насекомое, а вы склонны к аллергическим реакциям, надо немедленно отправляться в ближайшее медицинское учреждение – здоровьем и жизнью рисковать не стоит.

Курсы ГОЧС г. Губкина

www.gubkinadm.ru


Смотрите также